제왕절개 C-Sec 케이스 스터디 case study

소개글

제왕절개 C-Sec 케이스 스터디 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
A. 연구의 필요성
B. 연구대상 및 방법

Ⅱ.본론
A.문헌고찰
★ 제왕절개 분만의 정의
★ 준비사항
★ 시술방법
★ 소요시간
★ 주의사항
★ 통증
★ 경과 및 합병증
★ 부작용 및 후유증

A. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2. 간호진단
3. 간호과정 기록지


Ⅱ.결론

[참고문헌 및 참고사이트]
- 이경혜 외. 여성건강간호학

본문내용

장출혈 등
볼그레
성인
1회40mg,
1일 1~2회 식사시간을 피하여 복용
1
2
1
철 결핍성 빈혈
두드러기, 가려움, 복부ㆍ위통증, 위 경련, 구토, 설사, 열, 혼수, 구역, 식욕부진, 변비, 흑변, 치아변색, 위부불쾌감, 과량 투여로 인해 구역, 구토, 변비, 설사 등의 위장증상, 식욕부진, 복통, 토혈, 직장출혈 등
2. 간호진단
① Data 분석과 종합
Subjective Data
Objective Data
“일어나려면 머리가 핑핑 돌아서 걷는 게 힘들어요.”
“통증 때문에 잠들기가 어려워요.”
“자궁근종을 제거해도 50% 확률로 재발할 수 있다고 하던데, 혹시 재발하면 많이 위험한가요?”
검사명
2/9
2/10
2/11
RBC
4.13
▼3.82
▼3.28
Hgb
▼10.1
▼10.1
▼8.6
Hct
▼32.6
▼31.4
▼26.6
Myomectomy, C-sec 으로 인한 많은 출혈이 있었음 (출혈량 2000ml)
자주 하품을 하는 모습을 보임
평상시 수면시간 6~8시간
Date
Time
통증(NRS)
2.12
00:00
6
10:00
4
17:00
4
통증 때문에 찡그린 표정을 자주 함
대상자가 기운 없이 쳐져있음
질병에 대해 질문을 많이 함
실제적, 잠재적 문제
우선순위
간호진단목록
#1
급성 빈혈로 인한 신체손상위험성
#2
신체적 불편감(통증)과 관련된 수면부족
#3
자궁근종의 재발가능성과 관련된 불안
3. 간호과정 기록지
#1 급성 빈혈로 인한 신체손상위험성
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“일어나려면 머리가 핑핑 돌아서 걷는 게 힘들어요.”
검사명
2/9
2/10
2/11
RBC
4.13
▼3.82
▼3.28
Hgb
▼10.1
▼10.1
▼8.6
Hct
▼32.6
▼31.4
▼26.6
Myomectomy, C-sec 으로 인한 많은 출혈이 있었음 (출혈량 2000ml)
간호목표
단기 : 대상자는 일어설 때 어지러움을 느끼지 않는다.
장기 : 대상자의 Hgb 수치가 정상이며, 퇴원할 때 까지 신체손상 없이 정상적인 활동을 할 수 있다.
간호중재
이론적근거
대상자에게 빈혈과 저혈압으로 인한 낙상방지를 위하여 낙상방지 교육을 한다.
대상자에게 빈혈과 저혈압으로 인한 증세를 감소시키기 위해 철 보충제를 섭취하도록 한다.
-대상자에게 낙상방지 교육을 함으로써 낙상 위험을 줄인다.
-처방되는 약물은 빈혈증상 완화에 효과가 있다.
간호수행
침상 side rail을 항상 올리고 계시며, 보호자분이 대상자 곁에 항상 있게 하였다.
대상자에게 철 보충제(볼그레)를 투여하였다.
간호평가
단기 : 대상자는 철 보충제 투여 후 많이 어지럽지 않다고 하였다.
장기 : 대상자는 5일이 지나고 나서도 낮은 Hgb 수치를 보였으나, 퇴원할 때까지 신체손상 없이 잘 지내셨다.
#2 신체적 불편감(통증)과 관련된 수면부족
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“통증 때문에 잠들기가 어려워요.”
