[성인 실습] 협심증(狹心症 / Angina pectoris) 케이스 스터디 Case Study - 진단명 : Unstable angina | 수술명 : PCI at RCA, POBA at LCX

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[성인 실습] 협심증(狹心症 / Angina pectoris) 케이스 스터디 Case Study - 진단명 : Unstable angina | 수술명 : PCI at RCA, POBA at LCX에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.문헌고찰
Ⅱ.간호사정
Ⅲ.간호진단
　-침습적 시술, 약물과 관련된 출혈 위험성
　-여가생활 활동제한과 관련된 불안
　-학습동기 결여와 관련된 지식부족

본문내용

인지 교육을 해주었다. 대상자는 자조집단에 대해 자세히 몰랐다. 교육을 통해 대상자는 자조집단이 있다는 것을 알고, 퇴원 시 집으로 돌아가 찾아본다고 함.
-환자의 또 다른 취미는 바둑과 고스톱이 있었다. 고스톱을 동호회 활동으로 할 수 없어 바둑과 관련된 동호회 활동을 찾아보도록 하였다.
-의사선생님께서 무리한 운동을 왜 하지 말라고 하였는지 교육을 하였다.
무리한 운동을 하게 되면 몸에서는 피로를 느끼고 숨이 차다고 느끼며 심근에 산소 공급의 부족으로 흉통을 느낄 수 있다.
간호평가
대상자는 대화를 통해 불안을 표현하였으며, 조금은 진정이 된 것 같다. 불안점수는 5점을 말하였고 2점 감소했다.
③학습동기 결여와 관련된 지식 부족
< 과학적 근거 >
특정한 정보가 없거나 부족한 상태이다.[최신 간호진단-수문사]
지식부족은 질병의 치료과정에 대한 지식이 없고 아는 것을 설명할 수 없거나 필요한 행위를 할 수 없는 상태로 건강을 회복하거나 안녕상태를 유지하는데 필요한 자가 간호행위를 설명하거나 이행 할 수 없는 것이다. 건강관리를 위해 필요한 구체적인 정보가 부족한 상태로 환자가 치료에 비협조적이 될 수 있고, 두려움을 느낄 수 있기 때문에 사전에 충분한 정보 제공을 해 주어야 한다.[성인간호학2-수문사]
< Subjective >
“고기가 없으면 밥을 못먹어요.”
“항상 육식 위주의 식사를 해왔어요.”
“고기를 덜 먹어야 하는걸 아는데, 한번 해봤는데 힘들더라구요.”
< Objective >
- 현재 환자의 병력은 Angina pectoris이고, HTN, DM 있음
- 과거에 PCI 2012년 1월 3일, 2012년 1월 6일, 2012년 6월 26일 경험 있음.
- 현재 161cm, 71kg이다.
간호목표
장기목표
협심증 식이요법에 대하여 환자가 설명할 수 있다.
단기목표
병원에서 나오는 당뇨 식이를 다 90%이상 먹는다.
간호계획
이론적 근거
진
단
적
계
획
-평소 즐겨 먹는 음식을 사정한다.
-POCT 결과 확인한다.
-현재 복용중인 약을 확인한다.
-체중을 확인한다.
-허혈섬 심장질환의 위험요인 관리로 고혈압과 당뇨병의 조기발견과 치료가 중요하다.[성인간호학2-수문사]
-협심증의 치료요법으로 약물요법, 관상동맥 중재술이 있다. 약물요법에는 항혈소판제, 질산염 제제, 베타교감신경차단제, 칼슘통로 차단제 등이 사용된다.[성인간호학2-수문사]
-체중이 표준체중에 비해 10%가 초과되면 특히 50세 이하 사람에서는 심혈관질환의 위험이 높아지고 20%를 초과하면 약 50% 위험이 증가한다.
치
료
적
계
획
-협심증, 당뇨 식이요법에 관한 자료를 준다.
-환자와 함께 식단표를 작성한다.
-약을 먹는 시간에 제 때 챙겨준다.
