cesarean section 제왕절개술 - 정리, 정의, 구조, 기능, 종류, 수술

소개글

cesarean section 제왕절개술 - 정리, 정의, 구조, 기능, 종류, 수술에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 용어정리 ................................................. 3p
2. 정의 .......................................................... 4p
3. 구조와 기능 .......................................... 4p
4. 종류 .......................................................... 7p
5. 적응증 ..................................................... 7p
6. 수술 절차 .............................................. 10p
7. 수술 전 간호 ........................................ 12p
8. 수술 후 간호 ........................................ 12p
9. 참고문헌 .............................................. 13p

본문내용

. uterus : assist - bladder ret로 bladder 분리
surgeon - mess incision → bandage sci
scrub - suction (+vaccum 준비)
→ 태아 머리 보이면 vaccum 연결 후 아기 밀어 올림
(assist - 태아 엉덩이 밀어주기)
9. baby out : assist - kelly 2ea로 탯줄 clamp후 mayo sci 로 cut (10cm 위에서 5cm 간격)
scrub - baby suction
10. placenta out : surgeon - 배를 슬슬 문지르며 kelly를 잡아당겨 분리
scrub - 중bowl에 placenta 받고
assist - kelly로 잔여물 빼냄
11. uterus suture
a. uterus : allis 4ea로 좌우 2ea씩 margin 잡고 assist는 rechardson으로 시야확보
cromic 2-0 continuous suture
(첫땀 5cm 정도 kelly로 clamp 후 cut → 2th부터 새 silk)
b. 깨끗한 pad 여러개로 uterus를 닦고, 감사 bleeding 확인 후 rechardson으로 복강을 들어 올려 밀어 넣음
c. serosa : chromic 2-0 + thumb F으로 continuous suture
12. prn) tubal ligation
a. kelly로 clamp 후 다른 kelly로 suture 할 부분 살짝 찝어 marking
b. chromic 1-0 suture tie (2회)
c. M-Z excision (→biopsy) -양쪽 반복-
13. bleeding check : thumb F과 깨끗한 pad로 확인
scrub - 깨끗한 소포 깔아주기
14. suture
a. peritoneum : kelly 4ea로 4방 clamp 후 (assist : rechardson)
chromic 2-0 + thumb F으로 continuous suture → muscle 까지 진행
(scrub - count)
b. fascia : army로 양쪽 걸어 놓은 상태에ㅔ서 vicryl 1 + teeth F으로 transverse continuous suture (양방향 반복)
c. subcutaneous : vicryl 3-0 + teeth F으로 (큰 needle로 바꿀 것)로 interrupt suture
d. skin : nylon 3-0과 adson F으로 american suture
15. wound dressing : promapore
16. vaginal dressing : potdine으로 소독 → long kelly or 손가락 넣어 잔유물 제거 → potadine dressing
7. 수술 전 간호
A. 수술준비를 위한 간호와 수술 후 합병증을 예방하기 위한 교육
관장, 수술을 위한 피부준비, 금식, 수술 전 투약, 수술실로의 이동 등과 같은 수술 전 준비를 교육하는 것이 필요하며 도뇨, 정맥수액, 수술 후 조기 이상의 필요성도 알려주는 것이좋다. 산부에게 수술하는 이유를 충분히 이해시키는 것이 중요하다.
B. 수술동의 받음
C. 관장
수술 후 며칠간의 수술부위로 인하여 복부근육이 제기능을 하기 어려우므로 장을 비운다.
D. 수술에 필요한 피부준비
세균수를 감소시킴으로써 수술시 절개부위로 세균이 침투되는 가능성을 줄이려는데 목적이 있다. 검상돌기부터 치구까지 모든 털을 삭모한다.)
E. 금식
마취제 투여 후 산부가 구토를 일으키지 않도록 수술 전에 8시간 동안의 금식이 필요하다.
F. 합병증예방을 위한 교육
a. 수술 전날 미리 심호흡, 기침, 다리 운동 등에 대해서 교육을 한다.
정기적인 심호흡은 폐에 충분히 공기를 공급하여 주고, 폐에 점액이 정체되지 안도록 도와 줌으로써 감염의 가능성을 완화시킬 수 있다.
b. 매 시간 기침함으로써 폐점액의 정체를 막을 수 있으므로 깊이 숨을 들이마시고, 내쉬고, 다시 깊이 들이 마신 뒤 기침을 한다. 수술 후 기침시에 복부 절개 부위의 불편감을 완화하기 위해서는 손이나 베개로 수술부위를 받치는 것이 도움이 된다고 교육한다.
c. 순환정체를 예방하기 위하여 한시간에 다섯 번 정도 발목, 무릎, 둔부를 굴곡, 신전시키는 운동을 지도한다.
7. 수술 후 간호
A. 출혈 사정
B. 섭취량과 배설량 사정
C. 통증사정
D. 감염사정
E. 호흡기능의 증진
매시간 심호흡과 기침하도록 격려, 2시간마다 체위변경
F. 영양 및 수분 균형의 유지
수술 후 장기능 회복하는데 24~48시간 정도 걸리므로 그때까지 정맥주입을 통하여 수액을 공급한다. 충분한 수분공급, 수술 후 오심이 없다면 4~6시간 내에 구강 수분섭취도 가능하다. I/O check.
G. 배뇨간호
방광팽만은 자궁수축을 저해아여 산후 출혈 초래되므로 처음 24시간동안 유지하고, 정체도관을 제거후 4~8시간 내에 자연배뇨를 하는지 확인하고 계속적으로 방광기능을 평가한다.
H. 모아애착
심리적 안정 도모
I. 활동과 휴식의 증진
산부가 마취에서 완전히 깬 뒤나 8시간 정도 경과 후 침상에서 내려와 움직이는데 저혈압으로 인한 현기증에 유의해야 한다. 또한 산부에게는 충분한 휴식이 요구된다.
J. 편안함 도모
통증, 불편감은 진통제 투약 및 산부의 체위로써 경감을 시킴.
K. 출혈 및 감염예방
질 출혈이 있으므로 패드를 소독적으로 대어주고, 자궁수축 여부 관찰, 활력징후 계속 측정하여 출혈, 쇼크를 미리 방지해야 한다.
L. 산부를 위한 일반적 간호 : 유방간호, 회음간호, 산후통이나 유방울혈에 따른 통증
8. 참고문헌
신경림 외 (2010). 성인간호학. 현문사
이경혜 이영숙 외 (2010). 여성건강 간호학 1. 현문사
이경혜 이영숙 외 (2010). 여성건강 간호학 2. 현문사
황옥남 김영희 공역 (2009). 수술실 기구 . 현문사
윤혜상(2000). 수술실환자간호개정2판. 청구문화사
여성건강간호교과연구회(2003). 제 5판 여성간호학 2. 수문사
차경봉(2006). 산부인과 수술술기. 대신서원
이경혜외(1999). 여성건강간호학 Work Book. 현문사

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