[성인간호학] 당뇨병의 분류, 당뇨환자 일반적인 치료 중재, 당뇨병 환자들에게 나타날 수 있는 합병증과 간호, 당뇨병 환자의 사례를 제시 후 교육방법 및 효과측정 (인슐린, 당뇨 치료)

소개글

[성인간호학] 당뇨병의 분류, 당뇨환자 일반적인 치료 중재, 당뇨병 환자들에게 나타날 수 있는 합병증과 간호, 당뇨병 환자의 사례를 제시 후 교육방법 및 효과측정 (인슐린, 당뇨 치료)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 1) 당뇨병의 분류와 2) 당뇨병 환자의 일반적인 치료 중재 및 3) 당뇨병 환자들에게 나타날 수 있는 합병증과 이에 대한 간호를 서술하시오.
　1. 당뇨병의 분류
　　1) 제1형 당뇨병
　　2) 제2형 당뇨병
　　3) 임신성 당뇨병
　　4) 기타 당뇨병
　2. 당뇨병 환자의 일반적인 치료 중재
　　1) 혈당 조절의 평가 방법 및 목표
　　2) 운동요법
　　3) 식사요법
　　4) 경구혈당강하제
　　5) 인슐린 요법
　　6) 고혈압 치료
　　7) 항혈소판 제제 사용
　　8) 고지혈증 치료
　3. 당뇨병 환자들에게 나타날 수 있는 합병증과 이에 대한 간호
　　1) 당뇨병 급성 합병증과 간호
　　　(1) 고삼투압성 고혈당 증후군
　　　(2) 당뇨병 케톤산증
　　　(3) 저혈당
　　　　① 약물요법
　　　　② 당뇨병 인식표
　　2) 당뇨병 만성 합병증과 간호
　　　(1) 당뇨병 족부병변
　　　(2) 대혈관 합병증
　　　　① 뇌혈관질환
　　　　② 관상동맥질환(협심증, 심근경색증)
　　　　③ 말초혈관질환
　　　(3) 미세혈관 합병증
　　　　① 당뇨병 망막병증
　　　　② 당뇨병 신증

Ⅲ. 1) 당뇨병 합병증 중 1가지 이상 발생한 환자의 사례를 제시하고, 2) 이 환자에 대해서 본인이 교육을 제공한다면 어떤 교육방법을 선택할 것인지, 그 이유는 무엇인지를 서술하고, 3) 구체적인 교육내용과 교육의 효과(성과)를 어떤 지표로, 어떻게 측정할 것인지 서술하시오
　1. 당뇨병 합병증 중 1가지 이상 발생한 환자의 사례를 제시 – <김영환(가명) 씨(56세/남) - 당뇨 합병증으로 인한 ‘당뇨병성 신증’ 증상>
　2. 이 환자에 대해서 본인이 교육을 제공한다면 어떤 교육방법을 선택할 것인지, 그 이유는 무엇인지를 서술 - <당뇨병 합병증에서의 식사요법>
　　1) 대한당뇨병학회에서 제시한 당뇨인의 기본생활 수칙
　　2) 당뇨병 합병증에서의 식사요법
　　3) 당뇨병성 신증의 식사요법
　3. 구체적인 교육내용과 교육의 효과(성과)를 어떤 지표로, 어떻게 측정할 것인지 서술
　　1) 설문 조사
　　2) 식이요법에 대한 지식평가
　　3) 식이요법의 실천도 평가
　　4) 혈액검사

Ⅳ. 결 론

[참고 자료]

