[놀이치료] 발달장애, 주의력 결핍 과잉행동장애, 반항성 장애 (Oppositional-Defiant Disorder : ODD), 불안장애, 장애 증상, 장애 치료, 장애 효과

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[놀이치료] 발달장애, 주의력 결핍 과잉행동장애, 반항성 장애 (Oppositional-Defiant Disorder : ODD), 불안장애, 장애 증상, 장애 치료, 장애 효과에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 전반적 발달장애
1) 증상 및 임상적 특징
2) 치료목표 및 전략
3) 치료 시 고려사항

2. 주의력 결핍 과잉행동장애
1) 증상 및 임상적 특징
2) 치료목표 및 전략
3) 치료 시 고려사항

3. 반항성 장애 (Oppositional-Defiant Disorder : ODD)
1) 증상 및 임상적 특징
2) 치료목표 및 전략
3) 치료 시 고려사항

4. 불안장애 (Anxiety Disorder)
(1) 분리불안장애(Separation Anxiety Disorder)
1) 증상 및 임상적 특징
2) 치료 목표 및 전략
3) 치료 시 고려사항
(2) 사회 공포증 (social phobia)
1) 증상 및 임상적 특징
2) 치료목표 및 전략
3) 치료 시 고려사항

본문내용

세 전후에 피크를 이룬다. 분리불안이 어린 나이에 시작되고, 증상이 가벼운 경우는 비교적 만족스럽게 해결된다. 더 늦게 시작되고 증상의 정도가 심할수록 예후가 나쁘다. 또한 지능이 좀 더 높은 아동이 치료예후가 더 나쁘다. 이런 아동들의 50% 정도가 만성적 불안과 지속적으로 학교에 가기 어려운 문제를 갖는다. 광장공포증(agoraphobia) 겨우도 아주 드물게 있다.
2) 치료 목표 및 전략
분리가 예상되거나 분리될 때 불안과 공포를 줄인다.
애착대상과의 분리시 지나친 정서적 곤란, 퇴행행동, 애원, 분노폭발을 하지 않고 분리를 참아낸다.
분리와 관련된 신체증상을 없앤다.
밤의 공포를 효과적으로 다루어서 밤에 애착대상의 방에 가지 않고도 자시의 침대에서 자고 평온을 유지 할 수 있다.
분리불안이 나타나는데 영향을 끼치는 핵심적 갈등이나 충격적 경험을 해소한다. 이야기 접근법(narrative approach)을 이용하여 아동이 자신의 불안이나 공포에 대한 이야기를 쓰게 하고 그 문제를 외현화시키기 위해 치료자와 함께 그 이야기를 행동으로 연출한다. 그리고 불안을 해결하고, 불안과 공포를 극복할 효과적인 방법을 찾기 위해 작업한다.
학교 외활동이나 또래집단 활동에 참여시키고 규칙적이고 꾸준히 독립적인 놀이를 할 수 있도록 한다. 아동중심적 놀이치료 세션을 이용해 아동이 불안한 감정을 이겨낼 수 있는 힘을 기른다.
적절한 부모자녀 관계의 한계를 정해 적용하고, 아동이 분리 시 분노표출을 하거나 부모를 조종하려는 행동을 할 때 엄격하고 일관성 있는 제한을 한다.
3) 치료 시 고려사항
분리불안 장애의 치료는 부모의 태도 변화가 필수적이다. 그렇기 때문에 부모교육을 실시하여 분리가 일어날 시 아이가 따라다닌다고 귀찮게 여기며 짜증을 내지 않도록 하며 엄마는 아이가 아무리 어려도 “엄마는 지금 직장에 가야되고 저녁이면 다시 돌아와 같이 놀 수 있으니 그때까지 잘 놀고있어.”라고 설명해주도록 한다. 그리고 돌아와서는 “그동안 엄마 많이 보고 싶었지?” “아까 엄마가 떼어놓고 가서 섭섭했지?”라고 대화를 하며 풀어주도록 부모교육을 하는 것이 좋다. 이후 자연스럽게 분리시키고 체계적 감감법(desensitisation)을 이용해 점진적으로 분리를 할 수 있도록 한다. 치료사는 아이가 정서적으로 얽혀있는 부모와 치료사를 동일시하던 전이에서 분리되어 나오도록 준비하고, 동시에 실제적인 분리도 준비해야 한다.
