여성간호학실습 NSVD 질분만 자연분만 케이스스터디

소개글

여성간호학실습 NSVD 질분만 자연분만 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 산전 임부 사정
Ⅲ. 자연질식분만 산모 간호
Ⅳ. 신생아 간호

본문내용

좌욕 및 ambulation
좌욕 및 ambulation
교육 내용
규칙적인 self-voiding 격려함
울방울혈정도 사정
좌욕에 대해 교육 및 시행함.
퇴원교육
8. 투여약물
약품명
원리
투약방법
적응증 효과
부작용
금기
oxcytocin
자궁 수축 항진
5u+H/S 500ml/IV
분만 유도, 분만후 출혈조절, 자궁 퇴축부전
부정맥, 저혈압, 오심, 구토, 자궁파열
과민증
환자
Eruvin
(methylergometrine maleate)
자궁수축
작용 및 지혈작용
0.2mg/ml
출혈의 방지 및 치료(태반만출후, 분만후 출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개술후, 유산후 출혈)
구역, 구토, 복통, 설사, 빈맥, 발한, 자궁수축에 의한 복통 등
임부, 분만중, 자간, 분만유도, 아두만출전, 고혈압, 임신중독증 등
cefatrizine
항생제
250mg PO Tid
편도선염, 신우신염, 방광염,
인두염
구역 구토 백혈구 증가, 쇽
과민증환자
Aceclofenac
소염,진통제
NSADs
100mg
PO bid
골관절염, 외상, 수술후 진통 분만후
오심 구토, 야뇨, 발진, 발적
과민증환자 간/신장애
stillen
위점막 병변의 개선
350mg
PO tid
급성 위염으로 인한 출혈,발적 부종, 개선
구역,구토, 발진
소화기계
악성종양
환자,임부
vistamycin
항생제
500mg IM bid
임균성 요도염, 방광염, 복막염
쇽, 난청,
신장애
과민증환자
9. 간호과정
#1. 자궁수축과 관련된 통증
#2. 회음절개술과 관련된 감염위험성
- 우선순위 결정 : #1>#2
#1. 자궁수축과 관련된 통증
간호사정
S : "배가 아파요. 아파서 움직이는게 힘들어요."
O : 배를 만지며 얼굴을 찡그리며 통증호소
자궁저부가 분만 2시간후 제와부에서 만져진 후 수축하며 하강
간호진단
자궁 수축과 관련된 통증
간호목표
통증이 감소되었음을 이야기 하고 통증으로 인해 산후운동에 지장을 받지 않는다.
간호계획
계 획(이론적 근거)
- 산모가 통증에 대해서 표현 할 수 있도록 유도한다.
(통증을 표현하므로 심리적 안정을 느낀다)
- 산모에게 자궁수축과정에서 오는 통증임을 알려준다.
(산부가 지금 어떤 과정인지 설명해주면 불안이 감소될 수 있다)
- 등이나 어깨, 다리를 마사지한다.
(마사지는 피부나 근육의 혈액순환을 좋게 함과 동시에 심장의 부담을 덜어 주고 전신 혈액순환을 돕는데 이러한 피부나 근육의 혈액순환이 좋아지면 인체 각 조직의 노폐물을 제거하며 근육동작에 필요한 산소나 영양소의 공급으로 근육의 피로 회복을 돕는다. 복부 마사지와 허리 마사지는 분만 과정 중 골반이 열리면서 오는 통증 완화와 피로회복에 효과가 있다.)
간호수행
- 산모와 눈을 마주치고, 통증을 호소할때 0-10까지 중 어느쪽에 해당하 느냐고 물었더니 "7정도요"라고 대답하며, 자신의 통증을 표현했다.
