[A+고위험모아간호학] 고위험신생아의 고빌리루빈혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 간호, 다혜 탈수정도 24시간동안 수분유지요구량, 신체사정자료 임상증상, 간호진단 2가지 도출 간호중재계획,간호

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[A+고위험모아간호학] 고위험신생아의 고빌리루빈혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 간호, 다혜 탈수정도 24시간동안 수분유지요구량, 신체사정자료 임상증상, 간호진단 2가지 도출 간호중재계획,간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

A. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)과 치료 및 간호에 대해 설명하시오 (10점)
1. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 사정 (진단평가 및 임상증상)
1) 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증이란?
2) 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 진단평가
3) 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 임상증상
4) 고위험 신생아의 고빌리루빈혈증의 유형
2. 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증에 대한 치료 및 간호
1) 광선요법
2) 약물요법
3) 교환수혈

B. 위장관계 장애는 급성 또는 만성으로 올 수 있으며, 일상생활을 방해하고 생활 방식의 변화를 가져오기도 합니다. 영아와 아동은 성인보다 세포외액이 더 많아 이 시기에는 수분 손실이 더 많고 빠르며 보상기전이 좋지 않으므로, 수분 및 전해질 불균형반응은 타 시기보다 심각합니다. 다음의 사례를 읽고 문항별 답안을 작성하기 바랍니다.

<사례> 24개월인 다혜가 4일간의 심한 구토와 설사로 입원하였다. 설사와 구토 증세가 나타나기 전의 다혜의 체중은 15kg이었으나 현재 체중은 12kg이고, 요비중은 1.036으로 나타났다.

1. 다혜의 탈수 정도를 판정하고, 24시간 동안의 수분 유지 요구량을 계산하시오 (6점).
1) 다혜의 탈수 정도
2) 다혜의 24시간 동안의 수분유지 요구량
2. 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료와 나타날 수 있는 임상증상을 나열하시오 (6점).
1) 다혜에게서 수집해야 할 신체사정 자료
2) 다혜에게서 나타날 수 있는 임상증상
3. 간호과정을 적용하여 다혜에게서 나타날 수 있는 간호진단을 2가지 도출하고 각 진단에 따른 간호중재계획을 세우시오 (8점).
1) 과도한 손실로 인한 체액 부족에 따른 간호중재계획
2) 감염전파 위험에 따른 간호중재계획

