폐색성 동맥경화증 ASO: Arterio Sclerosis Obliterans 대상자에 대한 사례연구 Case Study 케이스 스터디

소개글

폐색성 동맥경화증 ASO: Arterio Sclerosis Obliterans 대상자에 대한 사례연구 Case Study 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론

Ⅱ.문 헌 고 찰
　1) 질병의 정의
　2)질병의 병태생리
　3) 질병의 임상적 과정
　4)질병의 증상과 징후
　5)질병의 진단(검사)
　6)질병의 치료/간호
　7)질병의 예방방법

Ⅲ. 간호과정
　①간호사정
　　1)자료수집
　　2) 자료분석(주/객관적 자료)
　　3)자료분석을 통한 간호진단
　2. 간호진단
　3. 간호계획

Ⅳ. 결론

※참고문헌

본문내용

통증에 대한 경험을 잊게 해주고 장시간 통증을 느끼지 않게 해준다)
통증에 대한 불안을 감소하기 위해 정서적 지지를 한다.
의사지시 하에 진통제를 투여한다.
약물의 효과를 사정한다.
다리를 낮게 낮춰준다.
통증경감을 위해 이용 가능한 사람과 자원을 확인한다.
수행
환자의 통증 부위/양상에 대해 사정하였다.(Leg foot pain/정도:쑤심)
환자의 통증 정도에 대해 사정하였다. (강도V3 1day/10분~20분정도통증보임)
환자에게 통증에 대한 정보를 제공하고, 통증을 말로 표현하도록 격려하였다.
통증시 V/S을 측정하여 통증의 증상을 관찰하였다.(V/S측정시 이상없음)
통증이 심해지기 전에 PRN 투약을 요청하도록 교육하였다.
환자에게 질문을 하고 관심사를 이야기할 기회를 제공하였다.
보호자에게 환자가 통증을 호소할 때에는 곁에서 환자를 지지하도록 하였다.
통증이 있을 때에는 TV를 보거나 휴식을 취하도록 교육하였다.
의사의 지시하에 환자에게 PRN 진통제를 투여하였다.
평가
PRN 진통제를 맞으신 후에는 Pain 양상 낳아진 듯 보였으나
9월 26일 Rt. toe 4~5번째에 잦은 Pain 양상 보이셨다
사정
■주관적 자료
“밤에 잠을 잘 못 자겠다.”
“사람들도 왔다갔다 하고 옆에서 코도 골고... 아~함...”
■객관적 자료
낮잠을 자고 자꾸 하품을 함.
눈이 충혈되어 있음.
밤에 자다가 자주 깸.
6인실에 있음.
수면장애 : 있음 √
입원후에 잠을 설치며 새벽2~3시경에 깨셔서 휴 게실에 나와계심, 깊게 잠을 못자시겠다고 하심.
수술이후 통증에 의한 수면 장애 또한 있음.
9월 18일
00:00
수면권장함
06:00
Slept moderate
도미컴정
수면 리듬 변화 및 수면장애
대상자 수면 장애로
인해 깊은
잠에 들지 못함
진단
입원으로 인한 환경변화와 관련된 수면장애
목표
단기목표-수면장애 관련된 약물을 먹고 편안하게 수면을 취할 것이다.
장기목표-대상자는 낮에 피로해하지 않고, 밤에 일정한 시간에 수면을 취할 것이다.
계획
대상자에게 낮잠을 자지 않도록 격려한다.
대상자에게 마사지를 제공하고 근육을 이완시켜 수면을 향상시킨다.
다른 환자들에게 협조를 구하고, 소음을 줄여 되도록 조용한 환경이 유지 될 수 있도록 한다.
대상자에게 낮에 적절한 운동을 격려하여 밤 시간에 수면을 원활히 취할 수 있도록 한다.
의사의지시 하에 수면장애관련 약물을 투여 할수 있도록 한다.
수행
대상자에게 편안한 수면을 취하였는지 물어보았다
대상자에게 낮잠을 자는 대신에 병동 ambulation을 하도록 격려하였다
다른 환자들에게 협조를 구하여 밤에 각 개인TV시청을 삼갈 수 있도록 하였다
