[아동간호학] 급성기관지염 케이스 스터디 case study 폐렴 환자 사례 보고서 - 의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis) Acute bronchitis, unspecified

소개글

[아동간호학] 급성기관지염 케이스 스터디 case study 폐렴 환자 사례 보고서 - 의학적 진단명(Impression 또는 Diagnosis) Acute bronchitis, unspecified 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

< 급성 기관지염 >
1. 문헌고찰
2. 본론
(대상자의 간호력)
3. 진단검사
4. 방사선 검사
5. 약물
+ 약물 성분, 부작용등 상세히 명시
6. 간호과정
- 내릴수 있는 간호과정 List
- 선택한 간호과정 3가지
7. 참고문헌

본문내용

만성기관지염, 폐기종
역설적기관지경련, 두통, 진전, 때때로 신경과민, 졸음, 드물게 어지러움, 불면, 불안, 흥분, 빈맥
1) 과민증
2) 교감신경흥분성 아민류에 과민증
3) 비후성 심근병증 환자
5. 간호진단(수정)
내릴 수 있는 간호진단 List
비효율적 기도 청결
청진시 양쪽 폐에서 나얼음이 들림(뽀드득 소리),
Suction을 하러 자주 옴
Suction시 흰색의 끈적한 콧물이 다량 나옴
기침시 쉰목소리가 들림
기침시 가래가 찬듯한 소리가 들림
울 때 숨이 넘어가는 듯이 우는 양상을 보임
피부손상 위험성
하루 설사를 3회~5회 함
8개월이라서 기저귀를 항상 차고 있음
방 평균 온도가 26도 정도로 습함
아이를 만질 때 마다 피부가 축축함
항상 엄마에게 안겨있어 피부가 건조되지 않음
엉덩이 부분 발적이 보임
“ 기저귀를 갈 때면 항상 설사가 묻어있어요 ”
“ 전에도 엉덩이 발진 때문에 고생했어요 ”
낙상위험성
쿵 소리가 나서 가보니 아이가 떨어져서 울고 있었음
아이 엄마가 침대 난간을 잘 올리지 않음
아이가 자면서 움직이는 경향이 있음
아이가 엎드려서 자는 것을 좋아함
전해질 불균형 위험성
설사를 3회~5회 함
분유를 먹자마자 다 토함
“아이가 방귀만 뀌어도 설사가 나와요”
영양부족
“ 분유를 200cc 먹였는데 다 토했어요”
“분유를 먹이자 마자 설사를 해요”
이유식을 싫어해 분유만 먹이고 있는 상태임
사 정
주관적 자료
“ 애기가 콧물이 줄줄 흘러요 ”
“ 코가 막혔는지 힘들어 해요 ”
“ 기침할 때 쉰 목소리가 나요 ”
객관적 자료
Suction 시 누렇고 끈적한 콧물이 다량 나옴
Suction을 자주 하러 옴(1~2시간당 1번씩)
청진시 나얼음이 들림(그렁그렁한 소리/ 뽀드득한 소리가 들림)
울 때 숨이 넘어갈 듯이 움(가래 섞인 쉰 목소리)
간호진단
다량의 콧물, 가래가 찬 듯한 기침을 하는 것과 관련된 비효율적 기도청결
간호계획
목표
단기 목표
- 1일이내 Suction하러 오는 횟수가 1~2시간당 1번에서 3~4시간당 1번으로 줄어든다.
2일 이내 누런색의 콧물이 흰색으로 바뀐다.
장기 목표
5일 이내 쉰 목소리가 맑은 목소리로 완화된다
5일 이내 청진시 나얼음이 들리지 않는다
계획
1. Suction시 콧물의 양상을 정확히 기록 할 것이다
2. Suction후 코 스프레이를 뿌려줄 것이다
3. Vital sign 체크와 동시에 청진을 하며 나얼음의 양상을 확인할 것이다
4. 네뷸라이저(벤톨린)를 하루 4번 시행하게 교육할 것이다
중재
Suction시 콧물의 양상을 정확히 기록하였다
Suction후 코 스프레이를 뿌려주었다
Vital sign 체크와 동시에 청진을 하며 나얼음의 양상을 확인하였다