- 산모에게 자궁저부를 만져보게 하며 자궁수축으로 인한 통증임을 설명함 을 관찰 하였다.
- 통증이 있을 때 보호자에게 팔,다리,등을 마사지 해주라고 교육하였다.
간호평가
정상적인 회복과정에서 오는 통증임을 이해하고 회복이 빠르도록 더 열심히 운동할 것과 심할 경우 진통제를 따로 처방해 줄 것을 이야기 하였다.
#2. 회음절개술과 관련된 감염위험성
간호사정
S : "첫째 때는 많이 아팠거든요. 이번에도 따끔거리면서 아프네요."
O : 회음절개술 부위의 세균이나 바이러스 침입의 가능성이 항상 존재
간호진단
회음절개술과 관련된 감염 위험성
간호목표
대상자는 감염예방법을 이해하고, 수술부위가 깨끗하고 감염증상이 없다.
간호계획
계 획(이론적 근거)
- 38°C 이상의 체온상승이 있는지 관찰한다.
(체온상승은 감염의 징후이다)
- 회음절개 부위 출혈이 보일시에 바로 알리도록 한다.
- 회음 절개 부위/회음부의 발적, 반상출혈, 부종, 분비물(양,색,냄색)을 관 찰한다.
(회음절개 부위 주변은 세균이 많이 서식하는 곳이지만 다른 부위의 상처와는 달리 웬만한 상처는 약을 쓰거나 치료하지 않아도 예상외로 빠르고 완전하게 저절로 치유된다.
· 통증 : 회음절개 부위 상처가 아물면서 산후 2-3일 동안은 걷거나 앉는 동작이 거북할 정도로 꽉 죄이는 것 같은 아픔이 계속되며, 봉합한 실을 뽑을 즈음에는 통증이 거의 완화된다.
· 염증 : 주변조직에 염증이 생기면 꿰맨 부위는 깨끗해 보여도 주변이 불그레하고, 부어 있으며, 따뜻하게 느껴지고, 누르면 아픈 증상이 있다. 이때는 염증이 심해져서 주변으로 퍼지거나 상처가 벌어질 위험이 있으므로 빨리 항생제를 사용하여 치료해야 한다.
· 흉터 : 회음절개를 질에서 항문쪽으로, 즉 위아래로 하면 조직의 결 방향과 일치하므로 흉터가 거의 생기지 않다.
- 배뇨나 배변시 질에서 항문쪽으로 닦도록 교육한다.
- 좌욕을 교육한다. (좌욕은 상처치유에 도움이 된다)
- 드레싱을 자주 규칙적으로 무균적으로 시행한다.
- 정서적으로 지지한다.
간호수행
-분만후 체온을 측정하고 관찰하였다. 05/21 → 정상
시간
08:00AM
4:00PM
11:00AM
체온
36.5
36.3
36.7
- 회음절개 부위에 배액이 많을 경우 알리도록 하였다.
- 배뇨나 배변시에 질에서 항문쪽으로 닦는것을 교육하는 것을 관찰하였 다.
- 통증을 경감시키고 상처의 치유를 촉진시키기 위해 좌욕실에서 좌욕하는 방법을 알려주고 좌욕하도록 했다.
- 드레싱시 무균적이고 규칙적으로 시행하는것을 관찰하였다.
- 회음절개는 다른부위 상처와는 달리 빠르고 완전하게 치료될수 있다고 긍정적인 암시를 주고, 정서적으로 지지해주었다.
간호평가
체온이 37.0℃를 넘지 않고 정상체온을 유지하였으며, 좌욕을 하니 절개 부위가 많이 편해졌다고 말씀하였고 좌욕을 하루 두 번 규칙적으로 시행하였다.
Ⅳ. 신생아 간호
1. Apgar Score
1분
5분
Heart Rate
2
2
Respiratory Effort
2
2
Muscle Tone
2
2
Reflex Irritability
2
2
Color
1
2
Score
9점
10점
Birth Wt. : 3.44kg
Ht. : 51cm
태변착색 : 무 소생술 : 무
유도분만 : 유 산소흡입 : 무

키워드

자연분만,   질분만,   NSVD,   여성간호학실습