폐암 (Lung Cancer) 케이스 스터디 CASE STUDY - 진단명 : LUL mass (SQC) - invasion to LLL basal orifice

소개글

폐암 (Lung Cancer) 케이스 스터디 CASE STUDY - 진단명 : LUL mass (SQC) - invasion to LLL basal orifice에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
　1) 연구의 필요성 및 목적
　2) 문헌고찰
　　(1) 정의
　　(2) 원인 및 관련요인
　　(3) 병태·생리
　　(4) 증상 및 징후
　　(5) 진단적 검사
　　(6) 치료 및 간호
　3) 연구기간 및 방법

Ⅱ. 간호과정
　1) 간호 사정
　2) 간호 진단
　3) 간호 계획-수행-평가

Ⅲ. 결론

참고문헌

본문내용

의 SaO2 수치가 95% 이상으로 유지되었고, 괜찮아졌다고 말씀하셨다. (달성)
간호진단 : 수술로 인한 침습적 처치와 관련된 감염위험성
간호사정
계획
수행
평가
목표
간호중재
이론적 근거

RBC 4.09 10/mm³,
CRP 9.27 mg/dL, 수술 후 체온상승
(37.7~38.5℃),
부착물 4개
(chest tube,
Rt. CV cath,
Foley Cath,
Epidural PCA)
<장기 목표>
- 대상자는 수술 후 회복기간동안 감염징후가 나타나지 않는다.
<단기 목표>
- 대상자는 3일안에 정상범위의 체온을 유지한다.
1. 감염의 증상 및 징후를 교육한다.
2. 간호시 손씻기와 철저한 무균술을 통해 감염의 위험성을 최소화하도록 한다.
3. 체온 변화를 잘 관찰하며, 상승시 즉시 보고한다.
4. 면회시간은 가능한 짧게하고, 방문객들의 손씻기를 권장한다.
5. chest tube와 Foley Cath는 각각 흉관 아래쪽, 방광 아래쪽에 위치하도록 함
1, 3. 감염의 전신증상은 다음을 포함한다 : 발열, 맥박과 호흡 증가, 권태감, 에너지 상실, 식욕부진 등 (기본간호학2, p15)
2. 호흡장애 환자의 감염발생을 예방하고 초기에 치료한다. 폐확장부전과 폐감염을 잘 관찰하고 체위변경, 심호흡, 기침을 권장하여 적절한 운동을 시키고 기구를 멸균소독한다. (성인간호학1, 638p)
4. 감염통제를 위해 환경관리를 실시한다 - 대상자에게 근접할 수 있는 방문객과 가족의 범위를 정한다. (기본간호학2, p17)
5. 배액병과 도뇨관은 많은 미생물을 포함하고 있기 때문에 잘 관리하도록 한다. (기본간호학2, p18)
배액병은 가슴으로부터 70~90cm 아래에 두어 가슴막 안으로 역류가 되지 않도록 한다. (성인간호학1, 647p)
1. 발열, 종창, 발적, 통증, 맥박증가, 호흡증가, 권태감, 식욕부진 등의 증상이 나타나면 알리도록 교육함
2. 활력징후를 비롯한 모든 간호 수행 전/후로 손소독제를 사용하였다.
3. 매 Rounding시 체온을 측정하고 체온 상승시 보고하였다.
4. 면회시간에 대한 내용과 손소독제 사용을 보호자에게 교육하였다.
5. 환자와 보호자에게 감염의 위험성에 대해 설명하고, 아래쪽에 위치해야하는 이유에 대해 설명하여 아래로 유지하도록 하였다.
<장기목표평가>
: 대상자는 수술 후 회복기간동안 감염 징후 없었고, 회복하여 11월 6일 퇴원하였다. (달성)
<단기목표평가>
: 대상자는 간헐적으로 체온이 높아졌으나, 대체적으로 정상범위의 체온을 유지하였다. (부분 달성)
간호진단 : 부적절한 배변상황과 관련된 변비
간호사정
계획
수행
평가
목표
간호중재
이론적 근거