조용한 환경이 될 수 있도록 틀어놓고 주무신 TV를 꺼드렸다.
의사의 지시하에 수면장애(도미컴정)을 투여하였다.
평가
대상자 새벽 2~3시경 즈음 깨셔서 뜬눈으로 밤을 지새우셨으나, 낮에 병동휄체어 보행을 통한 운동을 통해 일정한 수면을 취하셨다.
＃3.입원으로 인한 환경변화와 관련된 수면장애
사정
■객관적 자료
낙상평가
평 가 항 목
배점
점수
약물
복용
해당없음
1개해당
√ 2개해당
24시간 이내에 진정제를 이용한 시 술 시행
0
3
6
7
6
환자에게
연결된
도구
해당없음 2개
√ 1개 √ 3개 이상
1
1
보행
능력
해당없음
√ 보조기구를 이용하여 걷거나 이동
불안정한 걸음걸이
시력, 청력장애로 보행에 영향을 미 칠 경우
0
2
2
2
2
총 점
0~5점 : Low risk
6~12점 : Moderate risk
13점 이상 : High risk
Mod
9
16:00
낙상 중위험으로 평가되어 예방 활동 시행함
(환자, 보호자에 대한 낙상예방 교육,
side rail 및 낙상 위험 표지판 적용)
side rail kept on
진단
신체적 기동성 장애와 관련된 낙상위험성
목표
낙상하지 않는다.
안전에 대한 사항들(side rail을 올린다, 목발/휠체어로 걷는다 등)을 이해하고
실천한다.
계획
침대의 바퀴 고정 여부를 확인하고, 고정시켜 놓는다.
수면 시나 평상시에 침대의 side rail을 올리도록 한다.
대상자에게 낙상의 위험성을 교육한다.
side rail을 올릴 것과 ambulation시에 목발이나 휠체어를 꼭 짚을 것을 교육한다.
보호자에게 연락하여 대상자 옆에 keep할 수 있도록 한다.
call bell 사용법을 교육한다.
수행
낙상의 위험성에 대하여 교육하였다.
낙상주의 표지판을 걸어두었다.
낙상주의 환자표시인 분홍색 팔찌로 바꾸어 드렸다.
수면 시 side rail을 올려드렸다.
낮잠을 주무실 때에도 side rail 을 올려드렸다.
평가
대상자 낙상 중위험 으로 평가되었지만 교육을 이해하시고 수면시 side rail을 올리고 주무시는 모습을 보았고, 휠체어를 타실때에도 항시 잠궈놓으신 상태에서 안전하게 타는 모습을 발견하였다.
＃2.신체적 기동성 장애와 관련된 낙상위험성
Ⅳ. 결론
동맥경화증이 발생하면 동맥이 좁아지므로, 혈액이 조직말단까지 충분히 도달하지 않아 조직이 괴사하기도 하며, 운동시 통증, 무감각, 마비 등의 다양한 증상이 나타난다. 혈압측정, 요검사, EKG, 안저검사, 혈청지질, 콜레스테롤, 중성지방의 측정 등을 종합하여 진단한다. 과로와 자극을 피하고 규칙적인 생활을 하며, 동물성 지방의 섭취를 제한하고 비타민, 단백질의 공급을 충분히 하면서 과식을 피하는 것이 동맥경화증을 예방하는 방법이다.
원래 폐색성 동맥질환에 관심이 있었지만 이번 케이스를 하면서 동맥계 질환을 더 잘 이해할 수 있게 되었다. 책으로만 배웠던 간호를 직접 보니까 이해도 잘 되고 많은 것을 익힐 수 있어 좋았다. 그리고 이번에 가장 중요하게 배운것 중하나가 항응고제를 쓸 때 PT와 PTT 확인이 가장 중요하다는 것도 깨닫게 되었다. 학기 중 공부할 때 막연히 외웠던 것들이 실제로도 행해지고 그것을 실제로 관찰하게 되니 이해가 빨리 되고 신기했던 CASE 였던 것 같다.
※참고문헌
간호과정 최순희 외
임상실습지침서 성인간호학 김미향 교수 외
성인간호학 Ⅱ 이향련 최절자 외
기본간중재의 적용 송경애 외
http://health.naver.com/drug

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