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

간호사정에 의해 결정된다. 호흡 및 심박동률, 앓고 있는 질병의 상태 등에 대한 사정은 환아의 안정에 대한 생리적 요구와 흡철반사에 대한 심리 및 발달 요구 간의 균형을 이루는데 중요하다. 부모와 함께 계획해 처음에는 1일2회 정도 구강으로, 나며지는 도관을 통해 먹이는 것이 좋다. 수유기 동안 영아가 휴식과 안정을 취할 수 있도록 시간을 충분히 할애하며 구강으로의 섭취를 점차 증가시키면서 도관영양을 대치할 수 있도록 한다.
수분소실의 측정
소변배출은 기저귀의 무게와 소변챙취용 비닐봉지, 도뇨관을 통해 배출된 양으로 측정가능하다. 영야의 소변량이 충분하지 않다면 기저귀가 젖기 전과 후의 무게를 재서 그 양을 측정하고 젖은 기저귀에서 주사기로 소변을 뽑아 소변의 비중과 PH, 요당 등을 축정할 수 있다. 비닐봉지의 착용은 소변을 대변과 분리하여 수집하는데 유용하며 대퇴부에 도관이 삽입된 경우 소면이나 대변에 의한 오염을 막을 수 있다. 도뇨관 삽입은 필수적 상황이 아니거나 도관의 구경이 아기의 요관과 맞지 않아 손상이나 감염이 우려된다면 피해야 한다. 소변배출은 정상적으로 1mL/kg/시간이며, 그 미만일 경우에는 주치의에게 보고한다.
비위관 배출
복부수술을 하였거나 복부팽만이 있는 환아는 대부분 코를 통해 위관삽입을 하여 분비액이나 공기를 배출시키는 장치를 한다. 비위관은 2시간마다 관의 구경이 막히지 않게 생리식염수로 세척하고 기도흡인이나 과호흡 후에는 흡인해 주어야 한다. 도관 삽입 후 도관이 정확한 위치에 있는 지 확인하며 비위관을 통한 투약 전, 후에는 복부팽만 여부를 관찰한다. 부드러운 소재의 비위관은 1주 동안 교환하지 않아도 되고 딱딱한 도관의 경우 위점막의 손상방지를 위해 2일마다 교환한다.
상처배액체계
상처배액체계의 간호관리는 무균법과 배액의 촉진, 배축액의 측정으로 요약된다. 대부분 수술 부위 상처는 수술 후 4~6시간 동안 혈액이 배출된다. 그 후 12시간 동안 붉은색의 장액, 그 이후에는 맑은 혈장액이 배출되다가 점차 줄어든다. 따라서 이러한 상처배액양상에서 벗어난 이상현상이 나타나면 주치의에게 알린다. 수술 후 6시간 경과 후 선홍색 출혈이 있다면 교정이 필요하고 수술 후 출혈은 아동의 총 혈액량(75~85mL/kg), 말초관류, 소변배출량 그리고 혈색소 등과 함께 고려해야 한다.
⑥ 흉부도관배액체계
흉부도관은 공기와 체액을 배출하기 위한 특별한 형태의 상처배액체계로 심개방술 후 늑막강으로부터 공기와 수액을 배출시켜 기흉이나 혈흉을 예방한다. 이는 음압을 유지하며 흉곽 내로 공기가 스며들지 않도록 하고 도관이 응혈로 인해 꼬이거나 막히지 않는지 주기적으로 확인한다. 배액병을 환아의 흉부보다 낮은 위치에 고정하여 배액이 유지되도록 한다.
⑦ 기타 채액소실
환아가 열이 있거나 가온상태, 더운 환경 속에 있을 때 눈에 보이지 않는 수분소실은 채액소식의 상당부분을 차지한다. 이는 아동의 탈수상태를 사정하여 평가한다. 음식섭취와 관련된 잦은 배변, 배변의 기능부진, 감염 등은 소변배출량, 대변의 소실을 면밀히 주시해야 할 지표가 된다. 검사를 위한 혈액채취 역시 환아의 체액소실로 간주된다. 10kg 미만아의 혈액채취량은 수액배출량 기록 부분에 기록한다. 이러한 혈액소실을 방지하기 위해 정맥주입관에서 수액과 함께 뽑았던 혈액은 혈액재취 후 재주입하고 현미경 분석기법을 사용해 적은 혈액으로 혈액분석을 시도하도록 한다.
2) 감염전파 위험에 따른 간호중재계획
① 감염전파의 위험을 줄이기 위해 병원 감염예방지침에 따라 수행한다.
② 감염전파 위험을 줄이기 위해 용변을 본 후, 철저히 손을 씻고, 개인위생 관리를 철저히 하며, 감염의 전파를 위해 적절히 격리시킨다.
③ 배설물을 통한 전파가능성을 줄이기 위해 사용한 기저귀는 안전한 용기에 넣어 폐기시킨다.
④ 기저귀 피부염을 감소시키기 위해 흡수성이 뛰어난 일회용 기저귀를 사용한다.
→ 비누와 물로 회음부 주위를 부드럽게 닦아주고 완전하게 말려주며 균이 잘 자라는 환경을 차단하여 감염을 예방할 수 있으며 피부손상 또한 막을 수 있다.
⑤ 오염된 부위에 손을 대거나 물건을 만지지 않도록 하며, 아이들이 자주 물고 빠는 장난감이나 젖병 또는 물병은 철저히 소독 하도록 한다.
⑦ 감염전파의 위험 예방을 위해 가족과 방문객에게도 손 씻기를 교육한다.
⑧ 간호사는 설사 아동을 돌보기 전, 후 손 씻기를 철저히 하여 감염, 재감염 예방한다.
Ⅲ. 결론
고빌리루빈혈증은 담도폐쇄나 간염, 패혈증, 용혈증과 같은 다양한 원인으로 인해서 나타난다. 그리고 고위험 신생아의 고빌리루빈 혈증은 핵황달 예방과 합병증 치료가 중요하다. 초기의 중재방법은 대증적인 것으로, 활력징후와 신경학적 행동의 면밀한 관찰, 적절한 체온유지가 포함된다. 출생 후 6시간 이내의 수유는 빌리루빈의 장내 흡수를 감소시켜 주지만, 대부분의 고위험 신생아가 구강으로의 섭취가 불가능한 상황이므로 다른 경로를 통한 충분한 수분섭취를 통해 황달을 감소시킬 수 있다.
그리고 체중의 10~15% 정도의 탈수는 중증 설사라고 하며 심한 상태임을 뜻한다. 탈수뿐만 아니라 불안, 경련, 혼수상태, 고열, 구토 등이 있을 수 있다. 이때는 반드시 입원을 요하며 금식을 시키고 정맥수액요법으로 수분 및 전해질을 교정시켜 주어야 한다.
Ⅳ. 참고문헌
1. 박영숙, 이상미 저, 고위험모아간호학 (2015-1), 한국방송통신대학교, 2015.
2. 장지영, 신생아의 고빌리루빈혈증 관련 요인 분석, 연세대학교 간호대학원, 2005.
3. 김영혜, 아동간호학 총론, 현문사, 2011.
4. 황자영, 소아 설사 환자의 장 상피 세포 파괴에 의한 대변 내 cytokeratin-19의 검출, 가톨릭대 대학원, 2004.
5. 조용희, 고빌리루빈혈증 환아에서 청성뇌간유발반응을 이용한 청력 고찰, 한양대학교 대학원, 2013.
6. 손명란, 입원 환아를 돌보는 가족과 간호사의 간호요구도 비교, 한림대학교 보건대학원, 2012.
7. 김미예, 구현영 외 3명 저, 신생아 간호, 군자출판사, 2011.
8. 김희숙, 강경아 외 3명 저, 아동청소년 간호학, 군자출판사, 2013.

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