베체트병(Bechet's disease) 문헌고찰 & 케이스, 임산부 급성통증, 변비, 고체온 간호과정, 간호진단, 이론적근거

소개글

베체트병(Bechet's disease) 문헌고찰 & 케이스, 임산부 급성통증, 변비, 고체온 간호과정, 간호진단, 이론적근거에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 간호력 조사
2) 임상검사
3) 약물
4)　질병연구
5) 간호진단
6) 간호과정

본문내용

WBC Count
14.89▲
14.22▲
11.47▲
11.03▲
12.35▲
14.83▲
CRP
142.24▲
165.58▲
107.74▲
50.53▲
29.52▲
17.78▲
6. 매일 처방된 혈액검사를 통하여 염증반응수치를 관찰하였다 (RN, SN)
1. 주기적으로 미열에서 열이나 고열로 변화하는지, 오한기에서 발열기로 넘어가는지 등 발열 양상을 확인하여 알맞은 중재를 해야한다.
2,3 지속적인 체온 상승은 호흡이 빨라지고 대사량이 증가되면서 수분소실을 증가시켜 탈수위험을 초래할 수 있으므로 수분을 제공하여 대사량의 증가로 잃은 양을 보충해야 한다.
4. 오한기는 발열로 인하여 온도기준점이 높게 설정되어 이온도에 도달하기 위해 열생산을 위한 체온기전이 가동되어 추위와 오한을 느끼는 시기이다. 오히려 신체를 차게 하면 전율을 더 심하게 하며 불편감을 더해준다.
5. 발한으로 인하여 수분결핍, 탈수현상이 일어날 수 있으므로 불감성 소실을 제외한 수분 섭취 배설량을 주기적으로 체크해야한다.
6. 염증반응 수치를 통해 전구기, 질병기, 회복기의 단계를 확인하여 알맞은 중재를 해야한다.
간호평가
대상자는 8시간 내로 체온이 정상범위 내에 있다.
1/21 24:00 대상자의 체온이 37℃로 정상범위로 돌아왔다. 목표가 달성되었다.
대상자는 8시간 내로 점점 편안해진다고 말로 표현한다.
1/22 대상자에게 열이 많이 내렸는 지에 대해 묻자 “지금은 좋아요. 괜찮아진 것 같아요”라고 말료 표현하였다. 목표가 달성되었다.
□ 대상자는 6일 내로 급성 염증반응 수치가 정상범위 내에 있다.
1/26 대상자의 염증반응 수치가 정상범위로 돌아오지 않았다 목표에 실패하였다.
대상자는 퇴원 시까지 체온이 정상범위 내로 유지하였다. 목표가 달성되었다.
간호진단 3: 낮선 병원환경으로 인한 긴장과 관련된 변비
자료수집
<주관적 자료>
“입원이요? 입원은 임신 때문에 말고는 거의 해본 적이 없어요”
“사람이 많아서 커튼치고 있는 게 편해요”
“입원한지 3일이나 됐는데도 아직 변을 못 봤어요...”
“(평소 배변습관에 대하여 묻자)그래도 입원 전에는 이렇게 변을 못보거나 그런 적은 없었던 것 같아요”
<객관적 자료>
대상자 회진시간 외에는 항상 스크린을 끝까지 치고 있는 모습 관찰됨
대상자 화장실이나 외래보는 것 외엔 침상에서 앉거나 누워있는 모습 관찰됨
간호목표
단기목표 :
대상자는 1일 내로 변비완화를 돕는 방법을 3가지 말할 수 있다.
대상자는 3일 내로 활동수준을 강화시키는 운동 2가지를 적용한다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 규칙적인 배변습관을 유지한다.
간호계획
1. 대상자의 배변 빈도와 특성을 모니터한다.
2. 대상자의 섭취량과 배설량을 기록하고 모니터한다.
□ 3. 주치의에게 알린 후 처방된 변비약을 투약한다.
