자궁육종 sarcoma of uterus – 자궁평활근육종 Ieiomyosarcoma of 케이스 스터디 Case study

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 본론

1. 대상자의 일반적 사항소개
2. 산과력
3. 월경력
4. 피임력
5. 가족력
6. 과거 건강력
7. 현병력(입원동기 및 진단)
8. 특수 검사 및 결과
9. 일반적 검사 결과(Lab finding)
10. 현재 실시되고 있는 치료 및 간호
11. Medication
12. 대상자의 정신, 심리적 상태
13. 자신의 신체상
14. 대상자의 사회적 측면(가족, 이웃, 친구관계, social network)
15. 대상자 성욕구 사정(Sexuality Assessment)
16. 신체사정
17. 간호진단 및 간호 중재
# 1. 치료와 관련된 감염위험성
# 2. 치료오 관련된 피부손상위험성

Ⅳ. 결론 및 제언

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

상승한다.
감염의 증상과 징후를 사정한다.
두통, 고열, 종창, 발적 등의 감염증상이 나타났는지 대상자를 관찰하였다.
감염의 증상을 알아야 즉각적인 처치를 할 수 있다.
환자에게 간호를 제공하기 전 후에 반드시 손을 씻는다.
- 대상자의 V/S 측정하기 전후에 손을 씻었다.
- 선생님이 간호행위를 수행하기 전후에 손을 씻는 것을 관찰하였다.
손 씻기는 모든 간호활동의 기본이다.
chemoport 사용시 무균술을 시행한다.
- chemoport를 통해 항암제를 주입할 때 무균술을 사용한다.
주기적으로 chemoport를 Dressing하는 것을 관찰하였다.
무균술을 적용하여 감염을 예방한다.
필요 시 항생제를 투여한다.
감염이 발생하지 않아 항생제를 사용하지 않았다.
항생제는 미생물의 성장이나 생명을 막는다.
평가
- 대상자는 퇴원 전까지 감염(BT : 37.0이상, WBC 정상수치 이하)이 발생 하지 않을 것이다. → 달성, 대상자는 치료를 받고 있는 도중에 열이 발생 하지 않았고, 건강하게 퇴원하였다. 퇴원 시 chemoport는 삽입 중이었 다.
- 대상자는 2~3일 이내에 Esosinophil의 수치가 정상으로 될 것이다. → 미 평가, CBC검사하는 것을 관찰하지 못하였다.
17. 간호진단 및 간호 중재
간호진단 # 2. 치료와 관련된 피부손상위험성
자료수집
S(주관적 자료)
: “팔이 너무 붉어”, “팔이 부은 것 같아”
O(객관적 자료)
: 팔이 붉고 부은 것이 관찰됨, 피부가 건조한 상태이다.
: 과거 방사선 치료를 받음
: 항암제 치료 중 - Doxorubicin HCl, vincristine sulfate Cyclophosphamide → Dacarbazine,Dexamethasone의 약물 투여.
: 4.01일 - chemoport 삽입 중
간호계획 및 수행
장기목표 및 평가기준 : 대상자는 퇴원 전까지 피부손상이 없을 것이다.
단기목표 및 평가기준 : 대상자는 1~2일 이내에 팔이 붉은 것과 부은 것이 없어 질 것이다.
간호계획
수행
이론적 근거(Rationale)
피부상태를 사정한다.
매 duty마다 대상자의 피부상태를 관찰하였다.
→ 대상자의 팔이 붉고 부은 상태였다. 피부가 건조했다.
피부손상의 유무를 확인하기 위해 피부상태파악이 우선이다.
수분 섭취를 격려한다.
- 대상자에게 수분을 많이 섭취하라고 격려하는 것을 관찰하였다.
- 매일 Dextrose 5%를 투여하여하는 것을 관찰하였다.
건조한 피부상태를 수분으로 완화할 수 있다.
항암제 투여시 안정성을 확보한다.
