[간호학 case study] 간호실습, 위암, AGC : Advanced gastric cancer, 간호학

소개글

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목차

Ⅰ.서론
　1.연구의 목적 및 필요성

Ⅱ.본론 - 문헌고찰
　1.원인　
　2.정의 및 병태생리
　3.임상증상
　4.진단적 평가
　5.치료적 중재
　6.간호
　7.식이요법

Ⅲ.본론 - 자료수집
　1.간호력
　2.진단적 검사자료
　3.수술 기록지
　4.환자 상태 요약
　5.일반 약물 치료 현황

Ⅳ.본론 -간호과정

본문내용

20mg inj.
보통 성인에는 파모티딘으로서 1회 20mg을 생리식염주사액 또는 포도당 주사액 20ml에 녹여 1일 2회(12시간마다) 천천히 정맥주사하거나 수액에 혼합하여 점적정맥주사
상부소화관출혈(소화성궤양, 급성스트레스성궤양, 출혈성위염에 의한), 졸링거-엘리슨증후군, 신체적 스트레스(대수술후, 중증의 뇌혈관장해· 두부외상·중증의 화상)에 의한 상부소화관출혈의 억제, 마취전 투약
쇽, 과민증
이 약에 과민증의 병력이 있는 환자
Mucopect 15mg inj.
1회 15 mg 1일 2-3회 피하, 근육 또는 천천히 정맥주사
점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환
때때로 소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조를 포함하는 경미한 상부 위장관계 이상반응, 드물게 위부불쾌감, 위?복부팽만감, 위?복통, 설사, 변비, 식욕부진 등이 나타날 수 있다.
다음 환자에는 신중히 투여할 것
1) 신장애 환자
2) 중증 간장애 환자
cefazolin 1g
세파졸린으로서 1일 1g(역가)을 2회 분할 정맥 또는 근육주사
기관지염, 폐렴, 인후두염 등 호흡기 감염증
드물게 쇽
점적 정맥주사 시 녹일 때 주사용수는 사용하지 않는다
FTN 50mcg
진통효과가 필요한 경우 50~100 ㎍(1~2 mL)을 서서히 1~2분에 걸쳐 정맥주사
단시간 진통제,전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제
①의존성
② 호흡억제
1)호흡억제 환자(호흡억제가 증강될 수 있다.)
2) 간ㆍ신장애 환자(대사와 배설의 지연으로 이상반응이 나타날 수 있다.)
3) 부정맥 환자(서맥을 일으킬 수 있다.)
처방받은 약
약명
용량과 용법
효능/효과
부작용
투약 시 주의사항
cardura XL 4mg
1일 1회 4mg을 투여합니다. 환자의 반응에 따라 1일 1회 8mg까지 증량할 수 있다.
고혈압, 양성전립선 비대에 의한 뇨폐색 및 배뇨장애
퀴나졸린계 약물 및 이 약물의 성분에 과민증이 있는 환자는 투여하지 말 것.
환자들은 이 약을 통째로 삼켜야 하며 씹거나 분할하거나 분쇄하여 복용하지 말아야 한다.
finasteride 5mg
5mg qd, 최소6개월간치료
양성전립선비대증의치료: 비후된전립선의퇴행, 요류개선, 양성전립선비대증증상개선, 급성요폐의발생빈도감소, 전립선경요도절제술및전립선절제수술등을포함한수술의필요성감소
발기부전, 성욕감퇴, 사정액감소
- 간기능이상환자- 양성전립선환자에게투여전, 후정기적으로전립선암평가및디지털직장검사실시
self약
Ⅳ.본론 - 간호과정
OP 후 AGC 환자에게 내릴 수 있는 간호진단은 다음과 같다.
영양부족
수술과 관련된 급성통증
수술 및 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성
피로
위절제술 후 위절제식이,생활습관과 관련된 지식결핍
·배뇨장애
·고체온
·비효율적 기도청결
간호사정
주관적 사정
객관적 사정