본문내용

.
규칙적으로 혈당을 측정한다.
술 마시면 올라간다. 금주하여 혈당을 조절한다.
담배는 합병증의 지름길, 금연하여 예방한다.
발 건강은 장수 비결, 발 관리를 잘한다.
당뇨병은 조절된다. 긍정적으로 생각한다.
검증된 치료 방법으로 안전하게 생활한다.
병원 방문은 학생이 학교 가듯 정기적으로 간다.
2) 당뇨병 합병증에서의 식사요법
(1) 일정한 시간에 매일 알맞은 양의 음식을 규칙적으로 먹는다.
적정한 열량 섭취 및 규칙적인 식사는 혈당 조절에 큰 도움이 된다.
(2) 설탕이나 꿀 등의 단순당 섭취를 주의한다.
단순당은 농축된 열량원이며 소화흡수가 빨라 혈당을 빨리 올릴 수가 있다.
(3) 식이섬유소를 적절하게 섭취한다.
식이섬유소는 혈당과 혈중지방의 농도를 낮춰 혈당조절과 심장순환계질환 예방에 많은 도움이 된다.
(4) 지방을 적정량 섭취하고, 콜레스테롤의 섭취를 제한한다.
동물성 지방 및 콜레스테롤은 심혈관계 질환의 위험을 증가시킬 수가 있으므로 가급적 섭취를 줄이고 식물성 기름으로 적절한 양을 섭취한다.
(5) 염분 섭취를 줄인다.
과다한 염분 섭취는 혈압을 상승시킬 수가 있으므로 싱겁게 먹는 습관을 갖도록 한다.
(6) 술은 피한다.
술은 영양소는 포함되어 있지 않으면서 열량을 많이 내므로 피한다.
3) 당뇨병성 신증의 식사요법
단백질을 많이 먹으면 콩팥의 부담이 증가하여 신증을 악화시키는 것으로 추정이 된다. 하지만 콩팥기능이 정상인 당뇨환자의 경우에는 제한할 필요가 없어 일반인과 같게 드시면 된다.
미세단백뇨가 있는 경우는 단백질섭취를 일반인의 2/3정도로 줄여서 드시는 것이 좋다. 신증이 진행을 하면 단백질섭취량을 더욱 줄여야 하지만 절대적인 권장량보다는 환자의 영양 상태와 삶의 질을 고려하여 제한하는 것이 좋다.
콩팥기능이 감소하게 되면 식사와 영양제로 칼슘섭취를 증가시켜야 한다. 말기신부전(만성신부전이든 어떤 이유로 신장의 기능이 악화가 되어 신장이 기능을 못하게 된 상태)으로 부종(edema - 조직 내에 림프액이나 조직의 삼출물 등의 액체가 고여서 과잉 존재하는 상태)과 고혈압이 악화되는 경우는 염분섭취를 추가로 제한한다.
3. 구체적인 교육내용과 교육의 효과(성과)를 어떤 지표로, 어떻게 측정할 것인지 서술
1) 설문 조사
설문내용은 환자에 대한 일반적인 특징에 대한 질문을 비롯하며 식습관 및 생활환경, 식사분지, 식이요법실천에 관한 주관적 태도에 대한 항목으로 구성한다.
2) 식이요법에 대한 지식평가
4지 또는 5지선다형의 객관식문제 10문한과 주관식문제 3문항으로 구성한다.
3) 식이요법의 실천도 평가
24시간회상법에 의해 각 환자의 1일 식이섭취를 조사하여 실시한다. 24시간 회상기록은 대상 환자가 조사전날 1일간 섭취한 음식의 종류와 분량, 재료명을 아침, 점식, 저녁 ,그리고 매 끼니 사이의 간식으로 나누어서 조사한 다음 식품분석표에 의한 섭취열량을 계산하며, 섭취열량과 처방열량을 비교해서 3군으로 분류한 다음에 처방열량과 섭취열량과의 절대치를 계산하여 100을 단위로 열량섭취점수를 주어 식이요법의 실천도 평가에 사용을 한다.
그리고 일정한 시간에 매일 알맞은 양의 음식을 규칙적으로 먹는지, 적정한 열량 섭취 및 규칙적인 식사를 하는지, 설탕이나 꿀 등의 단순당 섭취를 주의하는지, 식이섬유소를 적절하게 섭취하는지, 지방을 적정량 섭취하고, 콜레스테롤의 섭취를 제한하고 있는지, 염분 섭취를 줄이고 있는지, 술은 피하고 있는지 평가한다.
4) 혈액검사
대상자의 당 부하검사를 실시하고, 공복혈당과 식후 2시간 혈당을 측정한다.
Ⅳ. 결 론
이상으로 과제를 수행 하였다.
당뇨병환자에서 대혈관 및 미세혈관 합병증의 발생을 예방하고 관리하기 위해서는 혈당 조절이 매우 중요하다. 특히 심혈관계 합병증을 줄이기 위해서는 혈당의 조절 외에도 비만, 고혈압, 이상지질혈증 등의 여부를 확인하고, 심혈관계 위험인자 및 합병증의 정도를 규칙적으로 검사하도록 해야 한다. 그리고 식사요법, 운동요법 등을 통한 생활습관의 지속적인 개선과 적절한 약제의 복용으로 이들 동반질환과 위험인자를 철저히 관리하도록 해야 한다.
그리고 당뇨병 합병증의 주된 원인이 고혈당이므로 적절한 혈당조절이야 말로 가장 기본이 되는 당뇨병 합병증 예방이며 관리다.
혈당 조절을 위한 요법들은 식사, 운동, 교육, 정기적인 검사 등이 있고, 각각의 상태에 따라서 적절한 방법을 택해 꾸준히 실행해 나가야 한다. 만일 합병증이 와 있다면 각각의 합병증에 따라서 이미 알려져 있는 관리 방법을 실시해야 하고 당뇨병 전문의의 도움이 절대 필요하다.
식사나 운동을 규칙적으로 하고 있는데도 특별한 이유가 없이 저혈당이 자주 발생할 때는 사용 중인 약물의 용량이 많은 경우이기 때문에 인슐린 주사량이나 경구혈당강하제의 용량을 줄여서 저혈당이 발생하지 않도록 해야 한다.
하지만 약의 용량을 줄일 때는 식사량이 갑자기 줄었거나 식사시간이 불규칙한가를 먼저 살핀 후에 약의 용량을 줄여야 한다. 저혈당이 발생한 경우에 의식이 있을 시에는 빨리 흡수되어 혈당을 올릴 수가 있는 단순 당질음식 10~15mg(예: 콜라 1컵, 각설탕 2~3개를 물에 녹여서, 오렌지 주스 1컵, 사탕 3~4개 등)을 즉시 섭취하고, 하던 일을 멈추고 휴식을 취하도록 조치한다.
의식이 없는 경우에 무리하게 음식물을 먹이려고 하면 음식물이 기도로 넘어가서 호흡곤란이나 폐렴을 유발할 수가 있기 때문에 입으로 먹이려 하지 말고 즉시 가까운 병원으로 옮겨서 포도당 주사나 글루카곤 주사를 맞도록 조치해야 한다.
[참고 자료]
한국방송통신대학교 편집부. (2014). 성인간호학 2015-1, 한국방송통신대학교.
박기수. (2014). 혈액형운기체질 당뇨병과 그 합병증의 생활처방. 퍼플.
차봉수. (2011). 최고의 당뇨병 식사 가이드(약이 되는 당뇨밥상). 비타북스.
미리보기강북삼성병원 당뇨병전문센터. (2010). 당뇨병 희망 프로젝트(암보다 무서운 당뇨병 예방부터 치료까지). 동아일보사.
아사노 츠구요시, 노리오카 타카코. (2007). 당뇨병. 삼호미디어.
김연수. (2006). 당뇨병. 랜덤하우스코리아.

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