약물 중독(DI : drug intoxication) [약물중독의 이해와 치료]

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약물 중독(DI : drug intoxication) [약물중독의 이해와 치료]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.약물중독의 정의 ---------------------------p.1
2. 약물중독의 일반적인 사회적 통계 및 추이 ----p.1
3. 약물 중독의 양상 --------------------------p.1
4. 약물 중독의 원인 ------------------------- p.1
5. 약물 중독시 흔히 사용되는 물질들---------- p.2
6. 약물 중독으로 많이 사용되는 약물 ----------p.2
7. 약물 중독 환자의 평가 ---------------------p.3
　-독성증후군과 진단 ------------------------p.3
　 -약물 중독 선별검사 키트 ------------------p.3
8. 약물 중독 환자의 증상--------------------- p.6
9. 약물 중독의 치료 --------------------------p.6
cf. Paraquat poisoning---------------------- p.10
10.예방 -------------------------------------p.11
11.결론------------------------------------- p.11

본문내용

1.4%)
Agriculture chemical
(농업용 화학품)
Agriculture chemical
1)Atropine, pralidoxime
(44.2%)
2)Charcoal
(64.5%)
3)treatment surpport care
(78.8%)
cf. Paraquat poisoning
<그라목손 중독>
paraquat: 잡초 작물 구부하지 않는 비선택성 제초제, 성능이 우수하고 가격이 저렴
2011년 10월 25일 농촌진층청 그라목손 농약품목 등록 취소처분 결정으로 판매중단, 11월부터는 보관 판매도 중지되어 더 이상 시중에 유통되지 않게 되었다. 그 결과 2012년 그라목손 DI 환자가 2011년에 비해 477명이나 줄어듬
치사량: 성인 10-20ml, 소아 4-5ml
피부를 통해서도 흡수되고, 소화기 궤양을 일으킴. 음독후 2-4시간뒤 최고 농도를 도달하며 주로 신장과 폐에 분포한다. paraquat에 의해 발생한 활성산소는 주변 조직을 섬유화시켜 결국 호흡곤란과 급성 신부전이 발생하여 다발성 장기부전으로 사망하게 된다. 폐의 손상은 영구적이며 결코 회복되지 않는다고 알려져 있고, 생존자가 극히 드물어 데이터가 축적되지 않아 실제로는 어떻게 되는지 알수 없다.
소변 paraquat 검사: 배제 진단이 목적
1g soudium bicarbonate+1g sudium dithionite <-urine 10ml 섞음
이후 색깔 변화 관찰함
파란색이면 paraquat,녹색이며 Diquat
정량적 검사로 진할수록 농도가 진하며, 진할수록 예후가 나쁘다
<처치 프로토콜>
▣ 다음 1,2,3을 섞어 먹일것
1. Fuller’s earth (진흙 가루) 2통 반 (150g)
: 현재 채취하던 탄광이 문닫음. 원래 농약회사에서 공급하던 것인데 중단됨.
Activated charcoal (진흙가루 대신에 사용함) 먹인다.
※ 적어도 fuller’s earth 나 charcoal 둘중의 하나는 꼭 먹인다.
2. mannitol 20% 200ml
3. 수돗물 800ml (미지근하게)
(12시간 이내면 다 먹인다.)
▣full dropping
-한 쪽은 5% D/S 1L
-다른 한 쪽은 proamine 500ml IV
▣다음 약재를 순서대로 주입
L-glutathione 500mg IV for 5min
Vit B comp 5a. For 5min
Methylprednisolone 500mg for 5min
Furosemide 100mg iv bolus
15% mannitol 250mg iv bolus
Hemoperfusion : 4시간 urine test 음성으로 될 때까지 시행한다.
(6시간후 검사)
PRC 3pints (빈혈 없어도 수혈)
Proamine 2000ml iv (500mg*4 bottle)
▣수액유지요법
N/S 1L + L glutathione 300mg + vitamin b comp 3a mix for 7days
Dexamethaxone 8mg q 12hrs IV for 7 days
Cyclophosphamide 5mg/kg Bwt. EOD for 7 days
(상황에 따라 5일만 사용하기도함)
▣내복약
BHA (butyl-hydrosyl-anisole) 0.5mg/day
(참기름에 BHA 성분이 많아 10ml 씩 하루 3회 복용) for 7 days
Colchicine 1t bid for 7days
D- penicillamine 1t qid for 7 days
Allopurinol 300mg (3t ) tid for 7 days
Vit E 3t tid for 7 days
Acetlycystein or Rhinathiol (carboxymethyl cystein 3t tid )
Rebamipide 3t tid for 7 days
10. 예방
-약물의 우발적 섭취에 의한 중독을 예방하기 위하여 부엌이나 욕실에 독성 물질을 방치해 두지 않는다
-모든 약물은 원래의 용기에 담아 아이의 손이 닿지 않는 곳에 보관한다
-약을 먹으려다 잠시 자리를 비울 일이 생기면 아이가 약을 먹을수 있으므로 먼저 치워두도록 한다.
-쓰다가 남은 화공 약품이나 살충제 등은 음료수 병이나 아무 표시가 없는 빈병에 담아 방치하면 매우 위험하므로 반드시 표시해 둔다
11. 결 론
대부분의 급성 약물중독 환자는 적절한 관찰 시기 동안 보존적인 치료를 시행하는 것만으로 회복된다. 급성 중독을 치료할 때 대개의 경우 적절한 지지요법으로 충분하지만, 급성중독으로 환자가 응급실에 내원하였을 때의 초기 치료 방법은 일반적인 응급 환자에게 시행하는 것과 동일하다(ABCs:airway, breathing, and circulation). 이후 적절한 해독제투여, 중독 물질의 흡수억제 및 배설을 촉진 시킬 수 있는 방법을 적절히 사용하며 약물중독의 원인을 규명, 재발이 일어나지 않도록 교육한다.
<참고문헌>
1.http://en.wikipedia.org/wiki/Toxidrome
2. Drug Intoxication: Evaluation and Management 인제대학교 의과대학 상계백병원 신경과학교실 한상원 논문
3. 한국임상약학회지 제22권 제4호
응급실 내원한 자살 시도 환자의 자살시도용 약물 및 해독제 사용 현황에 대한 평가
충북대학교 임상약학연구실, 강동경희대학교병원 약제부 이옥상·천영주·김정태·임성실
4 대한 중환자의학회지 제24권 제2호
약물중독 선별검사키트의 유용성
울산대학교 의과대학 서울아산병원 응급의학교실, 강릉아산병원 응급의학교실
곽명관.김원영. 강희동. 이재호, 오범진. 김원,임경수
목 차
1.약물중독의 정의
p.1
2. 약물중독의 일반적인 사회적 통계 및 추이
p.1
3. 약물 중독의 양상
p.1
4. 약물 중독의 원인
p.1
5. 약물 중독시 흔히 사용되는 물질들
p.2
6. 약물 중독으로 많이 사용되는 약물
p.2
7. 약물 중독 환자의 평가
p.3
-독성증후군과 진단
p.3
-약물 중독 선별검사 키트
p.3
8. 약물 중독 환자의 증상
p.6
9. 약물 중독의 치료
p.6
cf. Paraquat poisoning
p.10
10.예방
p.11
11.결론
p.11

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