교
육
적
계
획
-협심증에 좋은 식이요법과 당뇨에 좋은 식이요법을 교육해준다.
-육식위주의 식단이 협심증에 왜 좋지 않은지를 교육해준다.
간호수행
진
단
적
-환자는 평소에 고기를 즐겨 먹는다. 항상 식사를 할 때는 고기가 있어야 한다. 환자는 협심증 진단을 받고 육식 위주의 식단을 조절해보려고 시도해보았으나 포기하였다.
-환자는 DM이 있는 환자로 POCT를 확인해보았다. 스텐트를 삽입을 하였는데, blood가 진하면 혈액순환에 문제를 주기 때문이다.
항목
정상범위
5/7 11:27am
15:51pm
16:11pm
21:42pm
5/8 6:18am
Glucose
70-105mg/ml
121
149
123
129
121
-현재 복용중인 약을 확인해 보았다.
약물종류
약품명
5/7
5/8
혈전용해제
ASPIRIN PROTECT
5/8 9am
강심제
CONCOR
5/8 9am
항고지혈증제
LIVALO
5/8 9am
혈압하강제
ACERTIL
5/8 9am
동맥경화용제
PLAVITOR
5/8 9am
환자는 고혈압으로 혈압하강제를 복용하고 있으며, 현제 Aspirin과 Livalo, Plavitor을 복용하며 blood를 묽게 하여 혈액순환을 용이하게 해주고 있다.
-현재 환자의 체중은 키 161cm에 71kg이다. BMI 지수 계산해보았는데, 27.39로 비만으로 나타났다.
치
료
적
-협심증과 당뇨에 관한 식이요법을 출력하여 주었다.
*협심증 식이요법
심근경색증/협심증이 발견되는 환자들은 저염식과 저콜레스테롤식을 할 것을 권장한다. 하루에 염분 10g 이하로 줄이는 것이 좋은데 김치 등의 염장 식품을 즐겨 먹는 한국인의 평균적인 식단에 20~25g 의 염분이 포함되어 있다는 점을 감안하면 염분 섭취를 상당량 줄여야 한다. 저콜레스테롤식에는 기름기가 많은 고기(예: 삼겹살, 닭껍질 등)와 튀김, 기름기가 많은 국이나 탕, 계란 노른자 등의 섭취를 줄이는 것이 포함된다.
생선, 특히 등푸른 생선은 콜레스테롤을 낮추는 불포화지방산의 함량이 상대적으로 높기 때문에 육류의 좋은 대안이 될 수 있다. 또한 신선한 채소와 과일은 칼로리 함량이 상대적으로 낮아서 체중 감량에 효과적일 뿐만 아니라 콜레스테롤을 낮출 수 있는 일석이조의 효과가 있기 때문에 권장된다.
생활요법의 기본은 3-3-3 원칙으로 설명할 수 있다.
1) 식이요법은 소식, 채식, 저염식의 3요소가 있으며,
2) 운동요법은 운동 전 3분 예방체조, 한 번에 30분 이상, 일주일회 3일 이상을 하는 것이 좋으며,
3) 생활철학은 금연, 이상적 체중 유지, 심리적 스트레스 해소의 3요소가 중요하다.
-환자와 함께 식단표를 짜보았다. 생각보다 어려워 환자는 좀 당황해 하기도 했다. 자신이 좋아하는 고기를 줄여 넣고, 대신 그 자리에 등푸른 생선과 야채를 넣었다.
-환자가 식사 후 약을 먹을 때, 아직 학생이라 약을 직접 줄 수는 없어서 환자가 약을 먹는 동안 함께 옆에 있어 주었다.
교
육
적
-환자에게 치료적 간호수행에서 준 출력물로 협심증과 당뇨 식이에 대해 교육을 해주었다. 환자도 작년에 협심증으로 한번 시도해 보았기 때문에 잘 이해하였고, 이번 재발로 인해 환자가 마음을 굳게 먹어 교육하기 쉬웠다.
-육식 위주의 식단이 협심증에 왜 좋지 않은지를 교육하였다.
간호평가
환자는 이번 재발로 인하여 굳은 결심을 하였고, 병원 식이를 거의 다 먹었으며, 협심증에 좋은 음식을 설명할 수 있다.

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