목차
두통 Headache
1. 편두통 Migraine
1) 임상증상
2) 치료와 간호
(2) 보완-대체요법
2. 긴장성두통 Tension headache
뇌졸중 Stroke, CVA(Cerebro-Vascular Accident(Attack))
1. 병태생리
2. 종류와 원인
1) 허혈성뇌졸중, 뇌경색 Ischemic stroke, Cerebral infarction
2) 출혈성뇌졸중, 뇌출혈 Hemorrhagic stroke, Cerebral hemorrhage
3. 임상증상
1) 초기 경고증상
2) 인지변화
3) 운동장애
4) 감각지각장애
5) 뇌신경 손상 Cranial nerve intactness
6) 배뇨장애
7) 의사소통장애
4. 진단검사
1) 혈액검사
2) 뇌척수액검사
3) 혈관조영술 Angiography
4) 컴퓨터단층촬영 CT
5) 자기공명영상 MRI
5. 치료
파킨슨병 Parkinson's disease
양성자세현훈 Benign paroxysmal positional vertifo BPPV
기타검사
참고문헌
1. 편두통 Migraine
1) 임상증상
2) 치료와 간호
(2) 보완-대체요법
2. 긴장성두통 Tension headache
뇌졸중 Stroke, CVA(Cerebro-Vascular Accident(Attack))
1. 병태생리
2. 종류와 원인
1) 허혈성뇌졸중, 뇌경색 Ischemic stroke, Cerebral infarction
2) 출혈성뇌졸중, 뇌출혈 Hemorrhagic stroke, Cerebral hemorrhage
3. 임상증상
1) 초기 경고증상
2) 인지변화
3) 운동장애
4) 감각지각장애
5) 뇌신경 손상 Cranial nerve intactness
6) 배뇨장애
7) 의사소통장애
4. 진단검사
1) 혈액검사
2) 뇌척수액검사
3) 혈관조영술 Angiography
4) 컴퓨터단층촬영 CT
5) 자기공명영상 MRI
5. 치료
파킨슨병 Parkinson's disease
양성자세현훈 Benign paroxysmal positional vertifo BPPV
기타검사
참고문헌
본문내용
수신경, 무수신경)의 손상 정도를 수치화, 정량화 하여 진단을 최대한 객관화 시킴으로써 감각신경 손상의 초기상태인 감각과민증을 측정할 수 있다.
(1) 검사 전 준비
환자에게 검사법에 대해 상세히 설명하여 환자가 불안하지 않도록 한다.
장비의 이상유무를 체크한다.
양말 및 불필요한 장식품을 제거한다.
검사 중 환자가 잠을 자는 일이 없도록 당부한다.
말초신경 중 미세한 감각신경인 대유수신경, 소유수신경, 무수신경의 손상 정도를 전류 자극을 주었을 때 최소한으로 느끼는 것을 알아보는 방법이다. 각 신경섬유는 접촉, 진동, 온도 등에 반응하기에 찌릿찌릿한 느낌이나, 또는 조이는 느낌, 화끈거리는 느낌을 받을 수 있다. 이러한 미세한 전류자극의 반응에 대한 값을 측정하게 된다. 환자의 협조가 중요하며 검사시간은 약 30분 정도이다.
***주파수에 따른 말초 감각 신경 섬유의 구분
구분
주파수
속도
구성비율
크기
감각영역
Large Fiber(Aβ)
2000Hz
1초
10%
10㎛
접촉과 압력
Small Fiber(Aδ)
250Hz
2초
10%
5㎛
진동, 빠른통증
C-Fiber(C)
5Hz
3초
80%
2㎛
온도, 느린통증
5. ENG & SVV (Electronystagmography & Subjective Visual Vertical
: 전기안진도검사 & 주관적 시수직 검사)
어지러움증 검사(전정기능검사, 평형기능검사) 중 하나로 통상적으로 어지러움증 검사로 전기안진검사, 온도안진검사, 두위안진검사, 중심동요검사, 회전운동검사, 주관적 시수직 검사를 모두 포함한다. 어지러운증 검사란 인체의 평형기관에 해당하는 구조인 귀, 눈, 뇌 그리고 척수로부터의 고유신경계를 검사하는 방법으로 일반적인 혈액검사나 방사선검사로는 측정할 수 없다. 어지러움을 기계적인 장치로 유발하여 이에 대한 신경반응을 측정하는 것이기 때문에 검사결과의 판독에 많은 주의가 필요하다.
