갑상선 절제수술

소개글

갑상선 절제수술에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 수술 대상자 사례연구
1. 인적사항
2. 수술과 과정 및 결과
3. 참고문헌

본문내용

의 각 세포마다 요오드 섭취량을 비롯한 요오드 대사, 호르몬 생산과 분비기능에 차이를 보인다. 그 결과 갑상선 스캔에서 방사능 섭취의 분포가 불규칙하게 나타난다. 특히 수술 전에 방사성요오드를 투여하고 수술 후 조직을 자가 방사 기록법으로 조사하여 보면 이러한 차이를 분명히 알 수 있다. 결절성 갑상선종의 일부 여포들은 요오드 대사 및 호르몬 합성에 대한 자율성을 갖는다.
원인
- 방사선 : 방사선 노출은 갑상선암의 위험 인자로 현재까지 가장 잘 알려져 있고 증명되어 있는 요인 이다. 방사선으로 인한 갑상선암의 95% 이상이 갑상선유두암 이다.
- 유전적 요인 : 여러 가족성 증후군이 있는 경우 갑상선암의 발생이 증가한다.
- 호르몬 요인 : 갑상선암은 남성보다 여성에게서 많이 발생하기 때문에 갑상선암과 여성호르몬, 생식 요인과의 상관관계가 있다.
- 이전의 기저 갑상선질환(갑상선종, 양성 갑상선결절)
: 갑상선종, 갑상선 결절, 만성 림프구성 갑상선염이나 그레이브스병 등 기존에 갑상선 질환을 가지고 있던 사람들에게서 갑상선암이 더 많이 생긴다.
증상
- 결절이 크거나 최근에 갑자기 커진 경우
- 결절이 커서 기도나 식도를 눌러 호흡 곤란 증상이나 음식물을 삼키기 힘든 증상이 있을 때
- 갑상선에 덩어리가 있으면서 목소리 변화가 같이 있을 때
- 결절이 주위 조직과 붙어 있어 잘 움직이지 않을 때
- 결절이 매우 딱딱하게 만져질 때
- 결절과 같은 쪽에서 림프절이 만져질 때
- 가족 중에 갑상선암 환자가 있고 갑상선에 결절이 만져질 때
진단검사
- 혈액검사
: 대부분의 갑상선결절 환자는 갑상선기능이 정상이므로 혈청 T4, T3, TSH는 정상이다.
- 갑상선스캔
- 초음파 검사
- 방사선 검사
- 미세침흡인세포검사
치료
- 수술적 치료
: 갑상선암의 치료 방법 중에서 가장 중요한 방법은 수술이다. 갑상선암의 종류, 크기, 환자의 나이와 병기에 따라서 아주 초기인 경우와 특수 상황에서는 갑상선의 일부만을, 그 외의 경우에는 거의 전부를 제거하게 된다. 수술 후에는 갑상선호르몬이 분비되지 않으므로 평생 갑상선호르몬을 보충해야 한다. 일부 작은 갑상선암은 수술만으로 치료가 끝나지만 재발의 가능성이 높은 경우에는 추가로 방사성요오드 치료를 시행해야 한다.
- 방사성요오드 치료
: 수술을 통해 눈에 보이는 갑상선암을 다 절제하더라도 갑상선 암세포들이 남아 있다가 천천히 자라서 재발할 수 있다. 따라서 이러한 재발의 가능성을 최소화하기 위해 방사성요오드 치료를 시행한다.
- 갑상선호르몬 복용
: 갑상선호르몬의 복용에는 두 가지 목적이 있다. 첫째는 갑상선절제술을 받고 나면 우리 몸에서 생리적으로 꼭 필요한 갑상선호르몬이 생성되지 않으므로 평생 갑상선호르몬을 복용함으로써 갑상선 기능을 정상으로 유지하기 위함이고, 둘째는 수술 후 갑상선호르몬 투여를 통해 갑상선자극호르몬의 농도가 짙어지지 않게 하면 갑상선분화암의 성장이 억제되는 효과가 탁월하기 때문에 재발을 막기 위한 목적으로 투여하는 것이다.
수술 중 주입된 수액,
수혈의 양과 배설량
수액 주입 : NSS 100ml
출혈 : 5CC , 수혈: 없음.
사용한 마취법, 마취제, 근육이완제
[ 마취법 ]
- 전신마취
[ 마취제 ]
- 마취유도: 2% propofol
[ 근육이완제 ]
- nimbex
[ 근이완제 길항제 ]
- tabinul, pigmin
3. 참고문헌
조보연(2001). 임상갑상선학. 고려의학. p271~288
윤여규(2007). 갑상선암. 아카데미아. p77~123
김조자 외(2003). 제2판 성인간호학 3. 현문사.
조경숙 외(2013). 제 6판 성인간호학 하권. 현문사

키워드

갑상선암,   갑상선절제술,   감상샘악성종양,   갑상선 절제수술