[정신분열증] 정신분열증의 개념(정의), 유형(분류), 정신분열증 발병요인(원인), 정신분열증의 임상적 증후, 진단과 경과 및 예후, 치료방법

소개글

[정신분열증] 정신분열증의 개념(정의), 유형(분류), 정신분열증 발병요인(원인), 정신분열증의 임상적 증후, 진단과 경과 및 예후, 치료방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차

정신분열증

I. 개념

II. 정신분열증의 유형
1. 혼란형 정신분열증
2. 긴장형 정신분열증
3. 망상형 정신분열증

III. 역학

IV. 원인
1. 생물학적 요인
2. 사회심리학적 요인

V. 정신분열증의 임상적 증후
1. 사고장애
2. 지각과 주의장애
3. 근육운동장애
4. 정동장애

VI. 진단
1. 감별진단
1) 정신분열증의 신경증적 증상
2) 양극성 장애
3) 편집장애
4) 청소년기의 정신분열증
2. 임상심리검사

VII. 경과 및 예후

VIII. 치료
1. 환경요법
2. 개인정신치료
3. 집단치료
4. 가족치료
5. 약물치료
6. 행동치료
7. 기타치료

본문내용

도 불구하고 앙양(exaltation), 추상적 사고에 대한 강한 집착, 예측 불가한 기분의 변화, 백일몽, 내성화 및 수줍음과 같은 정신분열증적 특징을 나타낼 수 있기 때문에 정신분열증으로 오진되는 수가 있다.
2) 임상심리검사
Rorschach Test, 주제통각검사(TAT), MMPI, 인물화검사 등 성격검사, 웩슬러지능검사 등의 심리검사소견은 이상하고 괴이한 지각반응이나 개념형성 반응을 나타냄으로써 정신분열증 진단에 도움이 된다. 특히 자기보고형 인격검사인 MMPI는 정신분열증이 의심되는 환자의 진단에 매우 유용할 수 있다.
7. 경과 및 예후
정신분열증의 예후를 판정하는 데 도움이 되는 몇가지 기억할 만
한 요인이 있다. 예후가 좋은 경우는 발병이 급성일수록, 발병할 만
한 원인적 사건이 있을 때, 발병 전에 직업상이나 성생활면에서나
사회적으로 적응이 잘 이뤄지고 있었을 때, 결혼생활이 잘 영위되고
주위에 살고 있는 사람들과 대인관계가 좋아 감정적으로 따뜻하고
자연스런 유대관계를 맺고 있었을 때, 끝으로 우울증을 함께 보이는
경우 등이다. 그러나 예후가 나쁜 경우로는 발병 연령이 어릴 때, 감
정적인 철퇴나 무관심한 감정반응을 보일 때, 발병 후 2-3년 후에
도 호전이 없을 때, 가정내에 긴장감이 고조되어 있을 때 등이다.
퇴원 후 약물유지요법을 잘 지키지 않는 환자는 재발하기 쉽다.
재발할수록 인격의 황폐화 위험성이 높아진다. 그러나 지능의 황폐
화까지는 오지 않는 것으로 알려져 있다. 만성 정신분열증이라고 해
서 치료를 포기해서는 안 된다. 왜냐하면 장시간에 걸쳐 서서히 회
복되는 경우도 있기 때문이다.
정신분열증 환자의 최종적인 결과는 완전하고 영구적인 회복에서
부터 경감상태를 거쳐 안정된 만성화 및 종말상태로의 황폐화 등 다
양하다.
8. 치료
정신분열증의 치료는 다른 정신장애의 치료와 마찬가지로 정신치
료와 약물치료 둘로 크게 나눌 수 있다. 여기서는 정신분열증 치료
에서의 독특한 점 몇 가지만 언급하기로 한다.
우선 치료 목표부터 설정해야 한다. 치료는 가능한 가장 신속해야
하고 그러면서도 값이 비싸지 않고 효과적이어야 한다. 바로 그 방
법이 근래에는 정신약물요법이 되겠다. 그러나 환자의 인격변화를
목표로 한 여러 가지 정신치료 방법들이 있어 단독으로 혹은 약물치
료와 병행에서 사용되고 있다.
1) 환경요법
환경요법이란 개인의 자아가 갈등을 일으키는 환경에 대해 병적
적응행동으로 나타나는 것을 증상으로 보고 그 환자가 소속되어 있
는 치료집단의 사회심리적 현상을 과학적으로 분석하여 치료적인 방
