[기분장애] 기분장애의 유형(분류) - 우울장애와 양극성 장애의 개념과 증상, 기분장애 발병요인(발생요인), 기분장애의 치료방법

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[기분장애] 기분장애의 유형(분류) - 우울장애와 양극성 장애의 개념과 증상, 기분장애 발병요인(발생요인), 기분장애의 치료방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차

기분장애

I. 우울장애
1. 우울장애란?
1) 진단기준
2) 진단상의 유의점
2. 우울장애의 분류
1) 주요 우울장애
2) 기분부전장애
3) 우울증의 여러 차원

II. 양극성 장애
1. 양극성 장애란?
1) 양극성 장애의 증상
2) 순환성 장애의 증상

III. 기분장애의 발병 요인
1. 생리적 요인
1) 유전적 취약성
2) 생화학적 변화
2. 심리적 요인
1) 성격 요인
2) 인지 요인
3) 학습된 무기력 요인
4) 갑작스런 스트레스 요인

IV. 기분장애의 치료
1. 행동치료
2. 인지치료
3. 가족치료
4. 정신분석적 치료
5. 물리치료
6. 약물치료

본문내용

보다 적극적으로 모든 사회활동에 참여하면서
주위사람들과 대화를 갖도록 권장한다. 또 다른 사람이 보기에도 보
다 적극적으로 행동한다는 점이 인정되도록 행동시킬 필요가 있다.
이들에게 사회적 기술을 습득시키기 위해서 단정훈련, 역할실현 및
모델링과 같은 방법을 쓸 수 있다. 다음에는 우울증치료에 쓰여진
방법의 치료효과를 비교한 연구를 하나 살펴보기로 하자. 실험집단
가운데 한 집단에게는 인지적 재구성치료를 하였다. 다른 한 집단에
게는 치료자와 환자가 자신의 기분과 문제에 대하여 비지시적으로
토의할 수 있는 기회를 주고 자신이 전문가들의 도움을 받고 있다는
사실을 알게 하였다. 이 집단은 다분히 플라세보 효과에 의해서 우
울증이 어떻게 치료되는가를 보기 위해 만들어졌다. 그러므로 주의
플라세보 집단이라고 부른다. 마지막으로 한 집단에게는 전혀 치료
를 하지 않았다. 16시간에 걸친 치료를 하고 그 효과를 비교한 바,
인지치료를 받은 집단이 가장 효과가 있었다(Covi et al., 1974).
2) 인지치료
우울증은 잘못된 사고 때문에 모든 것을 매우 비관적으로 생각하고
있을 뿐만 아니라 자기 자신에 대한 존중감도 결여되어 있다고 한
다. 그러므로 치료장면에서 치료자는 환자로 하여금 자기주위에서
일어나고 있는 사건을 보다 긍정적으로 보는 눈을 가지게 하고, 자
신에 대한 낙관적 태도를 가질 수 있도록 설득시킬 필요가 있다.
방법 : 우선 인지치료의 정당성을 내담자에게 이해시킨다. ->
자기감찰법을 통해서 자기의 행동이나 정서에 연관된 사고를 기
록하는 것으로 가르친다.
3) 가족치료
우울증 환자를 진단하고 치료하기 위해 환자 본인보다는 그의 가
족이나 그가 속해 있는 집단에 큰 비중을 두는 경우도 있다.
(1) 가족치료법의 구분
(a) 바우엔의 가족체계치료(Bowen, 197郊 : 치료자는 자신이 가족
과 떨어지고 싶어 하는 경향이 있는 환자를 특별지도한다. 여기
서는 집단성원을 모두 치료대상으로 삼지 않는다. 뿐만 아니라
매주 환자와 치료자가 주기적으로 만날 필요도 없다.
(b) 미누틴의 조직적 가족치료 : 치료자는 치료목적을 달성하기 위
해 가족간의 관계를 분명하게 재조직한다. 이때, 치료자는 가
족을 지도하는 역할을 맡아서 각기 가족구성원들이 무슨 일을
어떻게 해야 할지 지도하고 감독해야 한다.
4) 정신분석적 치료
정신분석자들의 주장에 따르면, 우울증이란 분노가 내면의 세계로
작용한 결과라고 한다. 그러므로 환자로 하여금 억압된 갈등을 스스
