[우울장애] 우울장애의 정의(개념)와 임상특성 - 우울장애의 진단기준, 임상특성, 합병패턴

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[우울장애] 우울장애의 정의(개념)와 임상특성 - 우울장애의 진단기준, 임상특성, 합병패턴에 대한 보고서 자료입니다.

목차

우울장애의 정의 및 임상특성

I. 진단기준
1. 주요 우울증 삽화
2. 기분부전증

II. 임상특성

III. 합병의 패턴

본문내용

동들은 우울한 것으로 진단되기 어렵다.
그러므로 이러한 진단을 하기 위해서는 앞에서 언급한 아동이 나타내는 비언어적 표현에 주의를 기울여야 한다. 학령기 아동의 경우, 흔히 나타내는 우울증상은 우울한 외관, 초조감, 분리불안, 공포 등이며, 원인을 알 수 없거나 과장된 신체적 고통을 호소하는 경우가 많다. 심한 우울증을 가진 아동 중 일부는 기분에 일치되는 환청을 나타내기도 한다. 청소년기 이전의 우울증 집단에 대한 연구에서 31-48%가 환청을 갖고 있는 것으로 보고되었는데, 이는 성인우울증 환자의 9%가 환청을 나타낸 것에 비해 매우 높은 수치이다.
청소년기에는 보다 전형적인 특징의 성인과 유사한 우울 증상들을 나타내며 90% 이상이 우울한 기분을 느낀다고 보고한다.
반면에 성인과 달리, 종종 정서적 불안정성이 동반되며 외모에 관심을 나타내지 않거나 타인의 거부에 극단적으로 민감하고 행동화 경향(거부증, 공격, 반사회적 행동, 물질남용, 학교문제)을 나타내는 것들이 연령-특정적 특징이다(Kutcher & Marton, 1989). 또한 청소년은 자살 시도를 통해 불쾌한 기분을 표현하기도 한다. 사실상 자살을 시도하는 청소년 중 많은 비율이 우울증 진단 기준에 부합한다.
III. 합병의 패턴
아동기 우울증에서는 합병이 매우 흔하고 증상의 동시적인 변화가 매우 뚜렷하게 나타난다(Hammen & Compas, 1994). Angold와 Costello(1993)는 6개의 지역사회 연구를 개관한 연구에서 아동과 청소년이 우울증을 가지고 있을 때 그 이외의 장애를 나타낼 가능성이 20배 이상 증가한다고 보고하였다. 가장 많이 나타내는 합병은 불안장애와 파괴적 행동장애이다. 우울증과 함께 나타날 수 있는 불안장애 합병은 분리불안, 과잉불안장애, 심한 공포증, 또는 강박장애 동일 수 있으며, 아동과 청소년의 우울과 불안 간의 합병률은 30-75% 정도로 보고되고 있다(Brady & Kendall, 1992; Kovacs, 1990).
우울증은 또한 반항성장애, 주의력-결핍 장애, 품행장애, 반사회적 장애, 물질사용 장애 등의 행동장애와 함께 나타난다. Fleming & Offord(1990)는 지역사회의 일반인을 대상으로 한 우울증 연구를 개관한 논문에서, 연구 대상의 17-79%는 품행장애와 합병을 보이고, 0-57%는 주의력-결핍 장애와 합병을 나타내며, 23-25%는 알코올이나 물질사용 장애와 합병을 보인다고 보고하였다. 특히 청소년기 우울증은 품행장애와 함께 나타날 가능성이 매우 높아서 Kovacs 등(1988)은 우울증 청소년의 36%가 평생을 통해 품행장애를 나타낸다고 보고하였다. Panak & Garber(1992)는 일반아동을 연구하여 우울증의 첫 번째 예언변인으로서 공격성의 증가를 발견하였으며, 공격성의 증가가 또래의 거부를 지각하는 것보다 앞서 나타났다. 두 번째 예언변인은 자기-비난 경향이었다.
이러한 합병을 어떻게 이해할 것인가? 우리는 품행장애가 친구관계와 학업의 성공에 나쁜 영향을 끼치기 때문에 우울증을 일으키는지, 아니면 우울증이 좌절을 표현하는 수단으로서 품행장애를 유발하고 자신과 타인을 향한 분노를 일으키는가 하는 물음을 던져 볼 수 있다. 합병은 아동기의 우울증이 가지고 있는 여러 특성 중의 하나이며, 우울증의 병인과 위험기제들의 이해에 대해 도전을 제기한다. 다양한 증상의 공존은 아동의 표현과 경험이 환경과 역동적으로 상호작용함을 시사하는 것일 수 있다. 따라서 정적이고 개인 내적인 병인모델에서부터 시간 경과에 따른 증상의 발할 및 표출과정, 취약성, 위험요인을 역동적 상호교류적 시각에서 다루는 모델로 발전해 나가야 함을 시사한다.

키워드

개념정의,   특징특성,   문제점해결방안,   종류유형분류,   울장애