급성심근경색, MI A+받은 특급자료입니다!!!!!!!! - 급성 심근 경색 AMI : Acute Myocardial Infarction 케이스 스터디 case study

소개글

급성심근경색, MI A+받은 특급자료입니다!!!!!!!! - 급성 심근 경색 AMI : Acute Myocardial Infarction 케이스 스터디 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론-----------------------------------------3p
　- 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ.연구기간 및 방법--------------------------3p

Ⅲ.문헌고찰--------------------------------3-12p

Ⅳ.간호과정-------------------------------13-17p
　-간호사정
　-치료 및 경과

Ⅴ.결론---------------------------------------18p

Ⅵ.참고문헌-----------------------------------18p

본문내용

을 받거나 받을환자
atrovastatin
초회 1일 1회 10mg
더많은 LDL-콜레스테롤치 감소가 요구되는 경우 1일 1회 20~40mg까지 시작가능.
PO
*효능,효과 :　관상동맥 심질환의 임상적 증거가 있는 성인환자의 비치명적 심근경색증, 치명적 및 비치명적 뇌졸중, 혈관재생술, 울혈성심부전으로 인한 입원, 협심증에 대한 위험성 감소,
* 간호진단.
사정
주관적 자료
(-)
객관적 자료
- am 09:25분 ER내원시부터 가슴을 잡고 괴로워 하는 모습이 관찰됨.
- Dx. acute myocardial infarction
진단
심근허혈과 관련된 급성통증
목표
진통제 투여후 적절한 시간 내에 흉통의 완화를 말로 표현함
계획
- 통증의 특성을 관찰하고 기록한다.
언어적/비언어적 단서에 주목한다.
- 환자가 말하는 통증의 위치, 강도, 기간, 특성, 방사여부 등에 대한 기술을 충분 히 수집한다.
- 이전의 협심증의 병력이나 심근경색증의 통증을 확인한다.
- 조용한 환경을 제공하고 활동수준을 낮추고, 안위를 제공하여 환자에게 부드럽고 신뢰성있게 접근한다.
- 심호흡이나 전환요법과 같은 이완요법을 교육한다.
- 비강캐뉼라나 안면마스크를 이용하여 산소를 투여한다.
- 항협심증약, 안진오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제등을 투여한다.
이론적
근거
-통증은 주관적인 경험이므로 환자가 말 하는 것을 존중해야함.
-이전의 통증경험과 현재통증을 구별하고 심근경색증이 심해지거나, 폐색전증, 또는 심낭염과 같은 합병증을 확인할 수 있음
- 외부자극은 과도한 불안과 심근의 긴장을 유도하여 대상자의 대처능력을 제한함
- 통증 지각과 통증에 대한 반응을 감소시키는데 도움이 됨.
- 심근의 허혈을 감소시켜 흉통을 경감시킴
수행
-ambu bagging done 하는 모습을 observation 함.(by RN) (am 09:25)
-cardiac massage start하는 모습을 observation 함.(by RN)(am 09: 25)
-ambu bagging done하는 모습을 observation 함.(by RN) (am 09:25)
-morphine 3mg IV injection하는 모습을 observation 함.(by RN) (am 09:48)
-NTG 1t SL투여하는 모습을 observation 함.(by RN)(am 09:59)
평가
흉통이 완화되는 모습은 보이셨고, 상태가 진정되어 angiography찍으러 가셨다..
사정
주관적 자료
(-)
객관적 자료
- 병원 전체에 may day 방송함 (am 9: 25)
EKG모니터상 V-Tac리듬 보임 (am 9: 25)
D/C shock (+) → 200J done (am 09: 25)
ambu bagging done (am 09:25)
D/C shock (+) → 200J done (am 09: 33)
10:00~10:40사이 70/50까지 떨어졌는데 전기충격후 120까지 회복되는 모습이 보임.
진단
질병과 관련된 비효율적인 조직관류
목표
적절한 관류 증상을 보임
(정상 v/s, 정신상태가 안정적이고 오리엔테이션이 있음, 통증이나 불편감이 없음, 심전도가 안정적임)
계획
- 12-LEAD 심전도를 모니터한다
- ABGs, BUN, creatine, electrolyte
, prothrombin time, activated
prothrombo time 검사결과를 확인한다.
- PRN O2 supply
- 약물(항혈소판제, 항응고제, 혈전용해제) 투여한다
이론적
근거
-조직 관류를 확인하는 검사임, 비정상적인 혈액응고가 있을 때 heparin이나 coumadine, 심장 치료약 등을 사용함
수행
- cardiac massage start하는 모습을 observation 함.(by RN) (am 09: 25)
- ambu bagging done하는 모습을 observation 함.(by RN) (am 09:25)
- head elevation하는 모습을 observation 함.(by RN) (am 09:25)
- plavix 8T, Rhonal 3T, Lipitor 40mg PO given하는 모습을 observation 함.(by RN)
(am 09: 35)
- heparin 5000unit 2V(bolus)하는 모습을 observation 함.(by RN) (am 09: 35)
- 보호자분 작은아들과 통황하여 전화상으로 혈관확장성형술 동의받는 모습을 관찰함
(by RN) (am 09:35)
- angioroom 가는 모습을 관찰함 (am 09:40)
- 풍선확장술 시술(by Dr) (am 10:0~10:40)
- 보호자분 도착해서 주치의 시술결과에 대해 상세히 설명하는 모습을 관찰함(by Dr)
(am 10:40)
평가
- 신속한 처치로 인해 환자는 안정을 찾았고, 풍선확장술을 통해 막혀있던 혈관을 뚫음으로 써 적절한 관류증상을 보일 수 있었다.
환자는 세 개의 관상동맥중 가장 큰 관상동맥인 좌전하행분지 입구가 block이 된상태였고 그에 따라 예후가 좋지는 않다. 다만 block된 입구를 풍선을통해 확장시켜줘 혈관을 뚫었 고 적절한 관류 증상을 보인다. (am 10:40)
Ⅴ. 결론
case study의 사례환자는 ER내원 당시부터 심한 CHEST PAIN을 호소하셨고 다행히도 병원에 도착하시고 SHOCK이 발생하여 신속한 처치가 가능할 수 있었다. 이번 케이스 스터디는 ER의 특성을 잘 나타내어 주는 케이스 였고 그 당시 함께있을 때 간호사 선생님들을 보조하긴 하였지만 하면서도 어리둥절 했는데, 간호사 선생님들은 신속한 판단아래 정확한 처치를 하며, 의사보다도 더 빨리 뛰어가서 환자를 살리는 모습에 감동하였다.
그만큼 간호사들의 위엄이 돋보이는 CASE였고 많은 공부를 해서 똑똑한 간호사가 되어야만 한다는 생각이 자꾸 드는 실습이었다. 사람을 살리는 간호사를 보았다는 것에 아주 감사한 실습이었다.
Ⅵ참고 문헌
김금순 외 공저(2012) 성인간호학1 수문사 p794-811
http://www.kimsonline.co.kr(의약정보센터)
성미혜외 공저(2008) 간호과정의 이론과 적용 수문사

키워드

MI,   급성심근경색,   acute myocardial infarction,   의학용어,   급성 심근 경색,   급성심근경색 케이스,   AMI