<윤리적딜레마> 정의, 간호사가 임상실무에서 직면하는 윤리적 딜레마, 내가 경험한 윤리적 딜레마

소개글

<윤리적딜레마> 정의, 간호사가 임상실무에서 직면하는 윤리적 딜레마, 내가 경험한 윤리적 딜레마에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 법적·윤리적 기준
1) 간호사의 법적의무
2) 간호사고와 법적 책임
3) 윤리학의 기본개념과 이론
4) 생명윤리의 원칙과 생명윤리 규칙
5) 윤리적 의사결정

2. 간호사가 임상실무에서 직면하는 윤리적 딜레마
1) 사례
2) 대안

3. 내가 경험한 윤리적 딜레마
1) 상황
2) 간호단위 대안
3) 바람직한 대안

4. 참고문헌

본문내용

기를 주입하여 공기전색을 일으키는 경우가 해당된다.
대안
인간의 존엄성에서 자기결정에 대한 존중과 개인이 신체에 대한 불가침성은 중요한 요소이다. 인간의 존엄성에 근거하여 환자는 진실을 알 권리, 치료받을 권리, 모든 치료를 거절하거나 중단할 권리를 갖는다. 특히 임종환자는 홀로 방치되어서는 안 되고 편안하게 돌봄을 받을 권리가 있다. 임종환자에게는 살아있는 동안 최대의 안녕을 제공해주고 존엄한 죽음을 맞을 수 있도록 도와야 한다. 존엄사는 인공호흡기에 의해 연명하는 것이 아니고, 인위적으로 생명을 유지하는 것이 아니며 기본적인 신체적 요구가 방치되는 것이 아니다. 생명에 관한 사전유언에는 자신의 생명에 관한 유언과 대리인에게 의사결정을 위임하는 것이 있다. 심폐소생술금지는 급성 심정지 또는 호흡 정지 시에 심폐소생술을 시행하지 않는 것을 말한다. 심폐소생술금지에 대한 결정은 원칙적으로 환자 본인이 미리 결정해야 하지만, 우리나라의 경우 결정에 참여하는 사람은 대부분 의사와 환자의 보호자이며 환자는 심폐소생술금지 결정에서 배제되고 있다. 그러나 심폐소생술금지 결정에서 환자가 배제되는 것은 환자의 자율성을 존중하지 못하는 윤리적 문제를 일으키게 된다. 심폐소생술금지 결정에 대하여 간호사의 경우는 보호자들이 상담을 요청하는 경우 심폐소생술금지 결정에 간접적으로 참여하고 있다. 심폐소생술금지 결정에서 간호사는 환자의 옹호자로서 역할을 담당할 수 있으며, 환자의 가족들에게 적절한 상담과 지지를 제공해 줄 수 있다.
사례 3
또 다른 사례로는 의사와 간호사간의 윤리적 딜레마이다. 간호사와 의사의 관계에서 윤리적 물음은 의학적 판단의 불일치, 윤리적 판단의 불일치, 간호전문직의 자율성에 관련된 것이다. 의학적 판단에 있어서 의사의 전문적 견해와 처방은 일차적으로 존중되어야 하지만, 만약 간호사가 판단하기에 의사의 처방을 따르게 된다면 환자에게 해가 가해질 것이 명백한 경우에 간호사는 심각한 윤리적 딜레마에 처하게 된다. 간호사 윤리강령의 ‘대상자의 간호와 관련된 사람들의 고유한 역할을 존중하며 협력한다.’ 와 같이 간호사는 의사의 역할을 존중하고 협력해야 한다. 그러나 간호사는 환자에게 해로운 일은 하지 않아야 하는 악행금지의 원칙을 마땅히 따라야 하며, 환자를 위험으로부터 적극적으로 보호해야 하는 선생의 의무를 따라야 한다. 또한 간호사는 의사의 처방이나 처치를 수행하는 과정에서 전문직 간호사로서 환자의 건강과 안전을 위해 의사의 처방을 확인하고 수행해야 하는 주의의무를 갖는다.
대안
