[여성간호학실습] PROM (Premature Rupture of Membranes) 조기양막파수 케이스 스터디(CaseStudy) - <<임부의 산전 간호>> & <<자연질식분만 산모 간호>>

소개글

[여성간호학실습] PROM (Premature Rupture of Membranes) 조기양막파수 케이스 스터디(CaseStudy) - <<임부의 산전 간호>> & <<자연질식분만 산모 간호>> 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<<임부의 산전 간호>>

1. 일반적 정보
2. 건강과 관련된 정보
3. 신체검진
4. 정신사회적 측면


<<자연질식분만 산모 간호>>

1. Parity
2. 임신기간 (G.P.)
3. 산과 검진
4. 정신사회적 측면
5. 분만진행과정
6. 투여약물
7. 간호과정에 따른 간호수행
8. 신생아 간호

본문내용

ezole sodium
가르친 내용
* 자궁 마사지
- 자궁이 있는 부위를 손바닥부분으로 문질러 줌으로써 자궁의 수축을 도와줌.
*모유수유의 장점을 가르침
*좌욕
- 좌욕을 함으로써 회음부 피부를 청결하게 하도록 하고, 적외선 램프를 쬐여줌으로써 상처치유가 빨리 되도록 도와준다.
*자궁마사지
6. 투여약물
약물명
(성분명)
적응증과 효과
부작용
금기
Hartmann's/Dextrose
Dextrose를 함유한 전해질 수액제
대량, 급속투여시 뇌부종, 폐부종, 말초부종
Lactic acidosis
Ceftezole sodium
제1세대cephalos-porin계 항균제
쇼크, 발진, 담마진, 홍반, 소양, 백혈구, 호산구, 혈소판 감소증, 간효소치증가, 식욕부진, 균교대증
Oxytocin
자궁수축 유발, 촉진, 분만후의 출혈조절
산도: arrhythmia, hypotension
nausea, vomiting, postpartum hemorrhage
태아: bradycardia, arrhythmia
brain damage
분만 초기에 있어서 강도의 자궁경부의 개구부전, 골반협착
Methylergom-etrine maleate
태반만출후의 자궁이완, 자궁수축의 촉진, 지혈
nausea, vomiting, headache,
hypertension,tinnitus,
arrhythmia
Cefaladine
제1세대cephalos-porin계 항균제
Mefenamic
acid
Anthranilic acid계 NSAID
설사, 위부불쾌감, 백혈구 감소증, 용혈성 빈혈, 어지러움, 신경절, 담마진, 신기능 장애
위장관계에 궤양이나 만성염증이 있는 환자, 신장애, 이약 및 NSAID로 기관지천식, 알러지성 비염, 담마진이 일어날 수 있는 환자
Zespan
Digestive(소화제)
요량감소, 얼굴과 손발의 부종, 손이 굳어짐, 고혈압, 두통
cephadine
제 1세대
cehalosporin계
항균제
중추신경계: 두통, 현기증, 쇠약, 지각이상, 고열, 오한소화기계: 오심, 구토, 설사, 식욕부진, 동통, 설염, 출혈, AST, ALT, LDH, alk phosphatase, 빌리루빈의 증가, 복통비뇨기계: 단백뇨, 질염, 소양증, 칸디다증, BUN증가, 신독성
cephalosporins 과민성 환자, 1개월 이하 영아.
Acetaminphen
해열, 진통, 소염제
전신적: 아나필락시스중추신경계: 졸림소화기계: 오심, 구토, 복통, 간독성피부계: 발진, 두드러기, 혈관부종
이 약에 과민증이 있는 환자, 기타 감기약이나 해열 진통제 복용으로 천식이 나타났던 환자.
