기초간호과학(면역 관여 세포, 종양)

소개글

기초간호과학(면역 관여 세포, 종양)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 면역에 관여하는 세포에 대해 구체적으로 설명하고, 2) 면역과 관련하여 4가지 형태의 과민반응의 특징과 주요 질환들을 제시하고, 3) 4가지 형태의 과민반응별 질환 중 한 가지에 대한 발생기전(총 4가지 질환이 됨)을 서술하시오.
2. 1) 종양의 병기(cancer staging)가 무엇인지?, 2) 악성종양에 대한 병기를 분류하는 방법 중 TNM 분류방법이 무엇인지에 대해서 구체적으로 설명하고, 3) 종양이 인체에 미치는 영향에 대해서 국소 영향과 전신 영향으로 구분하여 설명하시오.
-참고문헌

본문내용

장기나 해부학적 주위에 국한된 전이
M2
한 장기나 해부학적 부위 즉 폐, 골격, 간 등에 다수 전이
병 기
진 행 정 도
1기 (stage 1)
최초 발생 장기에 한정된 암 전이 없음
수술과 절제가 可, 생존기회 高
2기 (stage 2)
침윤전이 無 or 소수 국소 림프절에만 전이
수술과 절제가 可 but 완전절제는 불확실함
3기 (stage 3)
국소 림프절 전이 多
but 파종성, 혈행성 전이X
4기 (stage 4)
파종이나 혈행성 원격전이 있음
3) 종양이 인체에 미치는 영향에 대해서 국소 영향과 전신 영향으로 구분
① 국소 영향
국소 영향
원인 및 결과
종괴
조직 종괴(조직 덩어리)로 나타남
궤양
표면 상피의 파괴(위, 대장, 구강, 기관지)
- 위장관 내강에서 발생한 종양에서 종괴를 덮고 있는 점막에 궤양이 일어날 수 있으며 이로 인하여 출혈이나 이차적 세균감염의 이차 합병증이 발생할 수 있다.
출혈
궤양이나 미란 부위에서 출혈
통증
말단 감각신경이 있는 곳을 침범하는 경우 유발됨
경련
뇌종양, 경련의 유형으로 위치를 알 수도 있음
뇌기능이상
종양의 위치에 따라 다양한 기능장애가 옴
폐색
내장을 갖고 있는 기관이 폐색 (기관지폐색 및 폐렴, 담관폐색에 의한 황달과 염증)
- 종양이 돌출성 또는 침윤성 발육을 하면서 종괴는 비교적 좁은 관내강이나 장관 등을 폐색시킬 수 있다. 특히 종양이 폐색을 일으킬 수 있는 장기로는 담도, 식도, 위대장, 요관, 요도 등이 대표적이다. 예를 들어 파터 팽대부에 발생한 종용은 직경 1cm 미만의 작은 종괴라도 담도폐색을 일으켜 심한 황달을 유발한다.
천공
내장의 궤양이 천공되고 복막염을 일으킴
골파괴
병적 골절, 골의 압박골절
염증
장막의 염증과 흉수, 심낭액, 복수
공간점유 병변
뇌종양에서 두 개 내 혈압 상승, 골수의 암조직 치환에 의한 조혈세포의 소실과 빈혈
감각 및 운동 기능 장애
신경의 파괴나 압박, 폐암에 의한 되돌이 후두신경의 침범으로 후두마비를 일으킴
부종
정맥이나 림프관의 압박이나 폐색
압박
- 종괴는 종양의 주변 조직에 압박을 줄 수 있는데 종괴의 크기 및 부위에 따라 그 영향의 정도가 다르다. 예를 들어 소뇌교각 부위에 발생한 청신경종은 청신경을 압박하여 난청을 일으킬 수 있으며 종괴가 커지면 뇌간까지 압박할 수 있다.
호르몬 분비
- 호르몬을 생산하는 조직에 종양이 발생한 경우 종양세포는 호르몬을 생산할 수 있다. 내분비계 종양의 대부분이 호르몬을 분비하는데 특히 양성종양세포는 잘 분화된 세포이기 때문에 모양 및 기능면에서 정상세포와 유사하며 따라서 악성종양보다 양성종양에서 호르몬 분비가 더 흔히 나타난다. 췌장의 양성 베타세포선종은 직경 1cm 미만의 작은 선종이라 하더라도 다량의 인슐린 생산으로 치명적인 저혈당증을 유발할 수 있다. 또 부신의 수질에서 발생하는 크롬친화세포종은 작은 크기에서도 노르에피네프린의 분비로 양성종양에서 심한 고혈암을 초래할 수 있다. 뇌하수체전엽선종은 부신피질자극호르몬을 생산하여 쿠싱증후군을 일으키기도 하지만 기능성 종양이 아닌 경우는 오히려 뇌하수체호르믄 저하증을 유발하기도 한다.