간호사와 의사의 윤리문제는 서로의 윤리적 가치관의 차이뿐 아니라 환자의 상태나 요구에 대한 이해의 차이에서도 발생할 수 있다. 일반적으로 의사에 비해 간호사가 환자와 더욱 많은 시간을 함께 하고 밀접한 관계를 맺기 때문에 간호사가 환자의 요구나 윤리적 가치관을 더 잘 이해할 수 있다. 간호사는 환자의 권리를 보호하고 이를 옹호해주는 역할을 담당해야 하며, 발생할 수 있는 의료사고나 오류로부터 환자를 보호해야 하는 윤리적 의무를 갖는다. 따라서 윤리적 의사결정 과정에 담당 간호사가 적극적으로 참여할 수 있는 제도적 장치가 마련되어야 한다.
간호사와 의사, 두 전문직 간에 업무의 경계가 불분명한 경우에 역할갈등이 발생할 수 있다. 특히 임상경험이 적은 의사와 간호사 사이에 역할갈등이 발생할 수 있다. 이러한 역할갈등을 예방하기 위해서는 간호사의 업무와 책임에 대한 명확한 규정이 필요하다. 간호사와 협동자 간의 윤리문제를 해결하기 위한 윤리지침의 필요도 조사에서 간호사들은 간호 실무에서 가장 밀접하게 상호작용하면서 일하는 인접분야 직종이 의사와의 관계에서 갈등이 있을 때 윤리지침이 가장 필요하다고 인식하였다.
내가 경험한 윤리적 딜레마
상황
임상에 실습 나가 많이 봐왔던 상황 중 하나는 간호사와 타 직종의 윤리문제이다.
간호사의 업무 특성상 병원의 모든 부서와 연락을 하게 되는데, 업무가 많아 의사소통을 하는 부분에 있어 오해가 생겨 갈등이 생기곤 했다. 가장 최근에 실습을 나가 봤던 상황은 환자가 병원비 문제로 문의를 해와 간호사 선생님이 원무과에 전화를 하였는데, 간호사 선생님도 워낙 일이 많아 바쁜 상황이었고 원무과 또한 바쁜 상황이었는지 서로 말을 주고받는 과정에서 감정이 상하는 부분이 생겨 간호사 선생님이 많이 불쾌해 하셨다.
간호단위 대안
함께 근무했던 수간호사 선생님께서 상황을 파악하기 위해 간호사 선생님을 불러 구체적인 상황에 대해 얘기를 들으셨다. 그 후 간호사 선생님의 기분을 헤아려 주시고 또한 간호사 선생님이 잘못한 부분에 대해서는 지적을 하셨다. 그 후 갈등이 생겼던 원무과에 전화를 걸어 오해를 풀고자 노력하셨다. 수간호사 선생님께서는 간호사 업무는 우리만 잘해야 하는 것이 아니라 병원에 있는 모든 부서에 도움을 받아 하는 일이기 때문에 부서들 간의 원만한 사이를 위해 노력하는 것도 업무의 한 부분이라고 말씀해 주셨다. 때문에 수간호사 선생님은 병원 직원들에게 친절하게 인사하고 간단히 안부를 물어 관심을 표현하고, 말 한마디 따뜻하게 건네는 사소한 것부터 실천한다면 각 부서들이 우리 병동에 관한 업무를 처리하는 것에 있어서 조금이라도 더 호의를 갖게 된다고 말씀 하셨다.
바람직한 대안
최근 보건의료서비스는 환자의 건강 증진을 위해 환자를 중심에 두고 여러 보건의료 전문직들이 정보를 공유하고 전문화, 분업화된 서비스를 제공하는 형태로 발전되었다. 따라서 환자 중심의 보건의료팀에서 팀원 간의 긴밀한 의사소통과 협동이 필수적이다.
간호사는 환자의 치료와 관련해서 병원의 모든 부서와 연락하기 때문에 타 직종과의 갈등이나 윤리문제를 예방하기 위한 노력이 필요하다. 병원은 직원들이 관련 부서 간 업무를 이해하고 존중하도록 공식적 행사나 비공식적 모임을 지원하고 직원들 간의 윤리에 대한 교육을 제공해야 한다. 또한 병원 직원들이 서로를 내부고객으로 인식하고 만족을 주도록 조직문화를 조성해야 한다.
참고문헌
간호관리학I
간호관리학 퍼시픽
간호학개론 (현문사)
간호행정학회지 / 19권 5호
전북대학교 간호과 간호행정학 학회지
연세대학교 대학원 간호과 김현경 석사학위 논문
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윤리적딜레마,   간호관리학,   간호학개론,   윤리적딜레마 사례