7. 간호과정에 따른 간호수행
간호진단번호
간호진단
발생날짜
해결날짜
#1
출산 결과와 관련된 불안
5월 8일
5월 8일
#2
자궁수축과 관련된 통증
5월 8일
5월 8일
#3
박테리아 상행과 관련된 감염 위험성
5월 8일
5월 9일
#4
잠재적 출혈과 관련된 신체손상 위험성
5월 9일
5월 9일
간호진단 1 : 출산 결과와 관련된 불안
자료수집
주관적 자료 : “너무 일찍 낳게 되서 아기가 걱정이에요.”
객관적 자료 : NST 중 아기 상태에 대해서 계속 물어봄
간호계획 및 수행
<장기목표>
환자는 불안을 느끼지 않는다.
<단기목표>
환자의 불안정도가 숫자척도 2점을 유지한다.
<간호계획>
불안 정도를 사정한다.
불안을 감소시키기 위해 이완요법을 활용한다.
새로운 과정 전에 설명한다.
산모와 가족의 질문에 대답한다.
<간호수행>
‘ 불안 정도를 사정한 결과 :
‘ 불안을 감소시키기 위해 음악을 들려주었다.
‘ NST나 FHR, 내진 등을 하기 전에 간호사선생님께서 설명 후 검사가 이루어지는 것을 볼 수 있었다.
‘ “아기가 언제쯤 나오는지?” “태아의 상태는 괜찮은지?” 등에 대해 간호사선생님께서 설명해 주었다.
간호평가
산모는 충분한 설명으로 불안이 3~4정도로 줄어들었고, 모든 검사 시 설명을 통해 산모나 가족들에게 불안하지 않도록 하여 침착하게 분만을 기다리는 모습을 볼 수 있었다.
간호진단 2 : 자궁수축과 관련된 통증
자료수집
주관적 자료 : “배가 너무 아파요~”
“4~5분 간격으로 아파요”
객관적 자료 : 통증 정도를 사정한 결과 :
식은 땀을 흘린다.
통증 시 신음 소리를 낸다.
얼굴을 찡그린다.
간호계획 및 수행
<장기목표>
통증을 경험하지 않는다.
<단기목표>
산모는 통증의 감소를 경험하며 통증 사정 척도 5점을 유지한다.
<간호계획>
편안감을 위해 체위를 바꾸도록 한다.
필요시 호흡과 이완요법 실행을 돕는다.
등이나 다리, 어깨를 마사지한다.
<간호수행>
‘ 산모의 편안감을 위해 가장 편안해 하는 자세로 취할 수 있도 록 도와주었다.
‘ 통증이 있을 때 구령에 맞추어 함께 심호흡을 할 수 있도록 도 와 주었다. 또한 잔잔한 음악을 들려주었다.
‘ 산모가 가지고 있는 기구를 이용해서 통증을 완화시키기 위해 등 마사지를 해주었다.
간호평가
통증이 많이 감소는 되지 않았지만 통증이 심할 때 옆에서 심호흡 와 마사지를 해줌으로써 통증이 완화됨을 알 수 있었고, 산모는 편 안함을 느낄 수 있었다.
8. 신생아 간호
>> APGAR Score
1분
5분
Heart rate
2
2
Resporatory effort
1
2
Muscle tone
1
1
Reflex irritability
2
2
Color
1
1
Score
7
8
Birth wt : 1950g Ht. : 42 cm Hc. : 32 cm cc : 31.5 cm
Today's wt : 1950g→1910g→1850g→1910g
태변착색 : 무
산소흡입 : 무
첫 소변 : 시간 : PM 6시
소생술 : 무
유도분만 : 유(oxytocin, 바큠)
참고문헌
산부인과학/ 군자출판사/ 1999/ 서울대학교 의과대학 산부인과교실
핵심산과학/ 군자출판사/ 1999/전북대학교 학술편찬위원회
여성건강간호학/ 현문사/ 2004/ 이영숙 외
최신 임상 간호메뉴얼 / 2003/ 현문사
간호진단과 이론적 근거/ 현문사/ 최정신 편역
간호진단과 중재/ 서울대학교 출판부/ 이은옥 외

키워드

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