전립선 암(Prostate Cancer)에 대한 케이스 스터디 (Case Study) 입니다 - 의학적진단명 : Malignant neoplasm of prostate 전립선 악성 신생물 종양

소개글

전립선 암(Prostate Cancer)에 대한 케이스 스터디 (Case Study) 입니다 - 의학적진단명 : Malignant neoplasm of prostate 전립선 악성 신생물 종양에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
❃ 연구의 필요성
❃ 문헌고찰 전립선 암(prostatic cancer)
❃ TNM 병기분류 (tumor-node-metastasis)

본론
❃ 연구대상과 사례연구 기관, 방법
❃ 사례연구
❃ 대상자의 건강양상
❃ V/S 활력징후
❃ 각 기관별 신체검진
❃ 진단검사
❃ BST
❃ 약물조사
❃ 낙상 사정 결과 기록지
❃ 통증 사정 기록지
❃ 간호 문제list , 우선순위

결론
❃ 참고문헌

본문내용

동의 압통
코: 대칭이시며 정상
림프절: 경부림프절/쇄골하 림프절/ 상박골림프절/ 액와림프절/서혜림프절/대퇴 림프절
림프절 부종이나 압통 없으심
호흡기 : 호흡(횟수,양상-깊은숨, 얕은숨)
부속근의 사용(사각근, 흉쇄유돌근,기타)
가슴(균형,형태,상처, 확장상태)
폐(호흡음, 횡격막의 위치와 움직임의 상태,
청진음, 기침, 객담)
호흡기: 문제 없으시며 호흡 잘되심
대게 20회
순환기: 맥박수 (오른족, 왼쪽- 경동맥, 상박동맥,
요골동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골 동맥)
심장(박동횟수,리듬,비대,부종)/ 심음
맥박: 정상이시며 문제 없으심
대게 64~80회
복부: 형태(함몰,편평,팽만,비대)
상태(반흔,정맥확장, 압통, 강직, 탄력성 mass 유무)
복강경 수술하셨음
수술 흔적 있음
생식기: 남자- 고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통,
병변, 분비물
여자- 병변,분비물, pap smear,초경시기,월경량,월경통
전립선 수술하심
사지: 부종/ 청색증/ 궤양
사지: 문제 없으셨으나 다리에
부종 생겼다고 호소하심
관절: 기형, 부종, 압통
운동기능(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎,발목) / 척추 (기형, 운동성)
관절: 문제 없으심
항목
check
항목
점수
나이
0~6세
14
7~59세
0
60~69세
1

70~79세
2
80세이상
3
노쇠한 환자
14
낙상경험

무
0
입원전 6개월 이내
5
입원기간동안 낙상이 발생한 경우
14
배설장애
(배변, 배뇨)

무
0
실금이 있는 경우
2
긴박성 혹은 횟수가 작은 경우
2
실금과 긴박성, 그리고 횟수가 잦은 경우
4
투약
PCA/마취제, 항경련제, 혈압강하제, 이뇨제, 최면제, 설사제, 진정제, 항정신병제
무
0
1가지 복용
1

2가지 이상복용
2
24시간이내 진정제를 이용한 시술을 한경우
3
부착상태
IV라인, Cheast tube, 유치도뇨관, L-tube, hemobac, PTBD 등
무
0
1개
3
2개
5

3개 이상
7
보행능력

비의존
0
보조기구를 이용하여 걷거나 이동 혹은 관리 감독이 필요
2
불안정한 걸음걸이 / 어지럼증
2
시각, 청력 장애로 보행이 영향을 미치는 경우
2
정신상태

