아동간호학 컨퍼자료 케이스 - 폐렴 (Pneumonia)

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목차

Ⅰ. 폐렴
1. 폐렴의 정의
2. 폐렴의 원인
3. 폐렴의 진단
4. 폐렴의 증상
5. 폐렴의 치료
6. 폐렴의 경과/합병증
7. 폐렴의 예방방법

Ⅱ 아동간호 인수인계 (keyword 용어정의)

Ⅲ. 진단적 검사
1. 혈액검사
2. 폐기능검사

Ⅳ. 약물요법

Ⅴ. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)

Ⅵ. 간호과정

본문내용

(15mg/Kg/day) 투여한다.
정맥주사
마크로라이드 계열의 항생제로 폐렴과 같은 호흡기 감염에 주로 사용
구토, 구역, 소화불량, 복통, 설사, 황달, 간염, 간기능장애, 두드러기
항생제의 경우, 투여 전에 skin test를 통해 부작용을 예방하며, 반응의 유무를 확인한 후 적용한다.
신체의 변화, 저산소혈증 등을 주의한다.
항생제
오구멘틴 주사 (Augmentin Inj 0.6g)
3개월~11세
1회 kg 당 30mg 8시간 마다 투여
중증 감염시
6시간마다 투여
정맥주사
급·만성 기관지염, 대엽성 및 기관지 폐렴, 농흉, 폐농양, 편도염, 부비동염, 중이염 증상 완화
어지러움, 구토, 설사
중증 신장애 환자인 경우 혈중 농도를 지속적으로 관찰하며, 투여간격을 두고 사용한다. 기관지 천식, 발진이 있을 경우 알레르기 증상을 일으키기 쉬운 체질인지 미리 정확한 검토 후 투여한다.
진해거담제
암스펜시럽
소아 : 연령 및 체중에 따라 1회 2.5~15ml 1일 2회 복용한다.
구강투여
기관지 천식, 폐기종, 기관지염 완화
두통, 진전, 근경직, 졸음, 불안, 어지러움, 신경과민, 불면, 흥분
과다 투여시 흥분, 진전, 발작, 경련 등이 나타날 수 있음 등의 주의사항을 미리 보호자에게 설명하고 주의를 준다.
3. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)
모니터링))
활력징후, I/O check, 환아의 의식상태 등을 지속적으로 모니터링하고 환아의 피부상태, 구강점막상태 등의 변화를 관찰한다.
환아의 활력징후상태를 통하여 전반적인 상태 및 질병의 진행상태를 사정하고 합병증의 증상을 사정하기 위함이다.
체온조절))
지속적인 고체온을 낮추기 위해 처방된 해열제 및 항생제 등을 투여하면서 환아에게 정상적인 체온을 유지하도록 한다.
환아의 경우 고체온이 될 경우 경련을 발생시키며 더 심각한 합병증을 발생시키는 것을 감소하기 위함이다.
약물투여))
해열제(코미시럽1mg 2회/5일), 항생제 (Augmentin Inj IV, 클래리시드 건조시럽 2회/5일 )투여한다.
감염으로 인한 발열을 감소시키기 위함이다.
수분공급))
고열로 인한 수분부족을 방지시키기 위해 지속적인 수분을 공급한다.
수분을 공급함으로써 가래 및 객담이 수분을 공급하여 묽은 상태로 기관지를 통해 역으로 배출되도록 한다.
3. 간호진단
① 감염(폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염)과 관련된 고체온
- Vital Sign
13:30-38.5° / 14:00 - 38.9 / 15:00 - 39.0°
- 혈액검사 : RBC : 4.19 / HB : 11.2 / MCV : 100.3 / RDW : 14.7
- 얼굴이 붉은 빛을 띠고 온몸이 뜨거움
② 분비물의 부적절한 배출과 관련된 기도개방 유지불능
- 암스펜시럽 2회/5일 투여
- 지속적인 가래 및 기침 (가래 섞인 기침)
- 불규칙한 호흡음으로 호흡을 함
③ 입원 환경과 관련된 불안
- 안절부절해 하며, 보호자를 지속적으로 보챔
- V/S 측정 시 비정상적인 수치를 나타냄
4. 간호과정
간호진단
감염과 관련된 고열
간호사정
(주관적/ 객관적특성)
주관적 사정 )
“우리 얘가 열이 안 떨어져서, 빨리 떨어져야 할텐데.”
객관적 사정 )
-Vital Sign
13:30-38.5° / 14:00 - 38.9 / 15:00 - 39.0°
- 혈액검사 : RBC : 4.19 / HB : 11.2 / MCV : 100.3 / RDW : 14.7
- WBC수치 : Neutrophil : 32.3 / Lymphocyte : 51.1 / Monocyte : 8.4
- 얼굴에 붉은 빛을 띄고 있으며, 몸 전체가 열감을 띄고 있음.
간호목표
단기목표
장기목표
-감염 증상 없이 정상 체온을 (36.5~37.5℃) 유지한다.
-감염과 관련된 약물을 복용하지 않아도 감염의 징후, 증상이 나타나지 않는다.
-혈액검사 수치가 정상으로 돌아간다.
간호계획
- Vital Sign을 주기적으로 실시하여 상태를 관찰한다.
- 감염의 증상의 완화를 위해 처방된 약물을 투여한다.
- tepid water massage를 시행하도록 한다.
- 고체온으로 인한 탈수/ 수분부족의 위험성을 예방한다.
-보호자에게 감염 초기증상, 위험성, 예방법, 주의사항 등에 대해 교육하도록 한다.
- 감염을 예방하기 위한 식이요법 및 위생의 중요성에 대해 잘 이해하도록 교육하도록 한다.
간호수행
- Vital Sign
1) 13:30-38.5° / 14:00 - 38.9 / 15:00 - 39.0°
2) 13:30-38.0° / 14:00 - 38.2 / 15:00 - 37.9°
3) 13:30-37.0° / 14:00 - 36.7 / 15:00 - 37.0°
- 처방된 약물을 투여한다.
항생제 (코미시럽 2회/5일), (클레리시드건조시럽 2회/5일), (오구멘틴주사 : 3회/1일), 진해거담제(암스펜시럽 2회/5일)투여한다.
- tepid water massage를 시행한다.
- 적절한 영양을 공급하고 구강으로 수분을 섭취 할 수 있도록 한다. 섭취량과 배설량(I/O)을 지속적으로 관찰한다.
(섭취량과 배설량을 지속적으로 측정함으로써 수분 부족의 위험성을 감시한다.)
-부모에게 감염의 초기증상, 치료, 예방법, 주의사항 등에 대해 교육을 실시한다.
-식이요법 및 위생의 중요성과 필요성에 대하여 보호자교육을 실시한다.
이론적 근거
- Vital Sign) 환아의 상태를 가장 빠르게 인지할 수 있는 객관적인 잣대로, 정상적인 수치에서 벗어난 상황일 시, 문제를 규명하여 간호중재를 내며 중재에 대한 평가를 하여 임상적 문제를 해결할 수 있다.
-해열제는 열을 내려 체온을 조절하기 위해 사용하며, 항생제는 감염의 증상을 완화시키기 위해 사용된다.
- I/O 체크)탈수를 예방하며, 구강점막의 건조를 방지하기 위함이다.
- 식이요법의 중요성을 인식시킴으로써 환아의 건강상태를 증진시켜주고, 위생상태의 필요성에 대해 인지함으로 감염 전파의 위험성을 알고 감소시키기 위해서이다.
간호평가
Vital Sign 정상적인 수치를 유지하고 있다.
탈수 및 수분부족의 증상을 보이지 않는다.

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