네뷸라이저를 하루 4번 시행하도록 보호자에게 교육하였다
평가
1 .Suction시 콧물의 양상이 누렇고 끈적끈적한 콧물(3/30) -> 하얗고 끈적끈적한 콧물 로 변화되었다(4/1)
2. Suction하러 오는 횟수가 1시간당 1번에서(3/30) 3시간당 한번으로 줄어들었다(3/31)
3. 청진시 나얼음의 양상이 뽀드득하고 그렁그렁한 소리가 또렷이 들림(3/30) -> 뽀드득 소리만 희미하게 들림(4/2)
4. 정해진 시간에 방에 들어가 보았더니 네뷸라이저를 하고 있는 모습이 관찰되었다.(3/30)
사 정
주관적 자료
“ 아기가 방귀만 뀌어도 설사가 나와요 ”
“ 기저귀를 갈 때면 항상 설사가 묻어있어요 ”
“ 전에도 엉덩이 발진 때문에 고생했어요 ”
객관적 자료
“ 설사를 하루 5회함 ”
“ 항상 기저귀를 착용하고 있음 ”
“ 항상 엉덩이 부위에 습기가 차 있음 ”
“ 8개월이기 때문에 항상 기저귀를 차고 있음”
“ 방 온도가 26도로 높고 습함 ”
“ 엉덩이 부위가 빨갛게 변했음 ”
“ 항상 엉덩이에 설사가 묻어 있었음 ”
간호진단
잦은 배뇨와 습한 환경과 관련된 피부손상 위험성
간호계획
목표
단기 목표
- 1일 이내 설사가 하루 5회에서 3회정도로 줄어든다
- 1일 이내 방온도와 습도가 적절히 관리된다
장기 목표
3일 이내 엉덩이 발진이 가라앉는다
5일 이내 설사가 하루 5회에서 1회로 줄어든다
계획
1. 비오플 250산(유산균 제제)을 1회1포 1일 2회복용하게 할 것이다.
2. 방 환기와 온도관리에 대해 설명할 것이다.
3. 엉덩이에 습기가 차지 않는 방법에 대해 설명할 것이다.
중재
비오플 250산 2팩을 주며 하루 1포 먹이라고 설명하였다.
적절히 방을 환기시키라고 교육하였다(환기시키며 온도관리도 됨)
기저귀를 자주 벗기고 있으라고 교육하였다.
평가
설사가 하루 5회(3/30)에서 하루 2회(4/2)로 줄어들었다.
방에 들어갔을 때 덥고 습했던 환경(3/30)에서 적절한 온도와 쾌적한 환경(3/31)으로 바뀌었다.
전체적인 엉덩이 발진(3/30)에서 항문부위 빼고 발진이 가라앉았다(4/1)
사 정
주관적 자료
“ 분유를 240cc 먹였는데 다 토했어요 ”
객관적 자료
이유식을 싫어함
분유외에 섭취하는 것이 없음
기저귀에 항상 설사가 묻어있음
간호진단
음식물 섭취와 동시에 구토, 설사와 관련된 전해질 불균형 위험성
간호계획
목표
단기 목표
- 1일 이내 설사가 하루 5회에서 3회정도로 줄어든다
장기 목표
5일이내 기저귀를 확인했을 때 설사가 묻어있지 않음
3일 이내 아이가 분유를 토하지 않고 다 먹음
계획
1. 비오플 250산(유산균 제제)을 1회1포 1일 2회복용하게 할 것이다.
2. 분유 200cc를 여러번에 걸쳐 나눠먹이라고 할 것이다.
중재
비오플 250산을 1회 1포씩 2일을 복용하라고 설명하였다.
분유 200cc를 여러번에 걸쳐 나눠먹이라고 설명하였다.
평가
1. 설사가 하루 5회(3/30)에서 하루 2회(4/2)로 줄어들었다.
2. 구토횟수가 하루 3회(3/30)에서 전혀 없음(4/1)로 줄어들었다.
6. 참고문헌
간호과정 이동숙 외 옮김 포널스 출판사 2014.
기본간호학 양선희 외 저 현문사 2013.
임상약리학 Sally S.저 엘스비어 코리아 2010
기본간호학 실습 원종순 저 현문사 2014
아동건강간호학 김미예 외 15명 수문사 2014
아동간호학개론 김미예 외 8명 수문사 2014
소아과학 안효섭 미래엔 2012

키워드

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