환경의 변화로 인해 비적응적 환경에서 배변을 해야하므로 대변을 보지 못하는 날이 많음, 수술로 인한 신체활동 부족, 갑작스러운 폐암 진단으로 인한 정서적 스트레스, 변비약 복용 중(dulcorax), 소화불량 약 복용(MotiliTONE)

복부의 불편감, 팽만감 호소, “약때문에 밥을 먹긴 하는데 입맛이 없어” 등 식욕부진 표현
<장기 목표>
- 대상자는 7일안에 이전의 배설양상(1회/일)을 회복하고, 유지하게 된다.
<단기 목표>
- 대상자는 3일안에 쉽고 완전한 배변을 한다.
1. 대상자의 대변의 빈도와 특성을 파악한다.
2. 배설을 위한 프라이버시를 제공한다.
3. 대상자가 하루에 한번 복부마사지를 하도록 교육한다.
4. 걷기, 다리 올리기, 복부 근육 스트레칭, 케겔운동등의 일상적인 운동을 한다.
5. 고섬유질 식이와 수분의 섭취를 권유한다.
1. 간호사는 평상시의 대변, 배변에 영향을 미치는 문제 등에 대한 정보를 수집한다. (기본간호학2, p612)
대변에 혈액이 있는지 경도는 어떠한지 알기 위해 대변을 관찰한다. (성인간호학2, p489)
2. 대부분의 사람들에게 배변하는 동안의 프라이버시는 매우 중요하다. 따라서 간호사는 대상자에게 프라이버시를 가능한 한 많이 제공해야 한다. (기본간호학2, 614p)
3,4. 규칙적인 운동은 규칙적인 배변을 증진시킨다. 복부와 골반 근육이 약하면 규칙적인 배변이 저해하게 되므로 등척성 운동을 통해 복부와 골반근육을 튼튼하게 하여야 한다. (기본간호학2, 616p)
5. 장의 연동운동을 증가하기 위해 식이섬유소, 수분을 포함한 식이요법, 운동프로그램 등으로 관리한다. (성인간호학2, p401)
1. 대상자의 대변 횟수를 기록하도록 하고, 배변장애의 원인을 면담을 통해 파악하였다.
2. 화장실 사용 촉진에 대해 이야기하고, 보호자가 동행하지만 환자에게 프라이버시를 가능한 한 많이 제공하도록 교육하였다.
3,4. 대상자의 체위변경과 침상 위에서 할 수 있는 운동, 복부 마사지를 격려하였다.
5. 야채, 과일, 수분 섭취를 권장하였다.
<장기목표평가>
: 대상자는 2일에 1.5번 도의 배변양상을 유지하였다.
(부분달성)
<단기목표평가>
: 적은 양이지만 대상자는 3일안에 배변하였다. (부분 달성)
Ⅲ. 결론
본 연구는 2013년 10월 28일부터 2013년 11월 8일까지 화순전남대학교병원 32병동에서 실습하는 동안 실시되었으며, 대상자 김○○님은 건강검진 위해 local에서 check한 CXR&CT상 LUL mass 보여 본원 PD들러 시행한 Bronchoscopy상 SQC나와 OP위해 내원 후 입원하였다. 연구자는 위의 김OO님을 대상으로 문헌고찰, 관찰, chart, cardex, EMR, 간호기록지, 면담 등을 통하여 자료를 수집한 후 간호를 제공하고 연구를 수행한 결과, 장기수행과 단기 수행이 대부분 잘 이루어졌다.
[ 참고 문헌 ]
성인간호학1, 김금순 외, 수문사
성인간호학1, 이웅현, 퍼시픽북스
제2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 김금자 외, 현문사
성인간호학 실습지침서, 고은 정현주, 포널스 출판사
기본간호학1,2, 손정태 외, 현문사
간호과정, 최순희 외, 현문사
32병동 실무지침서, 화순전남대학교병원
32병동 학생교육자료, 화순전남대학교병원
네이버 건강 의약품, http://health.naver.com/drug/

키워드

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