정형외과 골반질환손상 골반구조 간호과정 케이스 스터디 Case Study - 진단명: acetabulum Fx(비구골절) 주호소: Rt leg tingling sense, Rt leg pain

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정형외과 골반질환손상 골반구조 간호과정 케이스 스터디 Case Study - 진단명: acetabulum Fx(비구골절) 주호소: Rt leg tingling sense, Rt leg pain에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.골반의 해부학적 구조
골반
장골(ilium)
좌골(ischium)
치골(pubis)
천골(sacrum)
미골(coccyx)
골반의 관절

Ⅱ.골반골절의 종류
미추 골절(coccyx Fracture)
관골 골절 (hip bone Fracture): 장골, 좌골, 치골
손상정도에 따른 골절의 분류

Ⅲ.골반 골절(Pelvic Fracture)
골반조직에 외부적 힘이 작용해 골조직의 연속성 파괴 상태이다.
1.원인
2.증상
3.진단
4.치료
5.간호

Ⅳ.case study (간호과정)
①간호력
②경과
③현재 사용 중인 약물
1#.간호과정

※ 참고문헌
※참고 사이트

본문내용

ad up됨.
*2014.8.18일(POD 6day)
45도 head up됨.
*2014.8.19일 (POD 7day)
Rt hip spica splint remove후 Rt hip abduction brace keep됨.
*2014.9.6일 (POD 25day)
PT 처방받고, 경피적 전기 신경 자극(TENS), 마사지, 재활도수 치료 실시됨.
*2014.9.10일 (POD 29day)
간간히 보조기 빼고 있는 모습 보인다 하여 거동 시 꼭 보조기 착용해야 한다고 보조기 keep 필요성 설명됨. Rt hip abduction brace(45')keep
*2014.9.11일 (POD 30day)
W-chair 가능
*2014.9.13일 (POD 32day)
9.23일부터 목발 짚고 걷는 것 가능하다 설명됨.
*2014.9.15일 (POD 34day)
보조기 찬 쪽으로 둔한감 들며 발끝 시린감 남아 있다함.
*2014.9.16일 (POD 35day)
환자 본인이 9/20일 퇴원 원함.
*2014.9.18일 (POD 37day)
rab 및 x-ray검사함. x-ray상 좋아지고 있어 퇴원 가능하다 설명됨.
목발 짚고 물리치료 왔다갔다 연습하라 설명됨. 목발 지급됨.
*2014.9.20일 (POD 39day)
퇴원해서도 목발보행 해야 된다고 환자에게 설명하고, 퇴원 후 주의사항에 대해 교육됨.퇴원됨.
③현재 사용 중인 약물
①Diazepam(10mg/2mL)
*정신신경용제, 신경증에서의 불안·긴장
*5-10㎎을 정맥주사하고 필요에 따라 10-15분 간격으로 최대 30㎎까지 천천히 정맥
②Keral&Dicknol (2ml) *수술 후 통증 , 해열, 진통, 소염제
③Marobiven-A (1회 1앰플, 1일 3회)
*여러기관과 조직에서 염증과 관련된 염증성 및 퇴행성 과정 외상(골절,삠,탈구, 타박) 수술 후 외상 후 유연부 부종 및 종창 완화에 효과적이다.
④ Selbex Cap (1일 150mg을 3회 식후 경구투여)*위궤양, 위점막 병변의 개선
⑤Varidase Tab (1일 1-2정 4회 복용가능)
*염증성 부종 완화,혈전 정맥염, 수술 및 외상 후 투여한다.
⑥Soleton tab (1Tab 1일 3회)
*진통소염제: 수술 후, 외상 후 및 발치 후의 소염, 진통효과
1#.간호과정
간호진단
부동 상태(부목)와 관련된 피부통합성 장애 위험성
간호목표
-단기목표 : 3일내로 환자는 부목한 부위를 긁지 않을 것이다.
