정신간호Case study-조현병

소개글

정신간호Case study-조현병에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론
Ⅱ이론적 고찰 - [조현병 Schizophrenia]
1. 개념
2. 임상적 양상
3. 진단 기준
4.감별진단
5. 역학과 경과
6.원인
7.치료

Ⅲ본론
Ⅳ결론

본문내용

고 사정한 내용을 환자와 함께 의논하고, 환자에게 스트레스에 관한 대상자의 지각을 묻는다.
③대상자의 강박 사고 및 행위를 감소시킨다.
-대상자가 점차적으로 강박행위의
빈도를 줄이기 위한 시도를 하도록
격려한다.
- 강박 행동의 빈도를 줄이기 위해 환자에게 언어적 지지를 보낸다.
④강박적인 행동에 대한 약물 치료가 가능한 지 주치의와 상담할 수 있도록 격려한다.
이론적 근거
①대상자의 불안 정도를 파악하여 올바른 간호 중재를 하기 위함이다.
②스스로의 불안이나 스트레스를 인식하고 올바른 자기 대처를 위하고, 불안을 말로 표현함으로써 마음을 이완시키기 위함이다.
③강박적인 행동을 강하게 중지하면 대상자는 더욱 불안과 스트레스를 느끼므로 원래의 강박 행동의 횟수에서 점차 줄여나가는 방법으로 증상이 호전될 수 있도록 한다.
④뇌의 세로토닌을 조절하도록 개발된 선택적 세로토닌 재흡수차단제로 작용하는 약이 있다. 이 약물은 항우울제로 일반적으로 알려져 있지만, 이 약물은 뇌에서 세로토닌의 기능을 정상화시킴으로써 강박 장애의 치료에 효과가 있다. 선택적 세로토닌 재흡수차단제로 작용하는 약은 여러 종류가 있으며, 개인의 체질에 따라서 약물의 선택과 용량이 조절되어야 하므로 전문가와 상의해서 결정해야 한다.
평가(evaluation)
① 강박 행동과 양상의 정도를 다시 사정함
② 스트레스 정도를 사정 도구를 이용하여 측정
③ 프로그램 지각 빈도 사정
주, 객관적 자료
(Objective data, Subjective data, sighn, symtom
S:
“침이 자꾸 질질 나와..”
“조카들도 아마 이런 모습(침 흘리는) 때문에 날 무시하는 것도 있을 꺼야.”
“가끔 약을 안 먹어 볼까 하는 생각도 있어”
O:
· 수시로 침을 닦는 모습 관찰됨
· 로라제팜& 클로자핀 복용 중
(로라제팜과 클로자핀 동시 복용 시 타액분비 과다 )
간호진단
(nursing Dx. due to/ related to
③정신과 약물의 부작용과 관련된 body image 손상(침흘림)
간호목표
(goals-objectives, expected outcomes)
<장기목표>
<단기목표>
대상자는 올바른 신체 이미지를 확립 한다.
·대상자는 자존감을 상승시킨다.
·대상자는 약 복용의 중요성을 깨달을 수 있다.
간호계획
(nursing plan)
간호중재
(nursing intervention)
①환자에게 지속적으로 약을 복용해야 하는 이유를 설명하고 꾸준히 복용하도록 지지한다.
① 10/5 12:00pm 대화
대상자에게 약의 복용의 중요성을 설명 드리고지지.
② 10/6 3:00pm 면담
면담을 통해 타액 분비 과다로 인한 불편함을 의사 선 생님께 말씀 드리고 다른 약 처방이 가능한 지 여쭤보 도록 격려.
③ [실습 기간 중 대화 ]
P: “조카들도 아마 이런 모습(침 흘리는) 때문에 날 무시하 는 것도 있을 꺼야.”
S: "대상자분이 침을 흘린다고 해서 그 누구도 대상자 분을 함부로 무시하고 얕잡아 볼 수는 없어요. 그러니 조카들의 행동에 너무 상처받지 마세요"
②침 흘리는 것에 대해 의사에게 알리고 약을 처방받도록 한다.
③자존감이 저하되지 않도록 지지해준다.
이론적 근거
(rational reason)
①환자에게 약을 복용해야하는 필요성을 설명함으로써 대상자 스스로가 복용을 꾸준히 할 수 있도록 하기 위함이다.
②대상자가 일상생활에 불편함을 느끼는 정도의 부작용이거나 부작용으로 인해 삶의 질이 저하될 때에는 의사에게 충분히 불편감을 호소하여도 된다는 것을 알려주기 위함이다.
③잘못된 신체상을 가짐으로써 자존감이 낮아지는 것을 방지하기 위함이다.
평가(evaluation)
① 약물 복용의 중요성에 대해서 알고 있는 정도를 사정
② 면담을 통해 대상자의 신체화 이미지를 사정
③ 자존감 측정 도구(ex SEI etc..)를 사용하여 대상자의 자존감 측정
Ⅳ결론
현재 DSM 5 버전이 나온 이례로 조현병의 아형(망상형 포함)등이 사라졌다. 아직 학생이고 지식이 미미하기 때문에 과연 아형의 진단 기준을 없애고도 확실히 세세한 조현병의 타입을 새로운 진단 기준으로 환자들을 구별할 수 있는지에 대해서 많이 궁금해졌다. 조현병이라는 큰 카테고리만 알고 있었는데 편집성 조현병 환자를 케이스로 공부를 해보니 확실히 흔하게 알고 있는 조현병 하고는 조금 다른 양상을 띄고 있는 것을 눈으로 확인하게 되었고 또 문헌고찰 등을 하면서 조현병의 아형에 대한 정보는 굉장히 내용이 적고 그 지식이 미미하다는 것이 참 안타까웠다.
센터 내에 있는 조현병을 가진 회원님들 각자 인지 기능, 지적 기능, 제각각이었지만 조현병이라는 질환을 가진 것 하나 만으로 사회의 편견이나 시선 때문에 스트레스가 굉장히 심한 듯 보였다. 특히나 나의 케이스 대상자는 지식수준이나 생활수준이 상위층에 있었던 사람으로, 자존감이 크게 손상되고 또 그로인한 다른 피해망상이 계속 파생되는 점을 관찰 할 수 있었다. 의료인이 되어서 질환자들의 치료도 물론 중요하지만 이렇게 보건소에서 사람들의 인식을 개선 시켜주고 지역사회 자원을 연계하여 심적인 치료를 돕는 활동의 중요성을 깨닫게 되었다.
<참고문헌목록>
https://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%A1%B0%ED%98%84%EB%B3%91
http://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/0055JKNA/jkna-53-370.pdf
http://koonja.co.kr/upload/goods/pdf/7A1E6BEA6D2FA094D056FDC474681D6E20120824050040.pdf
정신건강 간호학, 현문사
http://www.schizophrenia.or.kr/network/_Design/file/sch_name_revision.pdf
대한 조현병 학회
http://www.yonginwhocc.or.kr/board/bbs/board.php?bo_table=edu&wr_id=65
http://www.janssenkorea.co.kr/product/pro_intro.aspx?code=1&pcode=18
킴스 온라인-약물조회

키워드

정신간호,   Case study,   조현병,   정동장애,   DSM-5,   정신간호학