② 전신 영향
전신 영향
원인 및 결과
악액질
(체중 감소 포함)
암 말기에 발생하는 전신쇠약, 식욕상실 및 체력소모 상태
- 원인: 공포감, 긴장, 비관 및 우울증과 같은 정신적 문제와 항암요법에 의한 식용부진, 오심, 구토, 그 외 종양세포를 생산하기 위한 대사 증가 및 감염 등의 광범위한 복합인자가 논의되고 있으나 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았다.
감염 증상
- 식욕부진, 음식 섭취 부족, 출혈 및 골수기능 저하로 인한 빈혈, 혹은 조직 파괴와 면역기능 저하 등으로 인한 폐렴과 같은 감염이 흔히 나타난다. 이 때 출혈은 종양세포에 의한 혈관부식, 궤양 및 골수기능 저하로 인한 혈액응고 감소 등의 여러 요인에 의해 발생한다. 흔히 소화기계에 만성 출혈이 일어나며 이러한 경우에는 철분 결핍에 의한 빈혈이 나타날 수 있다.
종양수반증후군
- 암환자에서 암의 국소적 혹은 원격 확산이나 종양조직의 호르몬 생성에 의하여 야기되는 증상이지만 확실한 기전이 밝혀지지 않은 여러 가지 증후군이 수반되는 경우를 말하며, 진행된 암환자의 15% 정도에서 관찰된다.
- 암의 종류에 따라 매우 다양하나, 대개는 종양세포가 전혀 관련 없는 호르몬을 분비하거나 응고인자와 같은 혈액순환인자를 분비한다. 가장 흔히 분비되는 호르몬은 항이뇨호르몬, 부신피질자극호르몬 및 부갑상선호르몬이며 이들에 의해 SIADH, 쿠싱증후군 및 고칼슘혈증이 나타난다. 또한 응고인자의 분비로 인하여 정맥혈전염이 발생하기도 한다. 이러한 문제들은 그 종양의 특성이나 전이 등 어떠한 측면에서도 설명이 되지 않는 경우가 대다수이다. 작은 잠재암이 있는 경우 암진단이 내려지기 전에 종양수반증후군이 먼저 출현하기도 하여 암의 진단에 혼란을 주게 된다.
3. 결 론
종양이란 정상적인 세포로부터 생물학적 성상이 다른 비정상적인 세포가 발생하여 인체 내 조절기능에 지배를 받지 않으며 과잉으로 증식된 조직이다.
병기는 종양의 파급정도 및 위험성을 일정한 기준에 의해 표시하는 방법으로써 크게 해부학적 병기(TMN 분류)와 조직학적 분류로 나눌 수 있다.
TNM 분류법은 국제적인 분류법으로 최초 발생한 종양의 크기(주위조직 침범정도)에 따라 T0~T4까지 5단계, 국소 림프절로 전이 유무에 따라 N0~N2, 원격장기로의 혈행성 전이 여부에 따라 M0~M2로 나타낼 수 있다. 또한 진행정도에 따라 1기(stage 1), 2기(stage 2), 3기(stage 3), 4기(stage 4)로 나타낼 수 있다.
종양이 인체에 미치는 영향에 대해서 국소 영향과 전신 영향으로 구분하여 보면 국소 영향으로는 종괴, 궤양, 출혈, 통증, 경련, 뇌기능이상, 폐색, 천공, 골파괴, 염증, 공간점유 병변, 감각 및 운동 기능 장애, 부종, 압박, 호르몬 분비 등이 있다. 또한 전신 영향으로는 체중 감소 및 악액질, 감염, 종양수반증후군 등이 있다.
<참고문헌>
최명애, 조남옥 공저(2013) 기초간호과학, 한국방송통신대학교출판부
보건복지부 및 대한의학회 홈페이지

키워드

기초간호과학,   면역 관여 세포,   종양,   림프구,   자연살해세포