[국제보건론] 개발도상국의 보건문제 해결을 위한 전략 -동티모르의 보건문제 및 해결전략

소개글

[국제보건론] 개발도상국의 보건문제 해결을 위한 전략 -동티모르의 보건문제 및 해결전략 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 들어가는 글

Ⅱ. 본론
1. 동티모르의 일반현황
1.1 일반현황
1.2 경제․사회현황
2. 주요 보건문제 및 현황
2.1 주요 보건문제
2.2 국공립 및 민간시설
2.3 동티모르 보건의료의 목표
3. 보건문제 해결을 위한 전략
3.1 전략의 배경
3.2 접근의 일반원칙
3.3 목표와 전략

Ⅱ. 맺는 글

참고자료

본문내용

는 백신 카드를 나눠줘 중복 접종이 되지 않도록 한다. 다른 필수 예방 접종(BCG, DPT/OPV, measles)들에 대해서도 보건소의 접종 사업이 되도록 한다.
8) 보건 교육 - 식품 위생, 영양, 모성 교육(산전 및 산후 건강 관리, 피임, 성생활, 영양)
보건 교육의 시행과 이에 맞는 교육 프로그램의 개발은 특히 중요한 NGO의 역할이다. 모성 교육을 위해서는 임산부를 위한 영양의 개선, tetanus vaccination, 가임 여성들과 임산부들의 healthy behavior의 증진, 위생적인 조산 환경의 조성과 조산부들의 위생 교육이 중요하며 피임과 가족 계획에 대한 교육도 시행한다. 특히 카톨릭 종교(80% 이상)를 고려한 피임법(콘돔, IUD, 자연 주기법 등) 및 출산 터울(2-5년) 조절을 교육한다. 피임을 하지 않으므로 발생할 수 있는 낙태가 더 문제임을 부각하되, 지역 단위인 SUCO의 장을 찾아가서 먼저 교육설득 후 자발적 교육이 일어나게 하는 방법을 선택한다. 식품 위생과 관련해서는 위생적인 식수와 조리법, 청결한 위생 습관 등을 강조한다.
이런 보건 교육은 동티모르 사회의 사회적, 문화적 맥락에 대한 이해가 기본이 되어야 하며 효과적인 교육 방법을 위한 많은 고민이 필요하다. 역시 보건 교육의 거점은 보건소와 이동 진료소, community health committee가 되며 언어적 소통과 효과적인 교육 메시지의 전달을 위해서는 훈련받은 health worker들이 주요한 역할을 하게 된다.
9) AIDS, Tuberculosis 환자 관리
AIDS나 결핵은 급성 전염병과는 달리 장기간의 꾸준한 치료가 필요하며 치료하는데 있어서 환자의 compliance가 매우 중요한 질환들이므로 다른 보건소 관리 질병들과는 다른 전략이 필요하다. 이것은 AIDS와 결핵 관리에 많은 경험이 있고 숙련된 NGO들의 도움이 필요하며 이 질환들이 보건소를 거점으로 하여 치료될 수 있도록 세밀한 치료 방침이 필요하다.
특히 결핵의 경우에는 환자가 임의로 치료를 중단할 경우 내성균 출현의 위험성이 증가하므로 철저한 관리가 필요하며 환자의 보건소 방문이 끊어졌을 경우 이동 클리닉팀이 그 마을로 찾아가 환자를 찾을 정도의 노력이 필요하다. 결핵은 급성기의 치료가 끝난 뒤 유지 치료를 할 때는 이동 클리닉을 거점으로 환자의 관리를(예, 한 달마다 건강 상태를 체크하고 다음 한달치의 약을 나눠주는 등) 시행할 수 있다.
AIDS는 단지 환자의 치료로 끝나는 것이 아닌 그 환자에 대한 social stigmatization에 대한 방침도 필요하며 환자가 엄마일 경우의 vertical transmission의 예방, 배우자와 다른 가족 구성원들의 AIDS 검사가 필요하므로 복합적인 접근이 필요하다.
10) Malaria 환자 관리
말라리아 환자 관리를 위해서는 의심되는 환자를 발견했을 때 빠르게 detect 할 수 있는 laboratory kit의 사용과 내성이 없는 artemisnine-based drug의 사용이 중요하다. 또한 community health committee의 도움을 받아 각 지역 내에서의 고인 물이나 웅덩이 중심으로 모기 방역 사업을 하며 각 가정에 식량 배급 시 모기장을 같이 배포한다.
말라리아 환자의 발견과 적절한 치료를 위해서는 health worker의 교육이 필요한데 이것은 역시 증상 기준의 protocol을 기본으로 하여 말라리아의 진단과 치료약을 나눠줄 수 있게 하기 위함이다.
11) 아동 건강지원 발달계좌 도입(가칭)
외국의 아동발달계좌(CDA)와 유사한 제도로, 아동의 사회적 진출시 지원하는 것이 아니라 아동의 건강발달을 위한 지원 계좌이다. 부모와 후원자의 1:1 비율에 의한 적립 계좌이나, 후원자를 외국의 가정으로 1:1 matching 하게 해주는 것이다. 다만 동 제도는 외국의 후원자로 하여금 동티모르 아동에 대한 관심을 불러일으키는 장점은 있으나, 장기적으로 보건의료체계가 국가적으로 구축 및 운영되기 위해서는 한시적으로 운영하는 것이 바람직하며 동티모르의 경제사회적 상황이 좋아지면 국내 후원자로 전환을 고려한다.
Ⅲ. 맺는 글
한번도 가본 적이 없는 동티모르의 보건문제를 알아보고 그 문제를 해결하기 위한 전략을 구상하는 일은 새로운 경험임에 틀림이 없다. 무엇보다 강의시간에 모호했던 지식들이 보다 구체화 되는 계기가 되었다.
개발도상국이 지닌 보건문제의 공통점인 ‘예방 및 해결 가능하다’는 특성은 동티모르에도 동일하게 적용되었으며, 앞서 제시한 전략들이 결코 쉽게 시행되지 않는다는 것을 우리는 알고 있다. 특히, 동티모르 내 NGOs를 조직화하여 Health Forum을 구성하는 것은 실제 현장에서 많은 장애물을 만날 것이다. 그러나 개인의 과제가 아닌 팀활동을 통한 전략 수립이 쉽지 않은 과정이었지만 힘을 모아 수행하였듯이, 동티모르 내 NGOs를 설득하고 조직화 하는 일도 지속적인 팀웍의 연습을 통하여 가능할 것으로 기대한다.
효율적이고 다각적이며 시의적절한 국제적 원조를 통하여 하루 속히 동티모르의 시급한 보건문제들이 해결되고, 관련 인프라가 구축되어 원조단체의 지원이 필요없게 되기를, 동티모르의 자조적인 보건관리가 구축시행되기를 바라며 본 조사를 마친다.
<참고자료>
1. WHO statistics & health profile
2. 주동티모르 대사관 홈페이지 자료
3. The Path out of Poverty, UNDP, 2006
4. PRACTICAL ISSUES IN CONTRACTING FOR PRIMARY HEALTH CARE DELIVERY:
LESSONS FROM TWO LARGE PROJECTS IN BANGLADESH,
Benjamin Loevinsohn MD MPH, Senior Public Health Specialist, The World Bank
5. POLICY BRIEF NO.3. SUSTANING COMMUNITY-BASED HEALTH INITIATIVES
Community Health Department, Aga Khan Health Service, Kenya

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