-장기목표 : 피부손상을 최대한 막아 환자의 안위를 도모할 것이다.
간호수행
- V/S check
- 환부와 발가락을 사정했다.
(감각이상, 운동마비, 부종, 냉감, 압박감, 창백함 등)
- 환부를 상승시키기 위해 베개를 갖다드렸다.
- 붕대가 젖거나 더러워졌을 경우 알릴 것을 교육했다.
간호평가
환자는 부목한 부위의 가려움증을 호소하지 않았다.
2#.간호과정
간호진단
부동과 관련된 욕창위험성
간호목표
-단기목표 : 매일 피부가 깨끗하며 정상이다
-장기목표 : 욕창이 생기지 않는다.
간호수행
-습기로 인해 욕창이 생길 수 있음을 교육하고 피부가 습하지 않고 깨끗하게 유지하도록 피부간호(침상목욕)를 수행했다.
-가능한 범위 내의 운동을 권장하고 등 마사지를 교육 후 수행 했다.
-2시간마다 position change를 수행 하였다.
간호평가
욕창이 생기지 않고 피부가 깨끗하게 유지 되었다.
3#.간호과정
간호진단
골절과 관련된 통증
간호목표
-단기목표 : 5일 이내에 통증이 없거나 경감된다.
-장기목표 :편안한 모습으로 안정을 취하는 것을 관찰하고 통증 없이 편안하게 수면을 취했다고 말한다.
간호수행
- 6번 V/S check
- 이완요법과 전환요법을 시범을 보이며 교육했다.
- 호소하는 통증의 위치, 양상, 정도를 사정한다.
- Brace 부위는 고정 시킨다.
- Ice bag을 자주 갈고 부종방지 등을 위해 좋다고 설명했다.
- 불안해 하는 지 관찰하고 안심 할 수 있도록 지지한다.
- 통증 호소 시 PCA를 교육하고 PRN 진통제 cover 주사한다.
간호평가
통증이 사라졌다고 말한다.
4#간호과정
간호진단
운동부족과 관련된 변비
간호목표
-단기목표 : 2일 이내로 변을 보고, 장의 편안함을 느낀다.
-장기목표 : 매일 규칙적인 배변을 한다.
간호수행
-물과 섬유소 식품을 많이 섭취하도록 지지 하였다.
-복부마사지를 교육하고 가능한 범위 내의 운동을 권장한다.
-변비약을 처방받아 지급하였다.
-관장을 해주었다.
간호평가
변비약 복용 후 속이 시원하게 변을 보았다고 하고 퇴원하는 날까지 더 이상의 변비호소가 없다.
5#간호과정
간호진단
지식부족과 관련된 불이행
간호목표
-단기목표 : 치료요법의 필요성을 이해하고 협조한다.
-장기목표 : 치료요법을 충분히 인지하고 스스로 수행한다.
간호수행
-치료지시와 지식부족 그리고 자신의 가치관의 차이로 온 불이행의
요인을 파악했다.
-brace를 빼거나, 처방 없이 앉고 거동 하는 경우 뼈가 어긋날 수 있는 위험성을 설명하고, 환자의 질병의 증상과 현재 상황에 대한 주의를 주고 앉고, 서고 ,걷고 점차적인 치료과정을 쉽게 설명한다.
-치료지시의 이행과 환자의 의지가 빠른 회복에 효과적임을 설명 했다.
-환자의 눈에 잘 띄는 침상 앞에 절대안정 스티커를 붙여 스스로 자주 인지할 수 있도록 주의를 기울이게 했다.
간호평가
치료요법의 필요성을 이해하고 더 이상 보조기를 풀지 않고, 환자 스스로 침상안정하며 협조한다.
※ 참고문헌
· ‘제5판 인체해부학’ - 현문사 (이성호 외) - 2009.1.30
· 알기쉬운 해부생리- 정담미디어 (임난영 외) - 2006
· ‘성인간호학’ Chapter7. 근골격계 손상 p533- 퍼시픽 한국편찬국(최명희)- 2013년2월
· ‘성인간호학Ⅱ’ - 정담미디어 (김혜원 외)- 2011
· 기본간호학 1- 수문사 - 2009.8.28일
· ‘왜,무엇을&어떻게 5.정형외과학 ’p160~177 의학서원- 2009.4.5일
※참고 사이트
· Naver 지식백과 -서울대학교병원, Naver 지식백과 - 위키백과
· www.google.co.kr‘외고정술,내고정술’이미지검색

키워드

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