- 대상자에게 항암화학요법 부작용, 목적, 주의상항, 부작용 관리법 등을 설명한다.
항암제 투여 시 혈액 역류 및 항암제 정보(환자명, 등록번호, 항암제 약명, 용량) 확인 후 투여한다.
항암제는 피부를 자극 한다.
chemoport의 안정성을 확인한다.
- 매 duty마다 chemoport patency를 확인한다.
출혈, 상처 등을 확인한다.
주기적으로 chemoport를 Dressing한다.
chemoport를 확인하여 상처를 예방한다.
얼음찜질을 한다.
대상자에게 얼음찜질을 하는 것을 격려하였다. 얼음찜질은 10분 이내에 사용하고 자주 사용하라고 말씀하는 것을 관찰하였다.
얼음찜질은 부종을 완화한다.
평가
- 대상자는 퇴원 전까지 피부손상이 없을 것이다. → 달성, 대상자는 chemoport를 삽임하고 피부손상 위험성이 감소되었고, 피부손상 없이 퇴원하였다.
- 대상자는 1~2일 이내에 팔이 붉은 것과 부은 것이 없어질 것이다. → 달성, 지속적인 얼음찜질과 chemoport삽입을 통해 달성되어 졌다.
Ⅳ. 결론 및 제언
- 이○○님은 14. 05. 28일 타 병원에서 Ieiomyosarcoma으로 인해 TAH수술을 하신 분 입니다. 14. 06. 12일 본 병원으로 연계 되었고, 각종 검사를 하던 중 metastatic Ieiomyosarcoma이 발견되어 본 병원에서 15. 03. 02일 bilaleral pulmonary metastasectomy수술을 하였습니다.
15. 03. 30일 외래를 통해 항암치료를 받기 위해 입원을 하셨습니다. 항암치료 약물로 는 Doxorubicin HCl, vincristine sulfate Cyclophosphamide → Dacarbazine, Dexamethasone로 주입되기 있고, IV의 경로를 통해 주입하고 있었으나, 대상자가 힘들 어하고 대상자의 팔이 너무 붉고 부어서 혈관 조영술을 통해 chemoport를 삽입하였습니다.
저는 그래서 이○○님의 간호과정 진단명을 치료와 관련된 감염위험성, 치료와 관련된 피부손상위험성이라고 내렸습니다. 8시, 4시, 10시 정규 V/S를 측정하여 기록하였고 V/S에 이상이 있을 시 선생님께 보고를 하였으며, 30~40분 후에 V/S를 재 측정하여 보고하고 기록하였습니다. V/S의 측정 전후에 반드시 손을 씻었고, 선생님께서 간호활동을 하실 때 전후에 손을 씻는 것을 관찰하였습니다. 감염증상을 공부하여 감염증상을 관찰하였습니다. 또한 얼음찜질을 하도록 격려하는 것을 관찰하였고, 피부상태를 사정하고, 수분을 격려하는 것을 관찰하였습니다. 수분 보충을 위해 Dextrose 5%를 주입하는 것을 관찰하였습니다.
대상자를 위해 제가 할 수 있는 간호활동을 할 수 있어서 정말 좋았습니다. 따님이 항상 옆에서 간호를 하는 것을 관찰하였고, V/S를 측정하면서 대상자와 친밀해졌으며, 많은 대화를 나눌 수 있었습니다.
이○○님은 항암제 치료를 끝내고 감염, 피부손상이 발생하지 않은 건강한 상태로 퇴원을 하셨습니다. 퇴원 시 chemoport를 삽입 되어 있는 상태로 입원을 하였습니다. 주말에 퇴원을 해서 입원부터 퇴원까지 보지 못한 것이 안타깝고 배웅을 못해드려서 아쉬웠습니다.
Ⅴ. 참고문헌
- 이영숙·박재순·이혜경·박영주 외 공저(2014년), 여성건강간호학 Ⅱ (제 3판), 현문사, p.381~p.382
- 국립암센터, 의약품집(2009~2010)
- 킴스 www.kimsonline.co.kr
- 국립암센터 www.ncc.re.kr
- 황란희 저, 모성간호학 실습지침서(학생용), 현문사

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