[정신간호학 실습] Psychotic disorder case study 정신병적 장애 케이스 스터디 - 의학적 진단명 : Acute transient pyschotic disorder

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[정신간호학 실습] Psychotic disorder case study 정신병적 장애 케이스 스터디 - 의학적 진단명 : Acute transient pyschotic disorder에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 분류
3. 증상
4. 원인
5. 치료

Ⅲ. 간호과정
1. 일반적인 정보
2. 입원과 관련된 정보
3. 현재 상태

Ⅳ. 진단검사 및 치료과정
1. 임상병리검사
2. 진단적 검사
3. 심리검사
4. 약물치료

Ⅴ. 간호진단 및 간호중재
1. 간호 진단
2. 간호 과정

Ⅵ. 결론

본문내용

과정
① 임상병리검사 :
검사명
정상치
검사결과(10월22일)
임상적 의의
WBC
5-10
6.4
증가-급성감염(폐렴 등)
감소- 조혈성질환
RBC
4.50-6.50
3.84
증가-다혈구혈증, 혈액농축, 탈수
감소-출혈, 빈혈
Hb
12-18
8.6
증가-탈수증, 혈액농축, 다혈구증
감소-빈혈, 암, 신장질환, 정맥 내 주입초과
Hct
38-52
27.2
증가-탈수, 저하된 혈액량, 심한 설사, 다혈구증
감소-급격한 혈액손실, 빈혈, 백혈병, 소화성궤양, 만성신부전, 영양실조
Platelet
140-440
291
② 진단적 검사(CT, MRI, PET, EKG, EEG 등)
Brain CT
③ 심리검사(MMPI, Rorschach test, KWIS, BDI, TAT, SCT, SCL-90-R 등):
ASI-R (불안민감척도), BAI-BECK (불안척도), BDI (증상 및 행동평가 척도)
BGT (벤더도형검사), BPRS (정신상태평정척도검사)
이화방어기제 검사, 그림검사, K-WAIS 지능검사, 로샤검사, 정신병증상척도검사
문장완성 검사, TAT (주제통각검사) 등 ~
- 정신질환에 대한 치료
④약물치료(약물명, 용량, 약리 작용, 부작용 등)
약물
용법/용량
효능/효과
금기
벤즈트로핀1mg
성인:초기량은
1일0.5-1㎎을 경구투여. 그 후 5-6일 간격으로 1일 0.5㎎씩 점차 증량하여 유지
1. 특발성 파킨슨증
2. 기타의 파킨슨증(뇌염후, 동맥경화성)
3. 항정신병약 투여로 인한 파킨슨증
1) 녹내장 환자
2) 이 약에 과민증 환자
3) 중증 근무력증 환자
4) 3세 미만의 유아
디아제팜10mg
1회 2~10㎎을
1일 2~4회 경구투여,
1. 신경증에서의 불안, 긴장
2. 정신신체장애
3. 마취전 투약
1.중증근무력증 환자
2.6개월 이하의 영아
3.알코올 또는 약물의존성 환자
훼로바 80g
1회 80mg 1일 1~2회 씹지 않고 삼켜서 복용
철 결핍성 빈혈의 예방 치료
1.12개월 미만 영아
2.만성 용혈성 빈혈
3.간경변 환자
아티반 4mg
1일 1~4mg을 2~3회 분활하여 경구투약
신경증에서의 불안, 긴장, 우울
정신신체장애
1.중증근무력 환자
2.알코올 또는 약물의존성 환자
3.수면무호흡증후군
② 정신치료, 인지행동요법, 활동요법
History taking, 가족치료, 개인정신치료, 사회사업지도
작업 및 오락요법(7층 프로그램실)
신체활동 중에도 집단에 머무르지 못하고 근처 맴도는 모습
참여할 수 있도록지지, 다소 소극적 동작 취하면서 활동 소화
③ 기타
각성 뇌파검사
2. 자료 분석
1) 추정 진단 : 현재 대상자에게 내려져 있는 진단명을 축에 맞게 배열해 보세요.
