정신실습_사례연구(조현병)

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정신실습_사례연구(조현병)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 대상자의 일반적 정보
1) 건강력
3) 신체검진
4) 발달력
5) 가족력
6) 의학적 진단 및 치료계획
7) 정신상태검사
8) 정신사회적 사정
9) 대상자의 강점 및 약점
10) 임상적 검사결과
11) 간호문제목록
13) 간호진단목록
14) 간호과정기록

본문내용

절한 단어, 문장구사의 어려움을 겪고 있는 것 같아 보임
⑥ 지각 : 주변 환경에 대해 잘 적응하지 못함
⑦ 기억 : 기억을 잘 못하심
⑧ 지능 : 질문에는 대답하나 긴문장의 질문은 대답하지 못함
⑨ 지남력 : 지남력에는 이상이 없는듯함
⑩ 집중력 및 주의력 : 집중력과 주의력이 결여되어 보임
⑪ 판단력 : 시각적 환경능력의 저하나 상황에 대한 이해력과 판단력이 저하가 의심되며, 다소 자기 중심적인 방식으로 상황을 판단하고 대처할 소지가 있어 보이므로 실제 새활에서 판단력의 착오를 보일 거 같음
⑬ 병식 : 스스로 자신의 심리적인 문제나 증상을 인식하고 있음
8) 정신사회적 사정
① 스트레스원 : 아버지에 대한 적대감, 어머니가 자살 할지도 모른다는 생각에 불안감, 환청이 자주 들리는 것
② 대처기술 : 자신의 심리적인 문제나 증상으로 인한 불편감에 대해 억압하고 방아하고 있으며 이에 대해 대처 기술은 부족한 것으로 보임
③ 신념 및 가치 : 정보획들 어려움
④ 대인관계 : 대인관계나 사회생활에 대한 양가감정이 있어 보임
⑤ 직업과 일 : 정보획득 어려움
⑥ 영적영역 : 정보획득 어려움
9) 대상자의 강점 및 약점
강점은 잘 모르겠으며, 약점으로는 집중력이 많이 저하된 상태이며, 센터 나오는 것에 대한 의무감 때문인지 몰라도 항상 무기력하고 비활동적인 모습이 자주보임
10) 임상적 검사결과
① 임상심리검사 (IQ검사, Rorschach, MMPI, SCT, TAT, DAP, MMSE-K 등)
<실시된 검사>
- K-WAIS : 전체 지능 - 73, 언어성 지능 - 77, 동작성 지능 - 72
전체 IQ는 73로 경계선상 수준으로 VIQ(언어성 지능)는 77, ,PIQ(동작성 지능)는 72로 측정되었고 두 지적 기능 사이의 유의미한 차이는 없는 것으로 생각된다.
- MMPI / BGT / SCT / HTP (정보획득 어려움)
② 임상병리검사 (혈액검사, PET, MRI 등)
정보획득 어려움
11) 간호문제목록
문제번호
비고
#1
#2
만성적인 낮은 자존감 관련된
대인관계 장애와 관련된
13) 간호진단목록
문제번호
비고
#1
#2
무력감
사회적 고립
14) 간호과정기록
주관적 자료
객관적 자료
사정
-“프로그램 활동 참여하기 싫어 요. 꼭 참여해야 하나요?”
-“50분 까지니까 그전에 끝내줬 으면 좋겠어요.”
-활동요법 중 “공을 넣지 못하면 기분이 너무 우울해요. 그냥 안 하며 안되요?”
-“가만히 있고 싶어요.”
-조현병 유병기간 10년째
-프로그램 시간에 귀에 이어폰을 꽂고 엎드려 있음
-프로그램 시작과 동시에 언제끝 나냐고 질문하고 엎드림
-공을 넣고 들어오자마자 한숨을 쉬면서 “나는 뭘 해도 안돼..”라 며 혼잣말로 이야기 한 뒤 자리 에 가서는 엎드림 (좌절하는 모 습 관찰됨)
-엎드려 있지 않은 시간 이외엔 눈만 깜빡이며 멍하지 앉아있음
간호진단
만성적인 낮은 자존감과 관련된 무력감
단기목적
대상자는 활동요법 프로그램 중 일주일동안 2개이상 참여한다.
간호계획
이론적 근거
간호중재
-공감하는 태도로 대상자가 무력 감을 표현하도록 한다.
-무력감에 대해 표현 할 때 적극 적으로 경청한다.
-대상자 자신을 위하여 성취할 수 있는 현실적인 목표를 세우 도록 돕는다.
-대상자의 감정을 스스로 표현하 게 하고 공감하는 태도는 심적 지지를 돕는다.
-신뢰형성을 통해 지지적인 환경 을 조성한다.
-현실적인 목표를 세우면 그로인 한 성취감을 갖을 수 있다.
주관적 자료
객관적 자료
사정
-“혼자가 편해요.”
-“대화하기 싫은데 사람들이 자 꾸 말시켜 짜증나요.”
-“그냥 제가 알아서 할께요.”
-센터생활 시 항상 혼자다님
-다른 사람들과 어울려 하지도 않고 대화를 나누는 모습을 본 적이 없음
-센터내의 프로그램 시간에도 거 의 참여하지 않고 나감
-대화중에 눈을 마주치지 않고, 질문에 대한 대답도 하지 않음
-항상 귀에 이어폰을 꽂고 있음
간호진단
대인관계 장애와 관련된 사회적 고립
단기목적
대상자는 3일 이내에 하루에 한 번 이상 간호학생과 짧고 규칙적인 대화에 참여할 수 있다.
간호계획
이론적 근거
간호중재
-대상자와 함께 시간을 보내며, 대상자 이야기를 경청한다.
-대상자에 대해 수용적인 태도를 가진다.
-대상자가 일대일 관계에서 만족 스러운 감정을 가진 후 활동요 법에 참여하도록 격려한다.
-함께 시간을 보내고 경청하는 것은 대상자와의 신뢰감 형성에 도움이 된다.
-대상자의 자신감을 증진 시킬 수 있다.
-집단치료를 통해 건강한 자아상 을 갖도록 한다.

키워드

정신실습,   정신건강간호학,   조현병,   정신불열병,   조현병 간호진단