로 통찰할 수 있게 도와주는 것이 곧 치료이다. 즉, 우울증 환자의 잠
재적 동기를 발견해 내는 것이 분석적 치료의 궁극적 목적이라고 말
할 수 있다.
5) 물리치료
(1) 전기경련치료(electroconvulsive therapy : ECT)
심한 우울증을 치료하기 위해 많이 사용되는 방법의 하나로 전기
경련 치료법이 있다. ECT의 사용에 대해서는 많은 논란이 있지만
우울증이 매우 심한 경우 최후 수단으로 사용된다. 따라서 ECT는
다른 치료법으로 효과가 나타나지 않는 환자나 자살의 위험7)이 높은
환자에게만 사용하는 것이 일반적이다. 이 치료법은 환자의 뇌에서
대간질발작과 유사한 전기적 활동을 일으킬 정도로 강해야 한다.
ECT를 사용하면 근육경련도 나타나는데 이것은 근육이완법을 적용
하면 없앨 수 있다.
방법 : ECT는 매주 3회씩 3주 동안 실시하는 것이 가장 일반적
인 것이다.
장 단점 : ECT는 비교적 안전한 치료방법이지만 치료 후 0.1%
이하의 환자가 사망하는 약간의 위험성도 있다.
부작용 : 두통과 치료 직전에 일어난 사건에 대한 기억상실인데
이 기억상실은 경우에 따라 회복되기도 하고 회복되지 않을 수
도 있다.
6) 약물 치료
(1) 항우울제 치료
약이 가지는 화학적 성분 때문에 우울증후가 일시적으로 치료되는
데, 그 가치는 결코 과소평가될 성질의 것이 아니다. 그러나 최후의
치료수단으로 정신병원에 입원한 환자에게는 이 치료가 불필요하다.
종류 : 항우울제는 tricyclics과 MAOIs(monoamine oxidase
inhibitors)가 있는데, 전자에는 이미프라민이 대표적이고, 후자는
이소카르복사지도와 페노티아진이 대표적인 약물이다. 이 두 약
품은 뇌속 중요 회로의 시냅스에서 모노아민성 신경전달물질의
가용성을 증가시킴으로써 우울증을 완화시키는 것으로 추측된다.
부작용 : 변비, 오줌의 잔류 그리고 시각이 희미해지는 것과 같
은 증후들은 건강한 사람들에게는 비교적 경미한 문제로 약물을 계속해서 사용함에 따라 사라지는 경향이 있으나, 뜻하지 않게 체중이 증가되는 부작용도 있다. 이보다 심각한 부작용으로는 심장기능 및 혈압의 비정상성이 나타나 생명을 잃는 경우도 있지만 그 가능성은 매우 희박하다.
주의점 : 환자에게 항우울제를 처방할 때는 과거의 심장질환 여부를 반드시 알아보아야 한다. 특히 나이가 많은 환자들은 우울증과 심장질환을 모두 가지고 있을 가능성이 높기 때문에 항우울제 처방시에 더 세심한 주의가 필요하다. 정신분열증이나 양극성 우울증을 가진 환자에게 항우울제를 투여하면 심한 격앙상태나 조증을 일으킬 수 있기 때문에 보다 정확한 정신과적 진단이 중요하다. 또 처방시에는 의도적 또는 비의도적인 과량 복용의 가능성도 고려해야 한다. 대부분 항우울제의 치사량은 일일 복용량의 10-15배 정도이므로 환자에게 한 번에 1주일치 이상의 약물을 처방해 주지 말아야 한다.
(2) 리튬치료
양극성 장애를 치료하는 가장 일반적인 방법은 리튬염을 투여하는 것이다 1949년에 호주의 정신과 의사인 John Cade가 양극성 장애치료에 이 약물을 최초로 사용하였다. 그는 흥분을 잘하는 환자에게 이 약물을 주사하여 예측하지 못했던 진정효과를 관찰하였다. 그는 즉각적으로 이 약물을 조증 상태에 있는 10명의 양극성 환자와 6명의 정신분열증 환자 그리고 3명의 우울증 환자에게 투여한 결과 조증 환자에게서만 증상이 개선됨을 발견하였다. 그 후 이 약물은 유럽을 중심으로 사용되다가 오늘날에는 전 세계적으로 양극성 장애의 치료약물로 사용되고 있다. 그러나 리튬이 모든 환자들에게 효과적인 것은 아니다.

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