정상
0
즉각적인 신체환경의 인식변화
1
충동적
2
자신의 신체장애에 대한 인식 상실
4
총점
10점
0~5점 nowrisk / 6~13점 moderaterisk / 14점이상 High risk
성분
5/16
5-15
정상범위
임상적의의
BUN
28.6
24.0
8.0-20.0
고단백식이,탈수,화상,위장출혈,신부전증,사구체신염
저단백식이.간기능저하
creatinine
1.1
1.3
0.6~1.2
신질환,만성사구체신염,신우신염
total protein
5.8
5.8
5.8-8.1
혈청 총단백량: 알부민, 글로불린 총합
탈수증, 다발성골수종
간경변 말기, 영양실조, 악액질, 수혈증, 신장증, 단백누출성위장병
Albumin
3.7
3.6
3.5~5.2
저알부민혈증,만성간질환,단백질섭취부족
SGOT (AST)
19
18
7-38
1000u/ml 심근경색, 간염, 간경화
SGPT
(ALT)
15
16
4-43
심한간염,간염성단핵구증
약간간경화증,심근경색
sodium
(Na+)
146
143
135-145
고나트륨혈증-수분섭취부족
저나트륨혈증-탈수,전해질상실
Potassium(K+)
4.6
4.3
3.5-5.3
고칼륨혈증-신질환,외상칼륨배설저하
저칼륨혈증-칼륨섭취저하 구토
Chloride
(Cl-)
113
108
97-110
고염소증-설사
저염소혈증-구토,위액상실
hemolysis
0
1
0-2
용혈
lcteric
1
1
0-1
황달
lipemic
0
0
0-1
유미혈청
< 통증 사정 결과 기록지 >
작성일자
시간
진료과
위치
강도
양상
빈도
지속시간
중재
환자반응
5/15
08:00
URO
하복부
3
쑤심
지속적
20분
PCA
12:10
URO
하복부
2
Fair
13:10
URO
하복부
2
쑤심
지속적
20분
PCA
Fair
16:00
URO
하복부
2
쑤심
지속적
10분이내
PCA
Fair
5/16
00:00
URO
하복부
2
쑤심
지속적
20분
PCA/지속적(Med.)
Fair
08:00
URO
하복부
1
쑤심
지속적
20분
PCA/지속적(Med.)
Good
16:00
URO
하복부
1
쑤심
지속적
10분이내
PCA/지속적(Med.)
Good
5/17
00:00
URO
하복부
1
쑤심
(3)회/hr
20분
지속적(Med.)
Good
08:00
URO
하복부
1
쑤심
지속적
10분이내
지속적(Med.)
Good
16:00
URO
하복부
1
쑤심
지속적
10분이내
지속적(Med.)
Good
5/18
00:00
URO
하복부
1
쑤심
(2)회/hr
20분
지속적(Med.)
Good
08:00
URO
하복부
1
쑤심
(2)회/hr
20분
지속적(Med.)
Good
16:00
URO
하복부
1
쑤심
(2)회/hr
20분
지속적(Med.)
Good
5/19
00:00
URO
하복부
1
쑤심
(2)회/hr
20분
지속적(Med.)
Good
08:00
URO
하복부
0
Excellent
16:00
URO
하복부
0
Excellent
5/20
00:00
URO
하복부
0
Excellent
08:00
URO
하복부
0
Excellent
16:00
URO
하복부
0
Excellent
5/21
00:00
URO
하복부
0
Excellent
08:00
URO
하복부
0
Excellent
간호 문제 List
불안
감염 위험성
지식 결핍
낙상 위험성
급성 통증
우선 순위
1. 외상적 처치(수술)과 관련된 급성 통증
2. 침습적 시술과 관련된 감염 위험성
3. 수술후 부동과 관련된 낙상 위험성
참고문헌
저자
발행년도
책 이름
출판사
김금순 외
2012
일곱째판
성인간호학 Ⅱ
수문사
유해영 외
2011
기본 간호학
학지사
김금자 외
2012
NANDA 간호진단과
중재 가이드 (제2판)
현문사
최순희 외
2010
간호과정
현문사
http://www.druginfo.co.kr/ 드러그 인포 (약물)
http://www.mw.go.kr/front_new/index.jsp 보건복지부 사이트 (전립선암 통계자료)

키워드

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