[성인간호학 공통] 당뇨병의 분류와 당뇨병 환자의 일반적인 치료 중재 및 당뇨병 환자들에게 나타날 수 있는 합병증과 이에 대한 간호를 서술 (당뇨병)

소개글

[성인간호학 공통] 당뇨병의 분류와 당뇨병 환자의 일반적인 치료 중재 및 당뇨병 환자들에게 나타날 수 있는 합병증과 이에 대한 간호를 서술 (당뇨병)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

1. 1) 당뇨병의 분류와 2) 당뇨병 환자의 일반적인 치료 중재 및 3) 당뇨병 환자들에게 나타날 수 있는 합병증과 이에 대한 간호를 서술하시오. (15점)

1) 당뇨병의 분류
(1) 제1형 당뇨병(인슐린 의존형 당뇨)
(2) 제2형 당뇨병(인슐린 비의존형 당뇨)
(3) 제1.5형 당뇨병(인슐린 요구형 당뇨)
(4) 성인당뇨병
(5) 소아당뇨병

2) 당뇨병 환자의 일반적인 치료 중재
(1) 약물요법
(2) 식사요법
(3) 운동요법

3) 당뇨병 환자들에게 나타날 수 있는 합병증과 이에 대한 간호
(1) 당뇨병 환자들에게 나타날 수 있는 합병증
(2) 당뇨병 환자들에게 나타날 수 있는 합병증에 대한 간호
가. 당뇨병 환자들에게 나타날 수 있는 ‘만성 신부전증’에 대한 간호
나. 당뇨병 환자들에게 나타날 수 있는 ‘신경병증‘에 대한 간호
다. 당뇨병 환자들에게 나타날 수 있는 ‘족부병변’에 대한 간호

2. 1) 당뇨병 합병증 중 1가지 이상 발생한 환자의 사례를 제시하고, 2) 이 환자에 대해서 본인이 교육을 제공한다면 어떤 교육방법을 선택할 것인지, 그 이유는 무엇인지를 서술하고, 3) 구체적인 교육내용과 교육의 효과(성과)를 어떤 지표로, 어떻게 측정할 것인지 서술하시오. (15점)

1) 당뇨병 합병증 중 1가지 이상 발생한 환자의 사례
(1) 당뇨병 합병증으로 인한 ‘족부병변’과 ‘고혈압’ 환자 00씨 사례
(2) ‘족부병변’과 ‘고혈압’의 간호중재

2) 이 환자에 대해서 본인이 교육을 제공한다면 어떤 교육방법을 선택할 것인지, 그 이유는 무엇인지
(1) 이 환자에게 필요한 관리방법
(2) 이 환자에게 필요한 교육방법
(3) 이 환자에 대해서 본인이 교육을 제공한다면 어떤 교육방법을 선택할 것인지
(4) 선택한 이유

3) 구체적인 교육내용과 교육의 효과(성과)를 어떤 지표로, 어떻게 측정할 것인지
(1) 구체적인 교육내용
가. 발관리 교육
나. 발관리 자가점검 교육
다. 발관리 일지 기록 교육
라. 발관리 동영상 교육
마. 성공사례를 통한 교육

