[고위험모아간호학]고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정과 치료 및 간호, 다혜의 탈수 정도 및 수분 유지 요구량과 신체사정 자료, 임상증상 및 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출과 간호중재계획

소개글

[고위험모아간호학]고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정과 치료 및 간호, 다혜의 탈수 정도 및 수분 유지 요구량과 신체사정 자료, 임상증상 및 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출과 간호중재계획에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정(진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명
1. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정(진단평가 및 임상증상)
1) 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증
2) 고빌리루빈 혈증에 대한 사정
(1) 신생아 고빌리루빈 혈증의 원인
(2) 유형
(3) 임상증상
(4) 진단평가
2. 치료 및 간호
1) 병리적 황달로 원인을 반드시 규명해야 하는 경우
2) 치료
3) 원인별 치료 및 간호중재
(1) 생리적 황달(Physiologic Jaundice)
(2) 신생아 용혈성 질환
(3) 모유의 영향
(4) 핵황달

Ⅲ. 24개월인 다혜의 탈수 정도 판정 및 24시간 동안의 수분 유지 요구량, 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상, 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획
1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산
2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열
1) 신체사정 자료
2) 임상증상
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획
1) 잦은 구토에 의한 식욕부족과 관련된 탈수
2) 염증에 의한 탈수를 동반한 고체온

Ⅳ. 결 론

[참고 자료]