4. 대상자에게 금기가 아니라면 1일 1500ml 이상의적절한 수분섭취를 권장한다.
5. 대상자가 하루에 한 번씩 복부마사지를 하도록 교육한다.
6. 변비에 좋은 식이 섭취를 권장한다.
7. 걷기, 다리올리기, 복부근육 스트레칭과 같은 일상적인 운동을 계획한다.
□ 8. 장음을 1분간 잰 후 기록한다.
9. 임신 시 변비와 치질이 흔히 일어남을 알리고 배변시 주의사항을 교육한다.
간호수행
합리적 근거
1. 대상자의 배변 빈도와 특성을 모니터 하였다. (RN, SN)
날짜
배변
1/21
X
-
1/22
X
-
1/23
X
-
1/24
O
1/25
X
-
1/26
O
2. 대상자의 섭취량과 배설량을 기록하였다.
날짜
Input
Output
1/21
600
300
1/22
1750
1700
1/23
1450
1150
1/24
1500
1300
1/25
1450
1150
3. 대상자가 가지고 있는 종이컵을 기준으로 하루에 10잔 이상(취침 후, 아침 전, 아침 후, 점심 전, 점심 후, 낮잠 후, 저녁 전, 저녁 후) 마시도록 교육하였다. (SN)
손바닥을 따뜻하게 만들어 주세요
한 손으로 검지, 중지, 약지를 이용하여 배꼽 윗부분에서부터 왼쪽으로 천천히 이동하세요.
왼쪽 아래로 쭉 내려주세요.
그대로 5번 반복하세요
4. 대상자에게 하루에 한 번씩 복부마사지를 하도록 교육하였다.
5. 대상자에게 변비에 좋은 식이를 복용하도록 교육하였다.
연동운동 자극식이 : 브로콜리, 보리, 무, 마른 콩, 과일주스
고섬유식이 : 시금치, 정제되지 않은 곡류, 과일, 잡곡밥, 마, 바나나, 통밀빵, 야채, 미역, 다시마, 호두, 고구마, 밤
6. 대상자와 함께 걷기, 다리 올리기, 복부 스트레칭(개구리다리 후 앞으로 눕기, 다리고정시키고 상체 돌리기)과 같은 일상적인 운동을 교육하고 하루에 한 번씩 하도록 계획하였다.
7. 임신시 태아가 커짐에 따라 직장을 향해 압박이 가해지므로 변비, 치질이 생길 수 있음을 교육하고 배변시 긴장시 입을 통해 숨을 내쉼으로써 발살바 수기를 사용하지 않도록 교육한다.
1. 매일매일 변의 상태를 확인하며 규칙적인 배변습관을 갖기 위해 변의가 언제 일어나는 지 알아야 한다.
2, 3. 수분이 부족한 변은 변비를 유발하고 대상자에게 배변시 통증을 주며 뒤무직감을 느끼게 할 수 있다. 그러므로 대상자의 수분 섭취량, 배출량을 기록하여 알맞은 중재를 해야한다.
환경변화로 인한 당황함의 결과로 배변에 대한 긴박감을 무시하게 된다.
4. 복부마사지는 장내 연동운동을 증가시켜 장운동을 촉진시킨다.
5. 매일 규칙적인 고섬유식이, 가스형성식이는 연동운동을 증진시킨다.
6. 규칙적인 운동은 배변문제를 예방하고 해결하는데 도움을 준다.
7. 배변시 입으로 숨을 쉬어 복부의 긴장을 완화하도록 돕는다.
간호평가
대상자는 1일 내로 변비완화를 돕는 방법을 3가지 말할 수 있다.
1/23 대상자는 변비완화를 돕기위해 수분섭취, 운동, 고섬유식이 섭취 3가지를 말로 표현하였다. 목표가 달성되었다
대상자는 3일 내로 활동수준을 강화시키는 운동 2가지를 적용한다.
1/26 대상자는 걷기, 복부 스트레칭을 하루에 한번씩 하였다고 말로 표현하였다. 목표가 달성되었다
대상자는 퇴원 시까지 이틀에 한번꼴로 규칙적인 배변습관을 유지하였다. 목표가 달성되었다.

키워드

베체트병,   Bechet's disease,   케이스,   임산부,   급성통증,   변비,   고체온,   간호과정,   간호진단