자주 하품을 하는 모습을 보임
평상시 수면시간 6~8시간
Date
Time
통증(NRS)
2.12
00:00
6
10:00
4
17:00
4
통증 때문에 찡그린 표정을 자주 함
간호목표
단기 : 대상자는 2일 이내에 NRS 통증 척도가 2이하로 감소할 것이다.
장기 : 대상자는 평상시처럼 6~8시간의 편안한 수면을 할 수 있다.
간호중재
이론적근거
대상자 곁을 가족들이 지켜주고 평상시 사용하던 침구류를 통해 편안한 수면을 돕는다.
통증이 지속될 시 진통제를 복용하도록 한다.
-편안한 수면환경은 대상자의 수면상태를 촉진한다.
-통증을 없애 편안한 수면을 촉진한다.
간호수행
대상자가 집에서 사용하던 베개와 이불을 가져오도록 하였고, 평상시 집에서 사용하던 아로마 향을 침상근처에 두게 하였다.
대상자에게 진통제(폰탑캅셀)을 처방하였다.
간호평가
단기 : 대상자의 통증척도는 14일 이후 2 이하로 감소하였고, 15일 오후부터 완전히 사라지셨다.
장기 : 대상자는 14일 이후부터 편히 잘 주무셨다고 말하셨고, 6시간 이상 수면을 하셨다.
#3 질병 재발 가능성으로 인한 불안
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“자궁근종을 제거해도 50% 확률로 재발할 수 있다고 하던데, 혹시 재발하면 많이 위험한가요?”
대상자가 기운 없이 쳐져있음
질병에 대해 질문을 많이 함
간호목표
단기 : 대상자는 자궁근종의 재발 예방법에 대해 이해한다.
장기 : 대상자의 불안이 사라진다.
간호중재
이론적근거
대상자에게 질병과 퇴원 후 관리에 대해 정확하고 간결하게 교육한다.
대상자에게 이완요법과 심상요법을 실시한다.
-불안한 환자는 너무 세부적인 정보를 이해하지 못하므로 간략하고 정확하게 교육한다.
-이완요법과 심상요법은 불안을 감소시킬 수 있다.
간호수행
대상자에게 자궁근종의 재발예방법을 정확하고 간결하게 교육하였다.
환자의 불안을 감소하기 위해 가족들이 곁에서 진중하게 불안해 대한 격려를 도와주었다.
간호평가
단기 : 대상자는 간호사로서 어느정도 기본지식은 가지고 있었으나 다시 정확하게 자궁근종의 재발예방법에 대해 이해하셨다.
장기 : 대상자의 불안이 감소되어 밝아진 모습을 확인했다.
Ⅱ.결론
본 사례연구 대상자 손OO 님은 C-sec을 위해 입원하신 분으로 우선 순위에 따라 간호진단으로 급성빈혈로 인한 신체손상위험성, 신체적 불편감(통증)과 관련된 수면부족, 자궁근종의 재발가능성과 관련된 불안 3가지를 내렸다. 이에 따른 간호중재로 환자에게 빈혈완화를 위해 철분제도 투여하고 혹시모를 낙상사고를 예방하기 위해 교육하고 보호자들이 항상 곁을 지키게 하였다. 다행히 금방 어지럼증이 완화되셨고, 낙상사고 없이 안전하게 생활하시다가 퇴원하셨다. 통증으로 인한 불면증을 해소하기 위해 진통제를 투여하며, 매일 통증척도를 사정하였고 점차 통증이 감소하며 편안한 수면환경을 조성하여서 평상시처럼 6시간 이상의 수면양상을 보였다. 또한 자궁근종의 재발 위험성에 대해 교육함으로써 환자의 불안을 감소시킬 수 있었다.
[참고문헌 및 참고사이트]
이경혜 외. 여성건강간호학 Ⅰ,Ⅱ. 현문사
김금자 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
양선희 외. 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ. 현문사
서울대학교 병원 의학정보 h쎄://www.snug.org/

키워드

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