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소개글

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목차

Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단적 검사
5. 치료 및 간호

Ⅲ. 간호사례
1. 간호력
2. 신체검진
3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타자료
4. Medication
5. 간호과정 적용

Ⅳ. 결론 및 제언

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

넣으며
계속적으로 지도 교육한다.
5. 보호자에게 항상 대상자 곁에 있으면서 약물 복용을 도와주도록 교육한다
수
행
1. 대상자와 보호자에게 약물의 이름, 용량, 먹는 시간, 부작용을 정확하게 반복
설명하고 대상자에게는 더 쉽게 설명하였다.
2. 대상자 마음대로 약을 끊거나 양을 줄이지 않도록 교육하였다.
3. 대상자 보호자에게 대상자 옆에서 약복용을 수행하도록 할것을 교육하였다
4. 결핵은 처방된 약물을 규칙적으로 정확하게 처방된 날짜까지 복용하면
대부분 완치됨을 대상자와 보호자에게 알기 쉽게 설명하였다.
5. 대상자의 기분을 표현하도록 지지하고 대상자의 이야기를 경청하고 지지하였다
평
가
대상자는 거르지 않고 약을 먹게 되었다.
대상자는 약을 먹어야 하는 이유에 대해서 정확히 인식하게 되었다.
# 진단2. 질병과 관련된 비효율적 호흡양상
사정
S
“ 숨쉬기가 힘들어요 ”
“ 숨이 계속 차고 미칠것같아요”
0
쌕쌕거리면서 숨쉬기 힘들어 한다.
호흡하기 불편해 한다.
진단명 : TB
9AM
30회/min
13PM
29회/min
15PM
31회/min
- Respiration
*횟수
*양상 :불규칙한 호흡음
천명음이 들림
호흡 시 그르렁거리는 소리 들림
* coughing 앞가슴이 울림
진동이 느껴짐
목표
대상자는 정상 호흡을 유지한다
대상자는 호흡이 편안해졌음을 말로 표현한다
계획
1. 대상자에게 규칙적으로 심호흡과 기침을 하도록 교육하고
심호흡과 기침의 중요성에 대해 교육한다
2. 최소 4시간 마다 또는 처방에 따라 호흡 상태를 사정한다.
3. 불안을 완화 할 수 있는 이완요법을 교육한다.
4. 자주 체위를 변경시킨다.
5. 분비물이 묽어지도록 수분섭취와 가습기의 필요성과 중요성을 교육한다.
6. 필요시 처방된 산소를 투여한다.
수
행
1. 대상자에게 심호흡과 기침의 효과와 중요성을 교육하고 규칙적으로
심호흡과 기침을 하도록 지지하였다.
2. 최소 4시간마다 호흡횟수와 깊이를 사정하였다.
3. 불안을 완화 할 수 있는 이완요법을 교육하고 수행하도록 지지하였다.
4. 편안한 호흡에 도움을 주는 체위를 교육하고 수행하도록 지지하였다.
5. 수분섭취와 가습기의 효과를 교육하였다.
6. 필요시 처방된 산소를 투여하였다.
평
가
대상자가 호흡이 한결 편안해 졌다고 표현하였다
대상자는 정상 호흡수를 유지하였다 (RR: 18)
# 진단5. 식욕부진과 관련된 영양부족
사정
S
“배가 하나도 안고파요”
“입맛이 없어요”
0
입원 시47 -> 현재43 kg
목표
대상자는 더 이상의 체중감소를 보이지 않는다.
대상자는 처방된 식사의 2/3 이상 섭취한다.
계획
1. 매일 일정한 시간에 체중을 측정하여 기록한다.
2. 대상자의 섭취량과 배설량을 모니터한다.