본문내용

호중재계획
1) 잦은 구토에 의한 식욕부족과 관련된 탈수
간호 계획
간호 중재
* 다혜가 입원해 있는 기간 동안에 체중이 5% (0.66kg) 이상 변화하지 않도록 한다.
* 다혜가 3일 이내에 영양섭취가 증가되어서 끼니때마다 적어도 50%는 섭취하도록 한다.
* 다혜가 아무 병이 없는 데도 한두 끼니를 먹지 않고 굶을 때 경미하게 탈수가 될 수 있고, 병으로 인한 섭취감소로 탈수될 수 있다
* 특히 영유아가 위장염 등으로 먹고 마시지도 못하고, 토하고, 설사하고, 열이 날 때는 짧은 시간 내에 심하게 탈수가 일어날 수도 있다.
* 다혜는 2250ml(약2L)의 수분섭취를 해야 한다.
* 탈수에 대한 사정
- 다혜의 체중을 측정한다.
- 섭취량과 배설량을 확인한다.
* 탈수의 판단기준(수분섭취 권장량)
경증
5%
(50ml/kg)
중등도
10%
(100ml/kg)
중증
15%
(150ml/kg)
유아 = 1kg 당 150ml
아동 = 1kg 당 55ml
성인= kg 당 35ml
* 수분섭취 증진을 위한 중재
- 하루에 2L의 수분 섭취를 하는 것이 좋다고 다혜의 어머니에게 설명.
- 다혜가 먹고 싶어 하는 음식을 물어 본다.
- 다혜가 원하는 음식을 제공한다.
2) 염증에 의한 탈수를 동반한 고체온
간호 계획
간호 중재
* 열소실을 촉진하거나 열생산을 감소시킬 능력이 부족해져서 체온이 상승하여 고체온이 된다.
* 우선 주위환경의 온도를 낮추고, 의복을 제거하며 환기를 유도하여야 하며, 신체활동을 감소시키는 것은 체온을 낮추는 것을 도울 수가 있다.
* 탈수 증상을 확인해야 하며, 염분이 함유된 수분을 보충하는 것은 체액을 증가시켜 체온조절에 도움을 줄 수가 있다.
* 다혜에게 휴식을 취하게 하고 조용한 환경을 제공하고 안위를 도모해야 하며, 필요하다면 차가운 물로 피부를 문지른다.
* 자주 체온을 측정하고, 환자에게 정상체온 범위와 체온 측정법, 고체온의 위험을 교육해야 한다.
* 고체온의 원인이 약물이나 감염에 의한 것일 경우, 검사 등을 통해서 원인을 사정하고 이에 맞는 중재를 해야 한다.
* 다혜는 8시간 이내에 체온이 36.6~37.5℃의 범위에 들 것이다.
* 고체온 사정
- 매 2시간 마다 체온을 측정.
- 고체온의 이유인 감염 원인균을 확인.
* 다혜의 체온이 38℃이상일 경우 중재
- 이불을 덮지 않도록 한다. 다만, 추위를 느끼는 경우에는 담요를 덮어준다.
- 병실을 환기시켜서 시원한 환경을 제공한다.
- 필요한 경우 의사가 처방한 해열제를 투여한다.
- 의사의 처방 하에 수액을 수입한다.
- 다혜에게 뛰어다니거나 혹은 장난치는 등의 신체활동을 하지 말아야 한다고 말한다.
- 휴식과 조용한 환경을 제공하고, 안위를 도모한다.
* 다혜와 다혜의 어머니 교육
- 정상체온 범위에 대해서 교육한다.
- 고체온의 위험성을 설명한다.
- 수분섭취의 중요성에 대해 교육한다.
- 신체활동을 감소시켜야 하는 이유에 대해 교육한다.
Ⅳ. 결 론
이상으로 24개월인 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 임상증상과 간호계획을 세워 보았다.
탈수의 치료법은 결국, 수액공급과 더 이상의 체액 손실을 방지하는 것이다 .
아이의 구토가 나아지지 않으면 약물의 투여가 곤란하고, 몸 안의 여러 전해질이 빠져나와서 체내의 전해질 균형이 깨지므로 더욱 병이 심해질 수가 있으며 몸 안의 수분이 적어지면 혈액양이 적어지기 때문에 일종의 쇼크 상태가 되어 혈압이 떨어지고 특히 신장으로 가는 혈액양이 적어져서 소변의 양이 현저히 줄어들게 되므로 2차적으로 신장의 기능이 떨어져 신부전이 초래될 수 있어서 위험한 합병증 요인 중의 하나라고할 수 있다.
따러서 빠른 수액 공급이 필요하며, 또한 수액에 여러 가지의 전해질을 혼합해 줌으로써 전해질 불균형을 치료 및 방지할 수 있다.
대부분의 경우 바이러스성 위장관염은 전염이 되는 질환으로서 환자와 음식을 같이 먹거나, 식기를 같이 쓰거나 하는 등의 접촉 때문에 전염되며 오염된 음료나 음식으로도 전염이 된다.
특히, 화장실 사용 후 감염된 사람이 손을 씻지 않고, 음식을 다룰 때 음식이 오염될 수 있다.
조개류는 하수로도 오염이 될 수 있으며 이런 조개류를 덜 익혀 먹거나, 날로 먹었을 때는 관련된 병에 걸리게 되고, 하수로 오염된 식수는 전염의 근원이 될 수 있다.
이런 바이러스성 위장관염은 전 세계 어디서나 발생을 하게 되는데 각각의 바이러스는 독자적인 계절성을 지니고 있다.
예를 들어, 로타바이러스와 아스트로바이러스는 10월에서 11월에 이르는 서늘한 계절에 유행을 하는데 반하여 아데노바이러스는 연중 아무 때나 발생을 한다.
바이러스성 위장관염은 학교, 학원, 유치원등과 연회장, 유람선, 기숙사, 야영장에서 단체감염이 일어날 수가 있는 것이다.
바이러스성 위장관염은 누구나 걸릴 수 있지만 특히, 로타바이러스는 5세미만의 소아에서 설사의 가장 흔한 원인으로 지목이 되고 있으며 아데노바이러스와 아스트로바이러스는 영유아에서 대부분 설사의 원인이지만 큰아이들과 성인에서도 설사를 일으킬 수 있다.
소아의 구토증상은 상당히 흔하게 관찰 할 수가 있는데, 신생아의 경우에는 작게는 수유과다로 너무 젖을 너무 많이 먹거나 다량의 공기를 삼키는 등의 가벼운 증상으로부터 식도폐쇄나 협착증, 십이지장 폐쇄, 담도 확장증, 탈장, 패혈증 등 그냥 놔두면 위험한 질환까지 그 원인이 다양하다.
소아가 구토를 일으키는 질환 중에서 가장 많은 것은 일명 ‘구토설사증’ 인 바이러스성 위장염이다. 하지만 영유아가 구토를 일으킬 수 있는 질환을 꼽으라고 하면 셀 수가 없을 정도로 많음 것이 현실이며, 이때 유발되는 탈수에 대한 관리는 그 중요성만큼이나 신속하게 실행되어져야 한다.
만약 아이가 구토와 더불어 발열, 심각한 복부통증을 호소한다면 지체 없이 의사의 도움을 받아야 하는 것이다.
[참고 자료]
박영숙, 이상미 저, 고위험모아간호학, 한국방송통신대학교, 2014
홍창의 저, 소아의 수액요법, 고려의학, 2005
한상엽 저, 수액 영양, 대한의학서적, 2009
정해일 저, 서정기, 수액요법, 고려의학, 2012
대한소아응급의학회 저, 소아응급진료, 범문에듀케이션, 2014

키워드

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