아동간호학 케이스 스터디 CASE STUDY 간호사례연구 & 간호과정

소개글

아동간호학 케이스 스터디 CASE STUDY 간호사례연구 & 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅱ.간호사례연구
Baby history
Maternal history
Lab Data
I/O Check
약물요법

Ⅳ.간호과정
#1. 위관영양으로 인한 약한 빠는 힘과 관련된 비효율적 수유
#2. 폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡 양상
#3. 황달로 인한 광선치료와 관련된 피부손상 위험성

참고 문헌

본문내용

개 젖꼭지를 잘 물려고 하지 않음.
- Sucking 시 Chest Retraction이 나타남.
간호 진단
#1. 위관영양으로 인한 약한 빠는 힘과 관련된 비효율적 수유
간호 목표
1. 대상자는 11월 15일까지 체중이 2.0kg 이상이 된다.
2. 대상자는 11월 15일까지 수유하는 양 중 반 이상 Bottle Feeding을 할 것이다.
간호계획
이론적 근거
1. 대상자의 흡철 반사 능력을 향상시킨다.
2. 매일 대상자의 체중을 측정한다.
3. 적절한 수유 방법을 적용한다.
1. 입 주위를 톡톡 치거나, 혀를 접촉하거나, 입술과 혀 위에 우유를 대어 보는 등의 규칙적인 구강 자극을 제공할 경우 대상자의 포유와 연하에 도움이 될 수 있다.
2. 매일 체중을 측정함으로써, 대상자가 효과적으로 수유를 하고 있는지 측정할 수 있는 지표가 된다.
3. 대상자에게 맞는 수유 방법을 찾음으로써 대상자에게 효과적인 수유를 적용한다.
간호수행
1. 수유 시 젖병으로 대상자의 입 주위를 치거나 입술과 혀를 눌러주어 구강자극을 주었으며 노리개 젖꼭지를 자주 제공하였다.
2. 매일 목욕 후 체중을 측정 하여 비효율적인 수유로 인해 체중이 감소하지는 않는지 확인하였다.
3. 미숙아 젖꼭지를 이용하여 빠는 힘이 약해도 효과적인 수유를 할 수 있도록 적용하였고, 한 번에 다 먹이려 하지 않고 시간을 두고 수유를 하였다.
평가
1. 대상자는 11월 15일 체중이 2.1kg 으로 측정되었다.
[달성]
2. 대상자는 11월 15일 20cc Bottle Feeding, 30cc 위관영양을 하였다.
[부분달성]
#1.위관영양으로 인한 약한 빠는 힘과 관련된
비효율적 수유
#2.폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡 양상
사정
객관적
자료
- 재태기간 33주로 LBW로 출생함.
- Rt. lung에 양수가 고임.
- Microbubble Test : weak
- 11/04 Intubation
- 불규칙 호흡, 흉부함몰, Chest Retraction보임.
ABGA상
(11/8)
pH
7.466
pCO2
28mmHg
pO2
101.9mmHg
간호 진단
#2. 폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡 양상
간호 목표
1. 대상자는 11월 15일까지 Chest Retraction을 보이지 않을 것이다.
2. 대상자는 11월 15일까지 ABGA 수치가 정상 (pH: 7.35-7.42,
pCO2: 35-45mmHg, pO2: 75-100mmHg) 으로 돌아올 것이다.
간호계획
이론적 근거
1. Rt. Chest Physiotherapy 및 Suction을 적용한다.
2. 오른쪽 폐가 위로 가게 Postual Change를 적용한다.
3. 호흡부전의 증상을 관찰한다.
1. Rt. Chest Physiotherapy 및 Suction을 통해 분비물의 배액을 촉진 시켜 기도를 청결하게 유지하여 호흡을 돕는다.
2. 체위 변경을 통하여 배액을 촉진 시켜 호흡을 돕는다.
3. 흉곽함몰, 불규칙 호흡 등의 호흡부전 증상을 관찰함으로써 대상자의 호흡 부전 양상을 확인할 수 있다.
간호수행
1. 매 수유 전, 5분씩 Rt. Chest에 Physiotherapy를 적용하고, Suction을 수행하여 기도개방을 유지하였다.
2. 대상자가 휴식을 취할 때 왼쪽으로 눕혀 분비물 배액을 도왔다.
3. 불규칙 호흡 등을 사정하고 경보기의 알람이 울릴 때 상태를 확인하여 산소를 공급하거나 적절한 조치를 취했다.
평가
1. 대상자는 11월 15일 관찰한 결과 chest retraction을 보이지 않았다.
pH
7.4
pCO2
33mmHg
pO2
100mmHg
[달성]
2. 대상자는 11월 15일까지 ABGA 수치가 PH,
pO2는 정상으로 돌아왔지만, pCO2는 아직
정상범위로 돌아오지 못했다. [부분달성]
#3. 황달로 인한 광선치료와 관련된 피부손상 위험성
사정
객관적
자료
- Photo tx & Eyeshield 적용중임.
- 양 볼에 약간의 발적이 관찰됨.
- Total Bilirubin : 5.88mg/dL (11/8)
- Icterometer : 6.5 (11/8)
간호 진단
#3. 황달로 인한 광선치료와 관련된 피부손상 위험성
간호 목표
1. 대상자는 11월 15일 까지 양 볼에 있는 발적이 더 이상 나타나지 않을
것 이다.
2. 대상자는 11월 15일 까지 Total Bilirubin과 Icterometer가 정상범위로
돌아 올 것 이다.
(정상범위 : Total Bilirubin: 0.2-1.2mg/dL , Icterometer: 3.5 이하)
간호계획
이론적 근거
1. 매번 광선치료 전 피부의 색과 양상을 사정한다.
2. 광선치료 시 한 곳에 집중적으로 광선을 쬐지 않도록 체위변경을 자주 수행한다.
3. 피부상태를 건조하고 청결하게 유지한다.
4. Eyeshield를 붙일 때 피부 손상을 줄인다.
1. 피부의 색과 양상을 사정하는 것은 현재 대상자의 상태를 파악할 수 있는 중요한 자료이다.
2. 한 곳에 광선을 집중적으로 쐬게 되면 화상과 같은 피부손상을 입을 수 있다.
3. 피부를 건조하고 청결하게 유지하는 것은 건강한 피부를 위해 필수적이다.
4. Eyeshield를 적용함으로써 피부가 약한 대상자에게 손상을 줄 수 있다.
간호수행
1. 매번 광선요법을 적용하기 전 대상자 전신의 피부를 관찰하여 피부의 색과 양상, 발적 등을 사정하였다.
2. 광선요법을 적용할 때면 자주 체위변경을 시켜주어 한 부분에 오래 광선을 쬐지 않도록 하였다.
3. 매일 따듯한 물로 목욕을 하고 시트도 자주 갈아 피부를 건조하게 유지하였다.
4. Eyeshield를 붙일 때 인공피부를 붙인 후 그 위에 Eyeshield를 적용하였다.
평가
1. 대상자는 11월 15일에 양 볼에 있는 발적이 더 이상 나타나지 않았다.
[달성]
2. 대상자는 11월 15일 Total Bilirubin과 Icterometer가 1.1mg/dL , 2.2로 정상범위로 돌아왔다.
[달성]
참고 문헌
▶ 김영혜 외, 『아동간호학』, 2011, 현문사
▶ 김주현 외, 『건강사정』, 2010, 정담미디어
▶ 최순희 외, 『간호과정』, 2011, 현문사

키워드

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