케어 플렌 care plan - 김 (91세) 척추가 굽어 허리를 피기 힘들어 거동이 불편한 상태, 과민성대장염, 류마티스 관절염, 고혈압, 심장병, 동맥경화의 질환을 가지고 있음. 화병으로 정신과진료후 약을 복용

소개글

케어 플렌 care plan - 김 (91세) 척추가 굽어 허리를 피기 힘들어 거동이 불편한 상태, 과민성대장염, 류마티스 관절염, 고혈압, 심장병, 동맥경화의 질환을 가지고 있음. 화병으로 정신과진료후 약을 복용에 대한 보고서 자료입니다.

목차

재가노인복지서비스 신청서

재가대상어르신 관리카드

󰁮 공식․비공식(가족・이웃 포함) 지원체계 󰁮
󰁮 생 육 력 󰁮
󰁮 c t 의 강점 󰁮
󰁮 사회복지사 의견 󰁮

개인정보 제공 및 활용에 관한 승낙서

수발인정 ․ 욕구조사표
Ⅰ. 일반사항조사
Ⅱ. 수발인정조사
Ⅲ. 욕구 조사

사정

본문내용

읽을 수 있으나 더 먼 거리는 보이지 않는다
□ 3. 눈앞에 근접한 글씨는 읽을 수 있으나 더 먼 거리는 보이지 않는다
□ 4. 거의 보이지 않는다
□ 5. 보이는지 판단불능
2. 시력감퇴
시력이 점차 감퇴하고 있다
□ 1. 예 □ 2. 아니오.
5. 인 지 기 능
1. 계산을 하지 못한다
□ 1.예 □ 2.아니오
2. 하루 일과를 이해하지 못한다
□ 1.예 □ 2.아니오
3. 가족이나 친척을 알아보지 못한다
□ 1.예 □ 2.아니오
6. 문 제 행 동
1. 주위사람이 도와주려 할 때 도와주는 것에 저항한다
□ 1.예 □ 2.아니오
2. 가스나 연탄불과 같은 화기를 관리할 수 없다
□ 1.예 □ 2.아니오
3. 의미 없는 행동을 반복하거나 부적절한 행동을 한다
□ 1.예 □ 2.아니오
4. 혼자 있는 것을 두려워하여 누군가 옆에 있어야 한다
□ 1.예 □ 2.아니오
5. 대소변을 벽이나 옷에 바르는 등 불결한 행위를 한다
□ 1.예 □ 2.아니오
7. 학 대
1. 가족 구성원이나 수발자에 대해 두려움을 느낀다
□ 1.예 □ 2.아니오
2. 설명되지 않는 상해, 골절과 화상이 있다
□ 1.예 □ 2.아니오
3. 방치되어 있거나 학대를 받거나 부당한 대우를 받는다
□ 1.예 □ 2.아니오
4. 신체적으로 억제되어 있다
□ 1.예 □ 2.아니오
8. 통 증 간 호
1. 통증 빈도
□ 1. 통증이 없다
□ 2. 통증이 있으나, 약으로 조절된다
□ 3. 매일은 아니지만 통증이 있다
□ 4. 매일 하루 한번 정도의 통증이 있다
□ 5. 매일 여러차례의 통증이 있다
2. 통증 강도 (1.에서 1로 응답한 경우 제외)
□ 1. 약하다
□ 2. 중간정도이다
□ 3. 심하다
3. 통증 특성 (1.에서 1로 응답한 경우 제외)
□ 1. 한 부위로 국소적이다
□ 2. 여러 부위에 나타난다
9. 지원서비스
1. 핵심수발자의 도움영역
□ ADL □ IADL □ 정서적 지지
2. 하루종일 혼자 있다(고립여부)
□ 예 □ 아니오
10. 환 경 평 가
1. 주거상황이 건강에 해롭거나 지내기 어려운 환경을 만드는지 평가
(조명, 바닥상태, 욕실 및 화장실 환경, 부엌환경, 냉방과 난방, 개인안전 등)
□ 양호 □ 불량
11. 질 병 상 태
※ 다음의 해당란에 ∨표 해주십시오
질 병
상 태
※ 3개월 이상 지속적인 질병명을 체크해 주십시오
□ 1. 없음
□ 2. 암
□ 3. 근골격계질환 (□관절염, □요통, □좌골통, □디스크, □신경통,
□골다공증, □기타 __________)
□ 4. 소화기계질환 (□위염, □위궤양, □십이지장궤양, □만성간염,
□간경변증, □기타 과민성대장염)
□ 5. 내분비, 대사성 (□당뇨병, □갑상선 질환, □기타 __________)
