여성간호학실습 골반염 PID 케이스스터디

소개글

여성간호학실습 골반염 PID 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

♡ 질병연구 - 골반염(PID)

1. 골반염이란?
2. 빈도
3. 병태생리
4. 원인
5. 골반염의 위험인자.
6. 골반염 증상
7. 골반염 진단
8. 골반염치료
9. 후유증
10. 골반염 예방

♡ 건강과 관련된 정보

2. 건강과 관련된 정보


♡ 임상검사
1. 일반혈액검사

♡ 약물투여

♡ 간호과정에 따른 간호수행

 참고문헌

본문내용

적합한 수혈, 용혈성 빈혈
Micro RBC
0～2/HPF
0～2
↑ 5이상일 경우, 혈뇨를 의미한다.
Micro WBC
0～2/HPF
2～3
↑ 5이상일 경우, 요로감염을 의미한다.
Micro sediment
0～4/HPF
Epithelial Cell 3~5
임상적의의 : 이상 소견 없음.
3. 특수화학요법 - 2005. 10. 29(2005. 10. 31)
CRP(quan) : 2.84 (<0.375mg/dl)
* 여러 가지 염증반응이나 조직손상의 빠르고 예민한 지표로 쓰인다.
* 세균 감염증, 악성종양, 류마티스열 등.
* 급성 심근경색 및 화상환자의 경과 판정에도 쓰일 수 있다.
4. 면역혈청Ⅰ - 2005. 10. 28(2005. 10. 31)
VDRL quan
Non Reactive
HBs Ag
Negative
Anti-HBs
Negative
Anti-HIV
Negative
5. 면역혈청Ⅱ - 2005. 10. 29(2005. 10. 31)
Chlamydia test : Negative
6. 세균배양
2005. 10. 29(2005. 10. 31)
검사항목
검사결과
WET Smear
WBC(W)
Some
EPl(W)
Some
Bacterias
Some
Yeast like cells : Pseudohyphae
Not found
Trichomonas
Not found
2005. 10. 29(2005. 11. 1)
검사항목
검사결과
Gram stain
WBC
Few
EPl
Rare
Gram(+)
Not found
Gram(-)
Gram(-) bacilli many
Gram(-) bacilli 이 발견되었다.
♡ 약물투여
약 명
용법 및 용량
약리작용
효 능
부작용
Ceftezole
2g/IV
CephalosporinsⅠ
패혈증, 폐렴, 기관지염, 기과지확장증, 만성호흡기질환 2차 감염, 폐농양, 복막염, 신우신염, 방광염, 요도염 등
-
Tobramycin sulfate
8mg/IV
아미노글리코사이드계 항생물질
녹농균, 프로테우스속, 대장균, 클레브시엘라속, 엔테로박터속, 세라티아속, 스트로박터속 등
쇽, 과민증, 급성신부전, 간장애, 황달, 현기 등
metronidazole
500MG/
BT
Nitroimidazole유도체로 항원충 및 항박테리아 작용 나타냄
경구>원충에 의한 감염증 및 항균제의 장기사용에 따른 설사에 주로 사용
주사>혐기성세균에 의한 감염증
오심, 구토, 복부불편감, 식욕부진 등
Benzydamine HCl
0.15%
염증부위 프로스타글란딘 합성억제
구강, 인후 염증
작열감, 과민반응, 트림 등
Lactulose
15ml/P
PO
대장내 유산균증식과 유기산 생성, 대장 연동운동 촉진, 수분함유량 증가, 변비, 만성 문맥계뇌증에 있어서의 간성혼수의 치료 및 예방
복부팽만, 트림, 경련성 복부불쾌감, (과량)오심, 구토, 설사
저갈락토스 식이요법 환자
♡ 간호과정에 따른 간호수행
간호진단번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
#1
질병과 관련된 통증
10월 28일
10월 28일
#2
감염의 전차, 치료 예방과 관련된 지식부족
10월 30일
10월 30일
#3
성생활과 관련 된 자존감 저하
10월 30일
10월 30일
#4
재발과 관련된 불안
10월 31일
10월 31일
간호진단 : 질병과 관련된 통증
자료수집
10/28
주관적 자료
- “아랫배가 너무 아파요.”
- “배가 아파서 잠을 잘 자지 못해요.”
객관적 자료
- 배를 잡고 웅크리고 있음.
- 통증 호소시 얼굴을 찡그림.
- 밤에 진통제를 요구 함.
간호계획
10/28
장기목표
- 통증이 감소되어 일상생활이 가능하다.
단기목표
- 통증이 완화됨을 느낀다.
간호계획
통증의 부위, 정도, 양상을 사정한다.
통증중재의 기초 자료가 된다.
필요시 처방된 진통제를 투여한다.
진통제의 반응을 사정하고 기록한다.
편안한 체위를 취하도록 한다.
간호수행
10/28
′ 통증의 부위 및 정도, 양상을 사정했음 (숫자척도 이용함)
′ 잠을 잘 못 잔다하여 진통제(ketorolae) 투여함.
′ 진통제 투여 후 복부통증 없이 잘 잠.
′ 안위감과 편안함을 느낄 수 있는 체위를 취해줌
간호평가
10/28
입원 당시 대상자의 주호소는 하복부 통증이었다. 그래서 통증의 부위와 정도, 양상을 사용하였고, 하복부 통증으로 인해 잠을 잘 자지 못하여 처방된 진통제 투여 후 통증이 감소 되었다고 말하였고, 잠도 잘 잤다고 말하였다.
환자에게 편안한 자세를 취하도록 권장하였고, 아직도 경미한 하복부 통증이 있었다.
# 1
# 2간호진단 : 감염의 전파, 치료 예방과 관련된 지식부족
자료수집
10/30
주관적 자료
- “제가 왜 이런 병이 생기게 됐죠?”
객관적 자료
- 질병에 대한 잦은 질문을 함.
- 질병에 대한 치료방법에 의문점을 갖고 질문 함.
간호계획
10/30
장기목표
- 합병증을 예방하기 위한 방법을 알고 말할 수 있다.
단기목표
- 질병에 대해 이해한다고 말한다.
간호계획
환자의 지식정도를 사정한다.
환자의 성생활을 사정한다.
환자에게 알아들을 수 있는 용어를 사용한다.
합병증이나 재발의 위험성을 설명하고 다시 노출되지 않도록 교육한다.
간호수행
10/30
′ 질병에 대한 지식정도를 사정했음.
′ 과거력 및 산과력 조사를 했음.
′ 교육내용을 알아들을 수 있도록 쉬운 용어를 사용했음.
′ 질병에 대한 교육자료를 보면서 합병증이나 재발 위험성을 교육했음.
간호평가
10/30
대상자는 질병에 대해 약간의 지식이 있었지만 확실하게 알지 못해 쉬운 용어로 질병에 대한 내용을 교육하였다.
2001년 Lt. salpigectomy를 하였고, 산과력은 G3-P2-L2-D0-A1임을 알 수 있었다. 또 환자에게 골반염으로 인한 합병증과 재발을 막기 위한 퇴원 후 예방에 대해서 교육하였다.
참고문헌
여성건강간호학2 / 이영숙 외 / 현문사
최신 임상간호 매뉴얼 / 현문사 / 고일선 외
간호진단과 이론적 근거 / 현문사 / 최정신
간호진단과 임상활용 / 수문사 / 이은옥 외
Mosby's / 현문사 / 김기환 교수
의약품집 / 건양대학교 병원
www.druginfo.co.kr

키워드

골반염,   PID,   여성간호학실습