(2) 사회 공포증 (social phobia)
다른 사람들과 상호작용하는 사회적 상황을 두려워하여 회피하는 공포증의 한 유형.
1) 증상 및 임상적 특징
DSM-Ⅳ 사회공포증 진단 기준
A. 한 가지 또는 그 이상의 사회적 상황이나 활동 상황에 대한 현저하고 지속적인 두려움, 즉 개인이 친숙하지 못한 사람들이나 타인에 의해 주시되는 상황에 대한 두려움. 개인들은 자신들이 수치스럽거나 당혹스런 방식으로 행동할까 봐(또는 불안 증상을 보일까 봐) 두려워한다.
주의: 소아에서는 친한 사람들과 연령에 적절한 사회적 관계를 맺을 수 있는 능력이 입증되어야 하며, 불안은 성인과의 상호 관계에서뿐만 아니라 또래와의 관계에서도 일어나야 한다.
B. 두려운 사회적 상황에의 노출은 언제나 예외없이 불안을 유발시키며 이는 상황과 관계가 있거나 상황이 소인이 되는 공황발작으로 나타난다.
주의: 소아에서의 불안은 울음, 지랄침, 냉담 또는 낯선 사람들과의 사회적 상황에 대한 회피 등으로 표현된다.
C. 공포가 지나치거나 비합리적임을 인식한다.
주의: 소아에서는 이러한 특징이 결여되어 있다.
D. 공포스러운 사회적 상황이나 활동 상황을 회피하려 하고, 그렇지 못할 경우 강한 불안과 고통을 경험하게 된다.
E. 공포스러운 사회적 상황 또는 활동 상황에 대한 회피, 예기 불안, 이로 인한 고통이 정상적인 일상 생활, 직업적(학업적) 기능 또는 사회적 활동이나 관계 형성을 심각하게 저해하거나 공포로 인해 심하게 고통받는다.
F. 18세 이하에서는 기간이 6개월 이상이 되어야 한다.
G. 공포나 회피는 물질(예: 남용 약물, 투약)이나 일반적인 의학적 상태의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니며 다른 정신장애(예: 광장공포증을 동반하거나 동반하지 않는 공황장애, 분리불안장애, 신체변형장애, 광범위성발달장애, 분열성 인격장애)로 잘 설명되지 않는다.
H. 만약 일반적인 의학적 상태나 다른 정신장애가 존재한다면 진단 기준 A에서의 공포는 이들과 연관되는 것이 아니어야한다. 예를 들면 두려움은 말더듬이나 파킨슨 병에서의 떨림이나 신경성 식욕부진증이나 신경성 폭식증 에서의 비정상적 섭식 행위로 인한 것이 아니다.
세분할 것:
일반형: 공포가 거의 모든 사회적 상황들을 포함하는 경우(또한 회피성 인격장애의 부가적진단을 고려한다).
2) 치료목표 및 전략
주로 사용되는 기법은 인지-행동주의 이론을 기반으로 하는 치료로서 사회공포증을 야기하는 불안이나 긴장에 내재된 잘못된 생각과 행동을 교정해주는 기법이다. 사회적인 상황에서 지나친 불안을 느끼게 하는 잘못된 사고들을 찾아내어 교정해주고, 두려워하는 상황에 단계적으로 접근할 수 있도록 함으로써 사회공포증을 극복하도록 한다. 특히, 개인치료보다는 동일한 문제를 가진 환자끼리 모여서 치료받는 집단 심리치료가 도움이 되는 것으로 알려져 있다.
3 )치료 시 고려사항
특히 사회공포증은 다른 정신장애와 동반되어 나타나기 쉬운데 우울증, 공황증, 강박증, 알코올 또는 약물중독 등이 흔히 동반된다. 이 경우 대개는 사회공포증이 먼저 발병하고 이차적으로 다른 질병이 발병하기 때문에 사회공포증을 일찍 발견하여 치료하는 것이 매우 중요하다. 사회공포증은 한참 예민한 사춘기에 흔히 발병하여 공부를 방해하게 되고 친구 사귀기를 어렵게 하며 사회적 기술을 배울 기회를 놓치는 등 사회기능에 장애를 초래하기 쉽다. 따라서 결혼도 늦게 하게 되며 직업도 늦게 갖게 되고 직업을 갖는 비율도 정상인에 비해 낮은 것으로 알려져 있다. 그러므로 어려운 상황에서의 두려움은 누구에게나 있을 수 있는 일이라는 것을 이해시키고 다소 힘들더라도 피하지 말고 능동적으로 대처해 나가 도록한다.

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