“너무 아파요”
수술 후 통증호소 함
NRS
부위
양상
빈도
6점
op site
쑤심
간헐적
간호진단
수술과 관련된 급성통증
목표
1.대상자는 퇴원시까지 NRS 점수가 3까지 감소된다.
계획 및 중재
이론적 근거
①NRS 통증척도를 이용해 통증의 정도와 부위를 사정한다.
②수술 후 PCA의 기능과 자가 조절방법, 부작용을 설명한다.
③PCA 제거 후 NRS 점수에 따라 진통제를 투약한다.
①통증의 정도를 사정해야 감소를 위한 수행을 알맞게 할수 있다.
②PCA에 대해 스스로 잘 알고 있어야 통증을 경감시키는데 더 효율적으로 작용 할 수있다.
평가
“메스꺼워서 저거(통증조절기)는 풀었다, 감았다 했어요.”
15일 PCA 제거 이후 op site 통증호소해 Traspen 1T 사용후, NRS 6점에서 3점으로 감소하였다.
NRS
부위
양상
빈도
12일
6점
OP site
쑤심
간헐적
15일
3점
퇴원 시 환자는 NRS 점수를 3점이라고 말했다.
제 1 간호과정 수술과 관련된 급성통증
간호사정
주관적 사정
객관적 사정
Rt. JP bag을 가지고 있다.
간호진단
수술 및 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성
목표
1.대상자는 배액관제거 시까지 삽관부위에 감염징후가 나타나지 않을 것이다.
2.대상자는 퇴원시까지 감염지표가 정상수준으로 회복될 것이다.
계획 및 중재
이론적 근거
듀티마다 배액관 삽입부위를 관찰한다.
배액관 관리시 무균법을 지킨다.
활력징후를 측정한다.
감염지표를 확인한다.
1.배액관 삽입부위에 열감이나 분비물은 감염징후가 될 수 있다.
2. 감염발생시 혈압, 호흡수, 맥박, 체온이 상승된다.
3. 감염 시 WBC 및 적혈구 침강속도가 증가한다.
평가
1.대상자는 15일 배액관을 제거할 때 까지 감염징후가 나타나지 않았다.
WBC수치
9/13
12.99 x 10³/㎕
9/16
9 x 10³/㎕
2. 대상자의 WBD수치가 감소하였다.
제 2 간호과정 - 수술 및 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성
제 3 간호과정 위절제술 후 위절제식이,생활습관과 관련된 지식결핍
간호사정
주관적 사정
객관적 사정
“위에 부담이 갈까봐 잘 먹질 못하겠네.”
“이만큼은 먹어도 되나요?”
대상자는 먹는 것을 겁내고 있다.
간호진단
위 절제술 후 위절제식이, 생활습관과 관련된 지식결핍
목표
1.대상자는 위절제식이를 알고 시행한다.
계획 및 중재
이론적 근거
덤핑 신드롬의 증상 및 예방법에 대해 교육한다.(-소량씩 자주 먹도록 한다.-고섬유질 식이는 금한다.-음식을 먹는 중간에 물을 마시지 않는다.-천천히 먹고, 식후 30분은 앉아서 쉬게 한다.)
위절제술 후에는 덤핑 신드롬이 올 수 있으므로 이를 예방하는 교육을 한다.
평가
대상자는 위절제식이에 대해 이해했다.
대상자는 적절한 식이를 먹을 수 있게 되었다.
Ⅴ.참고문헌
서적
이향련 외, 『성인간호학2』, 수문사, 2010
NANDA International, Nursing Diagnoses : Definitions & Classification 2009-2011,
『최신 임상간호메뉴얼』, 현문사, 2004
인터넷
보건복지부 중앙암등록본부 2013년 12월 26일 발표 자료
http://www.gastriccancer.co.kr 연세 위암연구회
http://www.cancer.go.kr/ 국가암정보센터
http://cancer.snuh.org/ 서울대암병원

키워드

AGC,   위암,   case study,   간호학,   Advanced gastric cancer,   간호과정,   위암환자