전기안진검사
평형기관 중에서 눈과 두뇌의 기능을 측정하는 검사로 검사는 암실에서 앉은 자세에서 시행된다. 눈 주위에 전극을 부착하고 있으며 눈앞의 스크린에서 좌우로 빠르게 또는 느리게 움직이는 밝은 불빛의 움직임을 따라 보면 자동으로 검사가 끝나며 검사시간은 약 10분정도 소요된다
온도안진검사
귀의 평형기능을 측정하는 검사방법으로 눈 주위에 전극을 붙인 상태에서 뒤로 누워 검사를 한다. 검사방법은 양측 귀에 44도와 30도의 물을 30초간 넣으면서 하는데 검사시간은 약 30분정도 소요되며, 온도차이로 인하여 어지러움이 유발되며 어지러움의 정도를 측정하여 귀의 평형기능상태를 알아보는 방법이다. 이 검사는 평형기능 검사 중에서 제일 중요한 검사이지만 많은 환자가 제일 힘들어하는 검사이다. 일단 유발된 어지러움은 빠르면 수분 길게는 2-3시간 뒤에는 없어진다.
두진후안진 검사
환자의 고개를 수평반고리관의 평면이 지면과 평행이 되도록 30도 앞으로 숙이고 머리를 빠르게 20~30회 정도 회전시킨 후에 발생하는 안진(안구움직임)을 비디오 안경을 통하여 측정, 기록하는 검사이다.
중심동요검사
이 검사는 환자가 몸의 중심을 균형 있게 잘 유지하는지 여부를 측정하는 검사로 매우 고가의 장비이다. 검사는 신발을 벗으려고 몸을 중심을 잡는 능력을 측정한다. 검사시간은 약20분 정도 소요되며 환자의 전체 평형기관의 기능이 어느 정도 작용을 하는지를 알게 되며, 질병으로부터의 회복정도를 측정할 수 있는 검사이다.
회전운동검사
인체의 평형을 유지하는 기능 중에서 귀는 특히 회전운동을 할 때 평형을 지속적으로 유지할 수 있는 기능을 가지고 있다. 일반적으로 어지러움증이 있는 환자들이 머리를 좌우로 돌릴 때 증상이 심한 이유가 이 때문이다. 검사시간은 30분정도 소요되며 방법은 회전이 되는 의자에 앉아서 전방을 주시하면 자동으로 의자가 돌면서 환자의 평형기능이 측정된다.
주관적 시수직 검사
암시야 상태에서 시야에 나타난 시각적 수직막대를 환자가 직접 리모콘을 조작하거나, 검사자의 도움을 받아, 환자가 주관적으로 느끼는 시수직이 실제 시수직에서 얼마나 벗어나는가를 측정하는 검사이다.
6. TCD (Trans Cranial Doppler : 뇌혈류 초음파검사)
도플러 효과를 이용해 뇌혈관 속에 혈류 순환 관계를 측정하는 비침습적 초음파 검사법이다. 인체에 무해한 초음파를 이용하여 두개골을 열지 않고, 두개골 위에 천연적으로 존재하는 창을 통해 초음파를 발사하여 대뇌에 피를 공급하는 두개골 내의 중대뇌동맥, 전대뇌동맥, 후대뇌동맥 및 기저동맥의 혈류 상태와 두개골 외부의 총경동맥, 내경동맥, 외경동맥의 혈류 상태를 파악하여 혈관의 협착, 폐쇄, 동맥류, 출혈 및 혈관의 총체적 상태를 미리 파악해서 적절한 치료를 받음으로써 뇌졸중을 예방할 수 있다.
뇌졸중 및 뇌혈관 협착의 발견, 어혈성 혈관장애 검사, 두부 손상후 뇌압 증가 상태 및 예후 평가, 두개강내 측부 순환 검사, 지주막하 출혈에서의 혈관 연축 평가, 편두통 및 각종 두통 평가, 내경동맥 내피 제거술 및 심장수술 감시, 뇌사 판전, 뇌혈관 기형 진단, 색전증 진단, 주요 내 두개골 동맥에서 협착증 검사, 어지럼증 평가 등에 이용된다.