(2) 교육의 효과(성과)를 어떤 지표로, 어떻게 측정할 것인지
가. 감각검사
나. 맥박검사
다. 발의 병리적 소견

3. 시사점

Ⅲ. 결론

참고문헌

본문내용

상 교육
동영상 교육은 Bandura(1977)의 자기효능이론에서 대리경험을 근거로 하여 발관리에 대한 태도와 자신감을 증진시킬 목적으로 구성하였다.웹 상에서 ‘발관리’동영상과 ‘발운동’동영상,‘발마사지’동영상 등으로 조작화하였다. 발관리, 발운동, 발마사지 동영상 교육은 직접 발관리 모습과 방법을 동영상으로 확인하고 경험하게 되므로 자기효능감을 증진시켰다.
마. 성공사례를 통한 교육
성공사례 모음집은 Bandura(1977)의 자기효능이론에서 대리경험을 근거로 하여 웹 상에서 ‘발예방’의 사례모음집과 ‘발관리’의 성공모음집으로 구성하였다. 자가간호를 수행하는 사람의 경험담과 족부합병증을 예방하기 위한 자신들의 발 관리법의 사례를 이용하여 자기효능감을 증진시켰다.
(2) 교육의 효과(성과)를 어떤 지표로, 어떻게 측정할 것인지
가. 감각검사
말초신경병증을 확인하기 위한 검사법으로 Monofilament는 나일론 섬유를 이용하여 만든 기구로써 나일론 섬유의 끝부분이 피검자의 피부에 닿았을 때 촉각을 인지할 수 있는지 여부를 측정함으로서 평가하는 것이다. 5.07Semmes-Weinsteinmonofilament를 이용한 검진에서 각 발의 10개 지점에 자극을 주어 대상자가 모든 지점에서 감각을 느끼는 경우 0점, 4개 지점 이하에서 감각을 느끼지 못하는 경우 1점, 5곳 이상에서 감각을 느끼지 못하는 경우를 2점을 주었다. 미국의 NationalInstitute ofHealth, Centers for Disease Controland Prevention을 비롯하여 200여개 조직이 함께 한 당뇨교육 프로그램에서 제시된 방법을 사용하였다.
나. 맥박검사
족배 동맥과 후비골 동맥의 맥박은 잘 촉지되는 경우에는 0점, 약하게 촉지 되는 경우 1점, 맥박이 촉지 되지 않는 경우 2점을 주었다.
다. 발의 병리적 소견
발의 병리적 시진에서는 직접 대상자의 발을 보고 병리적 소견을 관찰하는 것으로, 궤양이나 염증의 존재, 족부관절의 기형, 무좀, 굳은살, 티눈, 다른 소견에 관하여 없는 경우 0점, 발에 부분적으로 있는 경우 1점, 발 전체적으로 있는 경우 2점을 주는 것이다.
3. 시사점
당뇨병은 인슐린 분비의 상대적 혹은 절대적 부족이나 표적세포에서의 인슐린의 생물학적 효과의 감소로 인하여 발생되는 만성적인 고혈당 상태 및 이에 수반되는 대사 장애와 그 합병증으로 특징 지워지는 질환이며, 우리나라 국민의 당뇨병 유병률은 2013년 8.3%를 차지 한다.
만성 합병증의 하나인 당뇨병성 족부병변은 당뇨병성 신경증, 허혈증, 그리고 골 관절 변형 등에 의해 감염, 궤양 등 하지의 조직파괴가 유발된 상태로, 당뇨병 환자의 하지 절단과 사망률을 높이는 중요한 원인이다. 당뇨병성 족부병변은 당뇨병환자의 12-25%에서 발생할 위험이 있으며, 일반인에 비해 하지 괴저의 발생률은 53-71배 이상, 하지 절단의 위험성은 15-30배 이상 높은 것으로 알려져 있다.또한 비 외상성 절단환자의 50%이상이 당뇨병 환자이며, 미국의 경우 당뇨병으로 인한 절단 환자의 치료를 위해 연간 20억 달러 이상의 의료비가 지출되고 있는 실정이다. 당뇨병성 족부병변에 의한 하지절단은 막대한 의료비 손실과 삶의 질저하 등 개인뿐만 아니라 가족과 사회의 경제적, 정서적 부담의 원인이 되고 있다.
당뇨병성 족부병변을 예방하기 위해서는 조기 발견 및 치료와 함께 예방적 발관리가 필요하다. 발에 이상이 온 환자의 50%이상은 발관리를 잘하면 절단을 막을 수 있어 예방 가능한 것으로 여겨지고 있다. 그러나 Singh 등(2005)은 심각한 발 질환이 있는 당뇨병 환자들이 당뇨병과 합병증에 대한 지식과 적절한 발관리에 대한 이해가 부족함을 지적하여 이에 대한 중재가 필요함을 시사하였다.
당뇨병교육간호사의 주요한 업무는 인슐린 주사법, 자가혈당측정법, 발관리, 일상생활관리에 관한 교육을 제공하는 것이다. 이중 인슐린 주사법이나 자가혈당 측정법은 기계의 단순화와 간편함으로 교육이 용이하나 발관리 교육은 전문지식과 축적된 경험 등의 전문성을 요한다. 여러 연구에서 적절한 발관리 교육을 실시하여 발관리 능력이 향상된 후 다리 절단과 발 병변이 감소함을 보고하였다.
국내에서의 당뇨병 발관리 연구는 당뇨병환자의 발관리 상태와 관련요인 및 지식과 이행의 상관성 연구와 같은 기초조사 및 관련요인 측정에 관한 것이 다수를 차지하고 있다. 발관리 교육프로그램을 적용한 연구에는 책자, 비디오테입 교육과 일대일 교육을 하여 효과를 검증한 연구가 있다. 그러나 당뇨병성 족부병변 예방을 위한 세부적이고 전문적인 발관리 프로그램은 제시되지 않아 이에 대한 개발이 필요하리라 본다.
Ⅲ. 결론
지금까지 본론에서는 당뇨병의 분류와 당뇨병 환자의 일반적인 치료 중재 및 당뇨병 환자들에게 나타날 수 있는 합병증과 이에 대한 간호를 서술해 보았다. 당뇨병 만성합병증은 일단 발병되면 혈당조절로는 질병의 치료에 별 도움이 되지 못하며, 당뇨병 환자에서 원인이 불명확하나 일정한 증상들이 동시에 출현하는 bad companion의 개념이 소개되고 있다. 당뇨병 합병증의 초기에 특이한 증상이 없어 심각한 합병증이 발생되기까지 모르고 지내는 경우가 있기 때문에 "poor treatment, poor fallow up"이 당뇨병 합병증의 가장 위험한 인자라고 할 수 있다. 지금까지 당뇨병 만성합병증의 병인에 대한 많은 연구와, 그 병인론에 따른 여러 가지 약제들이 치료제로서 사용되고 있으나, 이미 진행된 병리조직학적 병변이나 기능을 회복시킬 수 있는 방법은 아직 없는 실정이다.
참고문헌
유형준, 당뇨병과 합병증, 세림복지재단, 1991.
김영설, 만성합병증의 예방 및 관리, 당뇨병, 1991.
곽노훈, 당뇨병망막병증의 검사, 임상당뇨병, 2000.
김영설, 당뇨병과 식사요법, 당뇨병, 성인병과 건강사, 1994.
김영옥, 당뇨환자의 자기간호행위 예측모형, 연세대학교 석사학위논문, 1997.
전진호 외, 당뇨병환자의 자기관리 수행도와 관련 요인, 당뇨병, 1999.
김혜진, 당뇨병 환자의 질병관련 지식과 치료지시 이행 및 혈당조절, 가톨릭대학교 석사학위논문, 1999.

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당뇨병,   간호중재,   간호,   합병증,   환자