□ 6. 순환기계질환 (□고저혈압, □중풍, □뇌혈관 질환, □협심증,
□심근경색증, □기타 동맥경화 )
□ 7. 호흡기계질환 (□폐결핵, □결핵, □만성기관지염, □천식,
□기타__________)
□ 8. 눈, 귀질환 (□백내장, □만성중이염, □기타__________)
□ 9. 만성신장질환 (□만성신부전증, □기타__________)
□ 10. 빈혈
□ 11. 피부병
□ 12. 골절, 탈골 및 사고로 인한 후유증
□ 13. 기 타 ( )
성 명
김 ○ ○
연 령
91세
조사날짜
0000.00.00
주 소
대구광역시 수성구 범물1동 용지@ 000/0000
종 교
천주교
보호형태
국민기초, 의료보호1종
주거형태
APT
1차 등급
등급외(44.9)
사
정
1. ct의 개인적 측면(의학적,영양적,ADL,심리정서적측면,경제력,생육력 등)
Ct는 영덕에서 출생하였으며 17살에 결혼하여 슬하에 아들 세 명, 딸 두 명의 자녀를 둠. 결혼 후에 농사를 지어 생계를 유지하며 살았으나 비교적 넉넉지 못한 생활을 하여 자식 중 둘째 아들을 남의 집 양자로 보냄. Ct가 50살 되던 해에 대구로 이사를 하여 생활을 하였으나, Ct의 남편은 경제적으로 도움을 주지 않아, Ct가 공장을 다니면서 생계유지를 하고 자식들을 보살핌. 남편은 십여년전 사망을 하였고, 큰 딸마저 작년에 심장병으로 사망을 함. 현재 자식 중 첫째 아들과는 안부를 주고받으나 나머지 자식들과는 연락이 두절된 상태임.
현재 Ct의 건강상태는 척추가 굽어 허리를 피기 힘들어 거동이 불편한 상태이며, 과민성대장염, 류마티스 관절염, 고혈압, 심장병, 동맥경화의 질환을 가지고 있음. 화병으로 인해 정신과진료 후 약을 복용하고 있음. 월20만원의 정부보조금으로 생활하고 있으며, 범물복지관의 주 5회 도시락지원, 목욕서비스, 수성구 보건소의 월 1회 건강체크를 받고 있음.
2. ct의 주요 문제 및 욕구
주요문제 - 영양관리, 허리가 휘어 보행이 어려움, 정서적 고립
욕구 - 관절염, 허리통증으로 인한 고립으로 정서적 지지와 말벗 필요.
3. ct의 강점
고령의 연세에 비해 인지기능상에 큰 어려움이 없고, 주변의 지지체계가 충분함.
사람들을 좋아하시고 사람이 방문하는 것에 거부감이 없으심.
지
지
체
계
가 계 도
생 태 도
문제영역별 목표
문제영역
관 련 요 인
서비스목표
제공 서비스
영양
주말 도시락 미지급
고른 영양상태 유지를 위한 지속적인 관리
주말 도시락 미지급으로 인한 영양의 불균형을 금요일에 무급봉사원을 파견하여 반찬 제공 및 식사준비 서비스 제공
투약관리
잦은 투약불이행
지속적이고 정확한 투약관리를 통한 건강증진
노환으로 자주 투약을 잊어버려 통증 완화에 지장을 초래하므로 주 1회 요양보호사 파견 시 정확한 투약이 이루어지도록 체크 실시
우울ㆍ불안
사회적 교류 감소
우울감 감소
안부전화 및 정서지원 자원봉사를 통한 어르신과의 말벗과 프로그램실시
요실금
요실금
2차 감염 및 악화 방지
위생상태 교육 및 속ㆍ내의 갈아입히기, 병원통행
건강증진
통증
보행 장애 및
허리통증
기능상태의 향상
시온한의원과 연계하여 진찰실시 후 처방에 따른 지시를 주1회 정기적 요양보호사 파견시 이행.
2차 등급 판정 및 수퍼비젼
요양보호사 주1회 파견, 계속적 관리 및 영양, 요실금에 대한 서비스 제공하며
타 서비스는 향후 파악 후 제공 여부 검토, 사회복지사 방문 후 재 사정

키워드

케어플렌,   재가노인복지서비스,   노인복지,   사회복지,   클라이언트,   척추,   케어 플렌