노인 사례관리의 이론과 실제 {사례관리와 노인사례관리의 의미, 노인사례관리 적용사례, 사례관리 모형, 노인사례관리 적용에 따른 지식과 개입차원}

소개글

노인 사례관리의 이론과 실제 {사례관리와 노인사례관리의 의미, 노인사례관리 적용사례, 사례관리 모형, 노인사례관리 적용에 따른 지식과 개입차원}에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 사례관리와 노인사례관리의 의미
2. 노인사례관리 적용사례
3. 사례관리 모형
4. 노인사례관리 적용에 따른 지식과 개입차원

본문내용

내용
구분
항 목
내 용
1
성공 및 실패의 이유
이는 미래 활동의 지침이 될 수 있다.
2
제공된 서비스의 질과 비용
현재 서비스의 비용 효과성에 대한 판단은 미래 서비스 제공 계획에 매우 중요하다.
3
현재욕구
이전의 욕구에 집중해서 현재의 변화된 욕구를 놓쳐서는 안된다.
실천가는 이용자의 선호와 욕구가 항상 변화상태에 있고 그 결과로서 서비스 또한 변화되어야 한다는 전제를 가지고 있어야 한다.
4
서비스 자격
적절한 서비스 제공으로 개인의 대처능력이 증대되었을 경우,
실천가는 서비스 변화의 이유를 이용자에게 잘 설명해 주어야 한다.
5
결과 목표
욕구달성의 진전 정도에 비추어 초기의 목적이 재검토되고, 이용자의 동의를 받아 새로운 목적을 수립해야 한다.
6
새로운 서비스 요구 사항
계획의 수정은 서비스 계약의 갱신을 요하거나, 제공될 서비스의 양과 형태에 대한 재규정을 요한다.
7
비용 재계산
다음 재평가 기간에 이를 동안의 예산을 계산한다.
8
서비스의 결함
재평가 기간마다 새로운 결함이 확인될 경우, 이 사실과 이에 대한 새로운 서비스 계획을 클라이언트에게 알린다.
9
다음 재평가 일정
재평가 간격은 이용자의 욕구 변화와 관련되어야 하지만, 대체적으로 각 재평가 과정에서 그 다음 번의 재평가 날짜를 정해 두어야 한다. 그럴 경우, 재평가가 지연될 위험을 사전에 예방할 수 있다.
자료: 장인협우국희, 2000 : 162.
옹호는 클라이언트가 서비스에 접근하는데 존재하는 장애물을 제거하는 행동과 연관되어 있다. 사례관리자는 현재의 서비스가 욕구충족과 문제해결에 미흡함을 지적할 수 있어야 하며, 새로운 서비스와 도다른 서비스를 요청하기 위해 동원 가능한 전문 기술과 지식을 갖추고 있어야 한다.
평가는 수립되어 있는 목적에로 클라이언트의 진보에 대해 내리는 것으로서, 예컨대, 클라이언트의 기능이 개선되었는가 등이다. 평가시에는 보다 적절한 서비스 계획을 위해 서비스 계획을 종결해야 하는가 혹은 새롭게 변형시켜야 하는가 등을 판단해야 한다.
3. 노인사례관리의 적용에 따른 지식과 개입차원
가. 노인사례관리를 실천하기 위한 몇 가지 기본지식
사례관리자는 효과적인 개입을 위해서 다양한 지식체계를 가져야 하고, 필요에 따라 적절한 개입차원을 설정하고 실천해야 한다.
Diwan, Berger 및 Ivy는 노인복지분야의 사회복지실천가가 효과적인 서비스를 제공하기 위해서 알아야 하는 지식영역을 몇 가지로 제안하고 있다(Robert L. Schneider et al. (ed.), 2000 : 145 재인용). 첫째는 신체적, 건강 관련 쟁점으로서, 노화와 연관된 신체적 생물학적 변화에 대한 지식에서부터 노인성 질환, 노인들이 흔히 복용하는 약, 건강증진과 예방 및 영양문제 등에 대한 지식이다.
둘째는 심리적 정신적 건강과 관련된 지식으로서, 노화 연관된 심리적 과정, 인지론적 과정, 가족역학, 노인학대 등에 관한 지식이다.