DSM- Ⅳ-TR, Multiaxial Diagnosis
Axis I : 임상장애
정신병적 장애
Ⅱ : 인격장애
해당되지 않음
Ⅲ : 일반적인 의학상태
빈혈
Ⅳ : 심리사회적, 환경적 문제
과도한 회사업무로 인한 스트레스로 인한 환청
V : 전반적 기능 평가
60~51 (중간정도의 증상)
무감동한 정서, 가벼운 불면, 사회,직업적 기능을 할 수 없음
혼자 있고 싶어하며 말이 별로 없음
Ⅴ.간호진단 및 간호중재
1. 간호진단
환청과 관련된 감각-지각 장애
정신적요인과 관련된 식욕변화
불안과 관련된 불면증
철분섭취 저하와 관련된 철 결핍
2. 간호과정
1.간호진단
환청과 관련된 감각-지각 장애
간호사정
Subjective Data
“나를 누가 찾아 올거라고 자꾸 그래요 ”
“내가 생각하는 것을 다른사람들이 말하는 소리가 들려요”
Objective Data
환청에 집중하려고 머리를 한쪽으로 기울이는 자세
대화 도중에 말을 중단하거나 말을 하지 않음
대화보다는 손짓을 많이 사용함
목표
① 환자는 심하게 불안한 시기에 환청이 발생한다는 것을 인식할 수 있다
② 불안증가의 징후를 인식하고 불안을 감소시킬 수 있는 기법에 대해
말할 수 있다.
간호계획
(Plan)
1. 환청의 징후를 관찰한다.
<조기 중재를 하기 위해>
2.환청을 강화하지 않게 한다.
<타당함을 암시하는 ‘그것’이란 단어 대신 ‘그 소리’라고 표현한다.
환청이 실제 존재하는 소리가 아님을 스스로 깨달게 하기 위해>
3.환청시 다른 곳으로 주의를 돌린다.
<현실로 돌아오게 도움>
4.수용적인 태도를 보여 환청의 내용에 대해 이야기를 나눈다.
<환청의 내용을 확인하여 위험을 예방하기 위함>
2.간호진단
철분섭취 저하와 관련된 철 결핍
간호사정
Subjective Data
“입맛이 없어요 ”
“이런저런 잡생각이 많이 들어서 먹고 싶다는 생각이 들지 않아요 ”
“조금만 움직여도 피곤하고 어지러워요”
Objective Data
WBC-3.84, Hb-8.6, Hct-27.2로 감소됨
식사 시간에 밥을 절반이상 남기거나
먹지 않는 것이 관찰됨
목표
① 대상자는 빈혈에 도움이 되는 음식을 말 할 수 있다.
② 철분제를 매일 복용 할 수 있도록 한다.
간호계획
(Plan)
1. 충분한 휴식을 취하게 한다.
2. 빈혈에 도움이 되는 음식에 대해 이야기를 나눈다.
3. 철분제를 매일 아침 제공한다.
4. 즐거운 식사환경을 제공한다.
5. 정신건강에 도움이 되는 프로그램을 활용하기 위한 계획을 세운다.
Ⅵ. 결론
OO병원에 실습을 오게 되어 일주일의 실습이 끝이 났다.
처음 온 날 보다 환자들에 대한 편견이 많이 사라지게 된 것 같다.
환자분들과 친해지고 나니 실습이 끝이라서 아쉬운 생각이 든다.
병동은 하나의 작은 사회라는 생각이 든다.
그 속에서 직업, 작업, 재활, 취미, 자격증 취득 등 사회로 나가기 위한 준비를 하는 곳 같다.
환자분들끼리의 상호교류를 통해 마음을 치유해나가는 모습이 인상적이였다.
개방병동이라 정상인과 다름없이 보이지만 제각각의 문제가 있었다.
그러므로 세심한 관심과 관찰은 물론 환자와의 신뢰관계가 중요한 것 같다.
학생도 환자의 역할모델이 되어야하여 행동하나 조심하고 항상 밝고 웃는 모습을 유지할려고 노력하였다.
학생이지만 치료에 조금이나마 도움이 된 것 같아 보람된 느낌이 들었다.
또 나의 case 대상이 되어주시고 면담에 잘 응해준 최OO님께 감사드리고
실습지도를 해주신 OOO 교수님께서 감사드린다.

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