(1) 검사 전 준비
콘텍트 렌즈, 의한, 가발은 검사 전에 제거해야 한다.
검사 중 눈화장은 약간 지워질 수 있음을 설명한다.
초음파를 이용, 바른자세로 최대한 편안히 누워 검사를 시행하며, 양쪽 측두골(관자놀이 부근)을 통해 대뇌동맥을 관찰하고, 안구 쪽을 통해 안와동맥, 내경동맥의 siphon을 본 후, 등을 보인 자세로 앉아서 후두골 쪽의 추골동맥, 기저동맥을 검사한다. 시간은 약 40-50분 정도 소요된다.
참고문헌
i세브란스 http://www.iseverance.com/
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr/Main.do
조경숙 외 8명(2014) 성인간호학, 현문사
김정룡 외 14명(2005), 성인 내외과 간호학, 형설출판사
송경애 (1998), 진단검사와 간호, 수문사
JOYCE M. BLACK, Jane Hokanson Hawks(2007), 성인간호학, 정담미디어
(1) 검사 전 준비
환자에게 검사법에 대해 상세히 설명하여 환자가 불안하지 않도록 한다.
장비의 이상유무를 체크한다.
양말 및 불필요한 장식품을 제거한다.
검사 중 환자가 잠을 자는 일이 없도록 당부한다.
말초신경 중 미세한 감각신경인 대유수신경, 소유수신경, 무수신경의 손상 정도를 전류 자극을 주었을 때 최소한으로 느끼는 것을 알아보는 방법이다. 각 신경섬유는 접촉, 진동, 온도 등에 반응하기에 찌릿찌릿한 느낌이나, 또는 조이는 느낌, 화끈거리는 느낌을 받을 수 있다. 이러한 미세한 전류자극의 반응에 대한 값을 측정하게 된다. 환자의 협조가 중요하며 검사시간은 약 30분 정도이다.
***주파수에 따른 말초 감각 신경 섬유의 구분
구분
주파수
속도
구성비율
크기
감각영역
Large Fiber(Aβ)
2000Hz
1초
10%
10㎛
접촉과 압력
Small Fiber(Aδ)
250Hz
2초
10%
5㎛
진동, 빠른통증
C-Fiber(C)
5Hz
3초
80%
2㎛
온도, 느린통증
5. ENG & SVV (Electronystagmography & Subjective Visual Vertical
: 전기안진도검사 & 주관적 시수직 검사)
어지러움증 검사(전정기능검사, 평형기능검사) 중 하나로 통상적으로 어지러움증 검사로 전기안진검사, 온도안진검사, 두위안진검사, 중심동요검사, 회전운동검사, 주관적 시수직 검사를 모두 포함한다. 어지러운증 검사란 인체의 평형기관에 해당하는 구조인 귀, 눈, 뇌 그리고 척수로부터의 고유신경계를 검사하는 방법으로 일반적인 혈액검사나 방사선검사로는 측정할 수 없다. 어지러움을 기계적인 장치로 유발하여 이에 대한 신경반응을 측정하는 것이기 때문에 검사결과의 판독에 많은 주의가 필요하다.
전기안진검사
평형기관 중에서 눈과 두뇌의 기능을 측정하는 검사로 검사는 암실에서 앉은 자세에서 시행된다. 눈 주위에 전극을 부착하고 있으며 눈앞의 스크린에서 좌우로 빠르게 또는 느리게 움직이는 밝은 불빛의 움직임을 따라 보면 자동으로 검사가 끝나며 검사시간은 약 10분정도 소요된다
온도안진검사
귀의 평형기능을 측정하는 검사방법으로 눈 주위에 전극을 붙인 상태에서 뒤로 누워 검사를 한다. 검사방법은 양측 귀에 44도와 30도의 물을 30초간 넣으면서 하는데 검사시간은 약 30분정도 소요되며, 온도차이로 인하여 어지러움이 유발되며 어지러움의 정도를 측정하여 귀의 평형기능상태를 알아보는 방법이다. 이 검사는 평형기능 검사 중에서 제일 중요한 검사이지만 많은 환자가 제일 힘들어하는 검사이다. 일단 유발된 어지러움은 빠르면 수분 길게는 2-3시간 뒤에는 없어진다.