세번째는 사회적 쟁점과 자원에 대한 지식으로서, 노화와 연관된 사회적 쟁점, 법적 쟁점, 노인생활에 영향을 미치는 정책의 이해, 노인을 도울 수 있는 지역사회 자원 등에 관한 지식이다.
(표 9) 효과적인 사례관리를 위한 지식
지식체계
영 역
신체적/건강의 쟁점 노화과정의 신체적 생물학적 변화
노인에게 흔히 있는 질병의 증상과 의미
노인들이 자주 사용하는 약과 그 효과, 부작용
노인들을 위한 건강증진과 질병예방
노인 관련 영양문제
심리적/정신적 건강 노화와 연관된 심리적 과정
사망, 임종 및 사별 등과 관련된 쟁점, 그리고 이러한 쟁점의 해결방안
노화와 연관된 인지적 과정
인지적 혼란
생애기간 중 정상적인 발달상의 쟁점
가족역동과 가족관계의 이해
노인학대문제
연소자 및 장애인과의 함께 일하는 것과 연관된 쟁점
지식체계
영 역
사회적 쟁점/자원 노화와 연관된 사회적 쟁점
법적 쟁점
노인의 삶에 영향을 미치는 정책의 이해
노인들의 욕구를 만족시키는 지역사회내에서 이용가능한 자원
연소자 및 장애인의 욕구를 만족시키는 지역사회내에서 이용가능한 자원
나. 노인사례관리 실천의 차원과 수준
사례관리자는 노인복지 실천을 수행하는 과정에서 그때 그때의 필요에 따라 적절한 개입수준과 차원을 설정해야 한다. 적절한 개입차원과 수준은 노인사례관리를 효과적으로 실천하는데 중요한 관건이 되기 때문이다.
아래의 사례관리 차원과 수준은 노인사례관리 실천에서 사례관리자가 응용할 수 있는 최소한의 기본적인 틀로서 수용될 수 있다. 이러한 개입 차원과 수준을 분석하여 사례관리실천에 사용하는 것이 바람직하다. 아래의 실천개입 차원과 수준의 분석은 사례관리의 계획을 수립하는 데에도 필수적인 정보자원이 될 수 있다.
(표 10) 사례관리 차원과 수준
차원
수준
생활양식 홀로, 배우자와 함께, 가족과 같이 거주
거주양식 호텔, 아파트, 가족의 가정
비공식지원자와의 상호관계 좋은 관계, 긴장관계
비공식적 일상생활활동(ADL) 최소, 적절, 포괄적
지원수준
관절염 완만, 경미함, 매우 심각함
뇌졸중 낮음, 경미함, 매우 심각함
당뇨 낮음, 경미함, 매우 심각함
폐결핵 낮음, 경미함, 매우 심각함
심장질환 낮음, 경미함, 매우 심각함
치매 낮음, 경미함, 매우 심각함
의료적 안정성 안정적, 약간 안정, 불안정
기능적 상태 최소, 중간, 양호
손상, 식사를 제외한 전체적 손상, 전제적 손상
클라이언트 선택성 선택성 없음, 있음
행위 문제없음, 약간의 노력으로 유지, 치료에 순종하지 않음,
순종하지 않고 소리지름, 전적으로 순종하지 않고 때림
절제 문제없음, 경미한 문제, 어느 정도 절제요함, 전적 절제요함
주간건강보호출석 한 주에 2, 3, 4, 5, 6, 7일 참석
가정지지적 보호(care) 가정보호 전혀 받지 않음, 가정의 지도감독 받음, 한 주에 7
일간 오전/오후 보호받음
주간건강보호센터요망 필요, 불필요
지역사회시설보호 필요, 불필요
가정보호부서 야간 사례없음, 야간사례 약간 있음, 야간사례 많음
직원의 부담수준 무거운 보호사례 없음, 어느 정도 있음, 많음
*출처 : Hennessy, 1993 :335 ; Robert L. Schneider et al. (ed.), 2000 :147. 재인용

키워드

노인,   사례관리,   사회복지,   노인사례관리,   노인사례관리의 의미,   노인사례관리 적용사례,   사례관리 모형,   노인사례관리 적용