향으로 인위적 재구성을 시도하는 치료방법이다. 지금까지 권위적이
고 폐쇄적인 치료모형을 민주적, 허용적 및 공동체적이며 현실직시
를 강조하고 치료적 공동사회로 환자와 치료팀이 같이 참여한다. 치
료팀의 구성은 정신과 전문의, 임상심리전문가, 전공의, 간호원, 작업
요법사, 간호보조원 등 병실내 근무자 모두를 포함하게 된다.
환경요법에 대한 비판도 없지 않지만 특히 경계형 환자군과 신경
증 환자에서는 치료결과가 상당히 좋은 것으로 나타났고 정신분열증
환자군에서도 진단상의 아군이나 증세의 기간에 따른 몇 가지 점만
보완 수정한다면 훌륭한 치료결과를 볼 수 있다고 한다.
2) 개인 정신치료
치료관계의 형성이란 우선 치료자와 환자간의 인간관계가 선행되
어야 한다. Manfred Bleuler가 지적했듯이 올바른 치료적 태도는 환
자를 형제처럼 받아들이는 것이라고 한다.
일단 치료적인 관계가 형성되면 특별한 기교가 필요치 않다고 주
장하는 학자도 있지만 Bleuler는 세 가지 중요한 원칙을 제시하고
있다. 즉 건강한 채로 남아 있는 환자의 자아에 계속해서 조용히 호
소해 가며 환자자신의 책임감을 강조해 가야 하고, 둘째, 자폐적인
환자에게 갑작스런 해석을 해준다든지 의외로운 퇴원을 하게 해서
자폐적인 세계로부터 빠져나오도록 흔들어 줄만한 충격을 준다는 것
이며, 셋째, 원칙이 주어진 상황을 극적으로 이용하여 환자의 관심을
끌어내는 것이다. 이러한 자질은 정신분열증 환자를 성공적으로 치
료하는 많은 치료자들의 공통된 점이라고 한다. 이미 오래전부터 강
조되어 온 원칙이지만 요즘에도 재강조될 만한 가치가 있다고 생각
된다.
3) 집단치료
집단치료는 특히 실생활에 대한 계획수립이라든지 치료를 받게끔
했던 문제들과 인간관계에 초점을 맞출 때 다른 방법들보다 더 좋은
결과를 가져 오며, 그 밖에도 사회적 및 직업상의 역할이라든지 약물
복용과 그 부작용에 관한 의논이 함께 이루어질 수 있게 한다.
4) 가족치료
정신분열증의 치료에 가족의 역할이 매우 중요하다는 것은 이미
잘 알려진 사실이다. 질병 자체가 가정내의 심각한 문제와 대개 동
반되어 나타나기 때문이다. 어떤 치료자들은 정신분열증을 환자 한
사람의 병만으로 보지 않고 그 가족 전체의 질병으로 보기도 한다.
따라서 환자가 입원 중이든 퇴원해서 통원치료 중이든 가족이나 그
밖의 중요한 인물들을 적극적으로 치료에 연관시키는 일이 필수적일
수밖에 없다.
5) 약물치료
치료에 있어서 약물이 실질적일 수 있다. 그러나 정신분열증의 생
물학적 결함이나 심리적 결함을 행동요법으로 치료할 수는 없는 일
이다. 다만 행동의 가치가 대단하다는 것은 여러모로 증명되어 있다.
특히 그 증상을 경감시키는 데에는 결정적인 역할을 하고 있지만 약
물치료가 치료의 전부가 될 수는 없다. 지속적 효과와 사회적 적응
을 위해서는 정신치료가 필요하다.
6) 행동치료
환자들이 괴이하고 병적인 행동을 감소시키고, 잘 적응된 정상적
인 행동을 증가시키기 위해서 행동요법이 필요할 직접적인 교정과
사회생활에 필요한 사회적 기술훈련(social skill training)을 시킴으로
써 보조적인 치료방침이 된다. 입원환자, 통원가료 중인 환자 모두에
게도 매우 유용하며 특히 환자와 그 가족들 간의 부정적인 상호관계
의 개선이나 생산적인 방향으로 행동을 교정해 가는 데 있어서는 가장 기대되는 치료방법일 수 있다.
7) 기타치료
대량의 인슐린으로 혼수상태를 일으키는 인슐린 혼수요법이 있고, 전기경련요법이 있으며 또한 신경외과적 수술처치를 하는 정신외과가 있다.

키워드

개념정의,   특징특성,   문제점해결방안,   종류유형분류,   정신분열증