두진후안진 검사
환자의 고개를 수평반고리관의 평면이 지면과 평행이 되도록 30도 앞으로 숙이고 머리를 빠르게 20~30회 정도 회전시킨 후에 발생하는 안진(안구움직임)을 비디오 안경을 통하여 측정, 기록하는 검사이다.
중심동요검사
이 검사는 환자가 몸의 중심을 균형 있게 잘 유지하는지 여부를 측정하는 검사로 매우 고가의 장비이다. 검사는 신발을 벗으려고 몸을 중심을 잡는 능력을 측정한다. 검사시간은 약20분 정도 소요되며 환자의 전체 평형기관의 기능이 어느 정도 작용을 하는지를 알게 되며, 질병으로부터의 회복정도를 측정할 수 있는 검사이다.
회전운동검사
인체의 평형을 유지하는 기능 중에서 귀는 특히 회전운동을 할 때 평형을 지속적으로 유지할 수 있는 기능을 가지고 있다. 일반적으로 어지러움증이 있는 환자들이 머리를 좌우로 돌릴 때 증상이 심한 이유가 이 때문이다. 검사시간은 30분정도 소요되며 방법은 회전이 되는 의자에 앉아서 전방을 주시하면 자동으로 의자가 돌면서 환자의 평형기능이 측정된다.
주관적 시수직 검사
암시야 상태에서 시야에 나타난 시각적 수직막대를 환자가 직접 리모콘을 조작하거나, 검사자의 도움을 받아, 환자가 주관적으로 느끼는 시수직이 실제 시수직에서 얼마나 벗어나는가를 측정하는 검사이다.
6. TCD (Trans Cranial Doppler : 뇌혈류 초음파검사)
도플러 효과를 이용해 뇌혈관 속에 혈류 순환 관계를 측정하는 비침습적 초음파 검사법이다. 인체에 무해한 초음파를 이용하여 두개골을 열지 않고, 두개골 위에 천연적으로 존재하는 창을 통해 초음파를 발사하여 대뇌에 피를 공급하는 두개골 내의 중대뇌동맥, 전대뇌동맥, 후대뇌동맥 및 기저동맥의 혈류 상태와 두개골 외부의 총경동맥, 내경동맥, 외경동맥의 혈류 상태를 파악하여 혈관의 협착, 폐쇄, 동맥류, 출혈 및 혈관의 총체적 상태를 미리 파악해서 적절한 치료를 받음으로써 뇌졸중을 예방할 수 있다.
뇌졸중 및 뇌혈관 협착의 발견, 어혈성 혈관장애 검사, 두부 손상후 뇌압 증가 상태 및 예후 평가, 두개강내 측부 순환 검사, 지주막하 출혈에서의 혈관 연축 평가, 편두통 및 각종 두통 평가, 내경동맥 내피 제거술 및 심장수술 감시, 뇌사 판전, 뇌혈관 기형 진단, 색전증 진단, 주요 내 두개골 동맥에서 협착증 검사, 어지럼증 평가 등에 이용된다.
(1) 검사 전 준비
콘텍트 렌즈, 의한, 가발은 검사 전에 제거해야 한다.
검사 중 눈화장은 약간 지워질 수 있음을 설명한다.
초음파를 이용, 바른자세로 최대한 편안히 누워 검사를 시행하며, 양쪽 측두골(관자놀이 부근)을 통해 대뇌동맥을 관찰하고, 안구 쪽을 통해 안와동맥, 내경동맥의 siphon을 본 후, 등을 보인 자세로 앉아서 후두골 쪽의 추골동맥, 기저동맥을 검사한다. 시간은 약 40-50분 정도 소요된다.
참고문헌
i세브란스 http://www.iseverance.com/
서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr/Main.do
조경숙 외 8명(2014) 성인간호학, 현문사
김정룡 외 14명(2005), 성인 내외과 간호학, 형설출판사
송경애 (1998), 진단검사와 간호, 수문사
JOYCE M. BLACK, Jane Hokanson Hawks(2007), 성인간호학, 정담미디어
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