3. 대상자가 선호하는 음식을 원할 때 소량씩 자주 섭취하도록 한다.
4. 식사 중 침상머리를 높이고 식후 1시간까지 유지한다.
5. 음식을 천천히 먹도록 교육한다.
6. 식사 외에 고단백, 고칼로리 보충식이를 제공한다.
수
행
1. 매일 일정한 시간에 체중을 측정하여 기록하였다.
2. 대상자의 섭취량과 배설량을 모니터 하였다.
3. 대상자가 선호하는 음식을 원할때마다 자주 조금씩 섭취하도록 하였다.
4. 대상자와 보호자에게 원활한 소화를 위해 식사 시 좌위를 취하고
식후 1시간까지 유지하도록 교육하였다.
5. 대상자와 가족에게 흡인가능성에 대해 설명하고
음식을 천천히 먹도록 교육하였다.
6. 대상자에게 식사 외 고단백, 고칼로리 음식을 보충하도록 하였다.
평
가
대상자는 더 이상의 체중감소를 보이지 않았으며 2kg이 증가하였다.
(43kg->45kg)
대상자는 처방된 식사의 1/2 이상을 섭취하였다.
Ⅳ. 결론 및 제언
호흡기내과지만 생각과 달리 호흡기 관련 대상자들이 많이 없었다.
많을 경우 3명 정도여서 케이스 잡는데 약간의 어려움이 있었지만, 꼭 호흡기 대상자들
뿐만 아니라 많은 외과, 내과 환자들도 보면서 많은 사례를 볼 수 있었다.
처음으로 나간 간호사로서의 실습이라 그런지 직접 환자에게 해 줄 수 있는 것들이
많아 다른 실습과 달랐고, 이렇게 레포트를 대체 하면서 가지고 있던 자료들을 한번 더
들여다 보고 사정할 수 있어 도움이 되었다. 이제까지는 학생 간호사로서의
실습이었기 때문에 사실 활력징후를 측정한다던가 환자가 이상이 있을 때 보고를 한다던가
하는 보조적인 것들 밖에 할 수가 없었지만 면허증이 있는 간호사로서 실습을
나간 것이라 선생님들도 신환 간호력 사정부터 시작해서 많은 것을 위임해 주셨다.
본 환자의 경우도 직접 history taking을 한 환자였는데,
17살 여자환자로 한창 학교에서 친구들과 놀길 원하고 건강에 대한
걱정이나 건강에 우선순위를 두지 않는 대상자였기 때문에 더 힘든 점도 있었다.
가령, 열이 한참 오를 때는 지시대로 약도 먹고 침상 안정도 하고 마스크도 끼지만,
체온이 안정화 되고 컨디션이 좋아졌다 싶으면 마스크도 끼려 하지 않고
몰래 외출했다가 보호자에게 잡혀 오기도 하는 일 등 케어 하는것이 쉽지 않았다.
나름대로 대상자의 눈높이에 맞게 교육하도록 노력하였고, 호전되는 모습을 볼 수 있어
좋은 경험으로 남는다. 결핵은 높은 열이 나지 않는다고 교과서에서 보고
그렇게 알고 있었는데, 38도가 넘나드는 열이 나는 것을 관찰하면서 당연히 예외도
있는 것인데 결핵 하면 미열 이라고 생각 했던 것, 그리고 그렇게 쉽게
전염되지 않는 다는 것을 알고 있으면서도 가까이서 이야기 하고 재채기라도 할 때면
마음속으로 겁이 낫던 내 자신이 부끄러웠다.
또한 마스크를 계속 끼고 있으라고 대상자에게 교육을 했지만 막상 나도 마스크를
끼고 답답해서 10분을 못 있는 것을 느끼면서 정말 말로만 교육하고 할 것이 아니라
직접 경험해보고 느끼는 것이 큰 공부라고 느꼈다.
이번 첫 간호사로서의 케이스 스터디를 하면서 앞으로의 나의 간호사로서의 병원 생활에
큰 도움이 될 것 같다.
Ⅴ. 참고문헌
1. 성인간호학 제 7판, 수문사
2. 아동건강간호학Ⅱ, 수문사
3. NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
4. 보건복지부 홈페이지 http://www.mw.go.kr

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