[간호학과] 영양간호과정 실습레포트 {건강사정, 자연분만(NSVD, normal spontaneous vaginal delivery), 영양 관련 간호 과정}

소개글

[간호학과] 영양간호과정 실습레포트 {건강사정, 자연분만(NSVD, normal spontaneous vaginal delivery), 영양 관련 간호 과정}에 대한 보고서 자료입니다.

목차

♡ 목 차 ♡

1. 건강사정
2. 문헌 고찰
3. 영양 관련 간호 과정

본문내용

하였고 일주일에 한번 환자와 보호자에게 교육을 하였다.
4. 깔끔한 환경을 조성해주었고 식사시간의 가족 방문을 허락하도록 하였다.
5.고열량, 고단백 식이섭취의 필요성을 설명하고 자세한 식품에 대해 알려 주었다. (우유, 두부, 달걀 등의 섭취를 권하였다.)
6.매일 섭취한 양을 적도록 교육하였다.
7.현재의 식사량이 적음을 설명하고 식욕을 돋구는 과일 종류의 섭취를 권하고 섭취하도록 하였다.
8.환자가 본인 체중의 변화에 관심을 갖도록 매일 체중을 재고 기록하게 하였다.
5.식사 1시간 전후 30분씩 유산소 운동을 하게 하였다.
6.일주일마다 albumin, transferrin, Hb, RBC수치를 확인하였고 부족 시 더 투여하였다.
간호평가
환자는 자신의 영양부족의 위험요인을 알게 되었고 자신의 체중증가의 필요성을 인식하고 균형 잡힌 식사를 하려고 노력을 하였다.
1주일이 지나자 입맛을 되찾고 균형 잡힌 식이를 2/3이상 섭취하였다. 또한 3주일이 지나자 체중이 목표체중인 58kg 내에 있었고 TSF, MAC, MAMC치수가 정상범위에 있었고 albumin, transferrin, Hb, RBC수치가 정상범위에 있었다.
albumin 2.9g/dl->3.9g/dl↑ (정상범위:3.5~5.0g/dl)
transferrin:193mg/dl->210mg/dl (정상범위:205~410mg/dl)
Hb:12.6g/dl->14.6g/dl↑ (정상범위:13~16.5g/dl)
RBC:450만개->500만개↑(정상범위:500만개)
#2. 설사와 관련된 체액손실 위험성
간호사정
주관적 자료
- “계속 설사가 나와요.”
- “몸에 기운이 없어요.”
주관적 자료
1.V/S-BP:110/70(↓), P:74, R:22, T:37
2. 피부는 창백하며 거칠고 건조하며 이마 위의 피부를 집었다 놓았을 때
제자리로 돌아가는 시간이 1초 지연된다.
albumin:2.9g/dl(정상범위:3.5~5.0g/dl)
total protein:6.3g/dl(정상범위 6.5~8.0g/dl)
3.구강점막은 분홍색을 띠며 건조하나 부종이나 궤양을 없다
4.일주일 동안 wt 58kg->55kg(3kg감소)
5.현기증이 난다고 말함
Hb:12.6g/dl(정상범위:13~16.5g/dl)
RBC:450만개(정상범위:500만개)
6.소변량 : 800ml(↓) (정상범위:1500ml)
7.설사를 하루에 10번하며 물과 같은 묽은 갈색 변을 본다.
간호사정
8.I/O Check
I
O
현재
정상범위
현재
정상범위
액체
1000ml
1300ml
소변
800ml
1500ml
음식속의
수분
800ml
1000ml
대변
1000ml
200ml
음식의 산
화로인해
생긴 수분
300ml
300ml
발한
100ml
100~200ml
불감소실
600ml
3~400ml
합계
2100ml
2600ml
2500ml
24~2600ml
간호진단
설사와 관련된 체액손실 위험성
목표
1. 2주 후 V/S 이 정상 범위에 있도록 한다.
2. 3주 후 피부의 탄력, 구강점막이 정상으로 돌아오도록 한다.
3. 3주 후 체중이 목표체중(68kg) 범위 내에 있도록 한다.
4. 2주 후 현기증을 호소하지 않도록 한다.
5. 3주 후 I/O의 정상 균형을 이루게 한다.
6. 3주 후 소변양이 정상범위에 있도록 한다.
7. 3주 후 하루 대변횟수를 10회->2회로 줄이고 정상적인 변을 보도 록 한다.
8. 3주 후 칼륨수치를 정상범위에 있도록 한다.

간호계획
1.V/S check
하루6번(1duty 2번)
2.매일 아침 식사전 체중을 측정한다.
3.자극적인 음식을 피하고 매주 월요일 환자와 보호자에 교육한다.
4.매 duty마다 구강점막과 피부탄력 상태를 확인한다.
6.일주일 마다 albumin, total protein, Hb, RBC 수치를 확인하고 부족 시 더 투여한다
7.매 duty 마다 I/O를 체크한다
8.하루 수분섭취를 낮과 이른 저녁(환자가 깨어있는 시간)동안 2ℓ 섭취하도록 한다.
9.칼륨보충을 위해 하루 바나나, 오렌지류 과일을 최대 3개를 섭취하도록 하고, 필요시 경구 칼륨 보충제를 쥬스와 함께 투여한다.
간호수행
1.V/S check를 하루6번(1duty 2번) check 하였다.
2.매일 아침 식사 전 체중을 측정하였다.
3.자극적인 음식을 피하도록 하고 매주 월요일 환자와 보호자에 교육하였다.
4.매 duty마다 구강점막과 피부탄력 상태를 확인하였다.
6.일주일 마다 albumin, total protein, Hb, RBC 수치를 확인하고 부족 시 더 투여하였다.
7.매 duty 마다 I/O를 체크하였다.
8.하루 수분섭취를 낮과 이른 저녁(환자가 깨어있는 시간)동안 2ℓ 섭취하도록 하였다.
9.칼륨보충을 위해 하루 바나나, 오렌지류 과일을 최대 3개를 섭취하도록 하였고, 필요시 경구 칼륨 보충제를 쥬스와 함께 투여하였다.
간호평가
1.V/S이 정상 범위에 있다. BP:120/80, P:84, R:22, T:37
2. 피부탄력상태와 구강점막이 정상으로 돌아왔다. (피부색은 분홍색이며 촉촉하고 부드러우며탄력이 있다. 구강점막도 분홍색이며 습하고 부종이나 병변이 없다. albumin:2.9g/dl (정상범위:3.5~5.0g/dl)
total protein:6.3g/dl (정상범위 6.5~8.0g/dl)
3.체중이 목표체중 범위 내에 있다. wt 63kg->68kg(3kg증가)
4.현기증은 호소하지 않는다.
Hb:12.6g/dl->14.6g/dl↑ (정상범위:13~16.5g/dl)
RBC:450만개->500만개↑(정상범위:500만개)
5.I/O는 정상 균형을 이룬다.
I : 2100ml->2600ml↑ (정상범위:2600ml)
O: 2500ml->2600ml↑ (정상범위:2400~2600ml)
6.소변량은 정상범위에 있다.
800ml->1500ml(정상범위:2500ml)
7.하루 대변횟수는 평균 2회로 부드럽고 형태가 있는 원통형의 갈색변을 본다.
8.칼륨수치가 정상범위에 있다3.3->3,6mEq/L↑(정상범위:3.5~5.0mEq/L)

키워드

간호학과,   영양간호과정,   자연분만,   분만,   태아,   영양간호,   간호,   신생아,   영양간호과정 실습