[아동정신건강론 兒童精神健康論] 분리불안장애(分離不安障碍)의 특징과 원인 및 치료방법, 반응성 애착장애(反應性愛着障碍)의 특징과 원인 및 치료방법, 선택적 함묵증(選擇的 緘默症)의 특징과 원인 및 치료방법

소개글

[아동정신건강론 兒童精神健康論] 분리불안장애(分離不安障碍)의 특징과 원인 및 치료방법, 반응성 애착장애(反應性愛着障碍)의 특징과 원인 및 치료방법, 선택적 함묵증(選擇的 緘默症)의 특징과 원인 및 치료방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 분리불안장애
　1) 특징
　2) 원인
　　(1) 정신사회적 요인
　　(2) 학습요인
　　(3) 유전적인 요인
　3) 치료방법

2. 반응성 애착장애
　1) 특징
　2) 원인
　3) 치료방법

3. 선택적 함묵증
　1) 특징
　2) 원인
　3) 치료방법
　　(1) 행동요법
　　(2) 심리 치료
　　(3) 가족요법

참고문헌

본문내용

변경된 목소리로 의사표현을 하기도 하고, 또는 단음절의 단어는 말하기도 한다. 말을 하지 않는 상황에서도 이런 아동들은 시선접촉이나 비언어적인 형식으로 의사소통한다. 또 선택적 함묵증이 있는 아동들은 표준말로 의사표현하지 않고 몸짓, 고개 끄덕이기, 머리 흔들기, 몸 잡아당기기, 밀치기 등으로 표현한다. 그러다가 집이나 자신에게 익숙한 상황에서는 또 다시 유창하게 말을 하기 시작한다. DSM-IV에 나타난 선택적 함묵 증의 진단기준에서는 다른 상황에서는 말을 할 수 있음에도 불구하고 특정한 사회적 상황 예를 들어, 말하기가 절실한 상황이거나 학교 등에서는 지속적으로 말을 하지 못하는 것, 그리고 장애가 학업적 직업적 성취나 사회적 의사소통을 저해하는 경우를 말한다. 또한 장애의 기간이 적어도 1개월은 지속되어야하며, 입학 후 처음 1개월은 포함하지 않고, 말을 하지 못하는 이유가 사생활에서 요구되는 언어에 대한 지식이 없거나, 그 언어에 대한 불편과 관계가 없는 것이어야 하며, 장애가 말더듬과 같은 의사소통 장애로 설명되지 않아야 한다. 전반적 발달 장애, 정신분열증, 그리고 다른 정신적 장애의 기간 중에만 발생되는 것은 아니어야 한다. 또한 언어발달 지체나 정신분열의 긴장상태, 우울증, 그 밖의 히스테리 등으로 나타나는 것과 구별된다.
2) 원인
선택적 함묵증의 원인은 다음과 같다.
· 심리적 요인: 심리적 상처를 받게 된 후 말을 하지 않는 경우이다. 예를 들어, 동생이 생기면서 시샘하여 어린 행동을 하게 될 때 부모가 심하게 질책을 하게 되면 밖에서 말을 하지 않는 아동이 될 수도 있다.
· 유전적 요인: 유전적으로 말이 늦는 경우로서 이런 아동은 사람이 많이 있는 곳에서 말을 많이 해 보지 않아서 사회성이 길러지지 않은 아동으로, 친구와 사귀고 함께 노는 방법을 모르는 경우이다.
· 말하는 것에 대한 일종의 심리적 저지 또는 거부반응이라 할 수 있다.
· 언어발달의 지연이나 어떤 유형의 언어장애를 가지고 있었다는 개인력도 보고되고 있다.
· 선택적 함묵증 아동의 가정은 부모들의 부조화, 어머니의 우울증, 높은 의존욕구 등이 관찰된다.
[표 3] 선택적 함묵증 진단 기준
출처: DSIV-IV, 미국정신의학협회, 1994.
3) 치료방법
개인정신요법, 행동요법, 가족요법 등을 포함한 다치료적 접근법이 효과적이다. 학령전기에는 부모를 위한 정신치료나 부모면담 등이 필요하고 아동에게는 치료적 양육방식이 도움이 된다. 아동이 학령기에 이르러서는 개인정신요법이나 행동요법이 도움이 된다.
(1) 행동요법
자극완화(Stimulus fading) 행동요법 중 가장 많이 쓰이는 방법으로 효율성이 높게 평가된 방법이다. 아동이 말을 하지 않는 상황에서 혹시 가까운 사람 중에 말을 하고 있는 사람(예: 어머니 외에 말을 하지 않는다면 어머니가 됨)과 말하도록 하고 스트레스 요인을 줄이며 점차적으로 확장해 가는 것이다.
· 우발강화모형(Reinforcement contingencies): 아동이 말하는 행동을 위해서 간단하게 보상하는 원리와 함묵이 일어나지 않도록 강화를 확실히 이행하는 접근법이다.
· 무시(Ignoring): 선택적 함묵행동을 무시하는 것으로 다른 행동요법과 함께 중재되고 있다.
· 기술적 이완(Relaxation techniques): 말하는 것과 사회활동의 불안으로 인하여 선택적 함묵증 행동이 발생한 아동들에게 사용되는 방법으로 불안에 눌려 있는 아동에게 기술적 이완을 목표로 하여 효과적으로 말할 수 있는 용기를 주는 쪽으로 접근하는 법이다.
· 모형(Shaping): 모형은 말하는 행동을 목표로 해서 보상을 하는 것으로 보상으로는 칭찬이나 실제적 강화물을 사용한다.
· 자기모델링(Self-modeling): 비디오나 오디오를 이용하여 반복적으로 어려움에 있는 상황 속 행동을 훈련하는 것으로, 문제의 상황을 보여주거나 혹은 소리와 함께 아동이 말하는 것과 행동을 보여주어 중재하는 것이다.
(2) 심리 치료
우울 / 불안 등의 내재화되어 있는 선택적 함묵증 아동의 심리를 미술이나 놀이매체를 이용하여 중재하는 것이다.
(3) 가족요법
선택적 함묵증 아동의 가족환경의 역동성을 이용한 가족치료, 부모심리치료 등의 중재방법이 있다.
참고문헌
김혜금, 송영주 외 저, 정신건강론, 정민사 2015
박상희, 김지영 외 저, 아동정신건강, 양서원 2014
황현주, 유은정 외 저, 교사를 위한 아동정신건강, 파란마음 2013
오미경 저, 아동건강교육, 공동체, 2015

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