간호학과 실습 - 골절 케이스 스터디

소개글

간호학과 실습 - 골절 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론------------------------------------p.3

Ⅱ. 본 론
1. case summary------------------------------------p.3
2. 문헌 고찰-----------------------------------------p.3~7
3. 간호 사정-----------------------------------------p.7~11
- 간호력---------------------------------------------------p.7~8
- 진단 검사-----------------------------------------------p.8~10
- 투약-----------------------------------------------------p.10~11
4. 간호 과정----------------------------------------p.11~13

Ⅲ. 결 론-----------------------------------p.14


참고문헌------------------------------------p.14

본문내용

인정해주었다.
대상자가 통증을 표현할 수 있도록 격려하였다.
처방에 의해 진통제(Tridol Hcl 50mg)를 IV로 투여하는 것을 관찰하였다.
통증이 있을 때에는 간호사에게 알리도록 교육하였다.
통증완화방법을 설명하였다. (심상요법, 음악요법 등)
평가
- 간호목표를 모두 달성하였다.
진통제(Tridol) 투여 후 통증이 감소되었다.(NRS 기준, 강도: 7점→4점, 정도:
severe→ moderate).
대상자가 통증이 경감되었다고 표현하였다.
1) 외과적 절개와 관련된 통증
사정
주관적 사정
(Subjective data)
X
객관적 사정
(Objective data)
진단명: fracture of clavicle.
주증상: Rt. shoulder pain.
환자는 오른쪽 팔에 보조기 사용중임.(abduction brace)
환자는 식사할 때 보호자를 필요로 함.
환자는 옷을 여미지 못함.
환자는 머리를 감을 때 보호자를 필요로 함.
진단
오른쪽 어깨 통증과 관련된 자가간호결핍
목표
단기목표: 환자는 1주일 이내로 음식섭취를 스스로 할 수 있을 것이다.
장기목표: 환자는 퇴원 전까지 보호자의 도움 없이, 스스로 옷을 입고 머리를
감을 수 있을 것이다.
계획
DP) 환자의 각 활동에 대한 기능 수준을 사정한
다.
보호자와 함께 할 수 있는 행동에 대해 의논
한다.
TP) 가능한 환자 스스로 행할 수 있도록 격려한 다.
환자에게 도움을 줄 수 있는 보조장치(호출
기 등)를 환자 가까이에 배치한다.
자가 간호 부족에 대한 느낌과 관심을 표현
하도록 격려한다.
EP) 보호자에게 환자를 오랫동안 혼자 방치하지
않도록 교육한다.
이론적 근거
활동 수준은 ADL(일상생활수행능력)을 말하며, 이것은 기본적인 일상 활동을 독립적으로 할 수 있는 지를 측정하는 지표를 말한다.
환자에게 도움을 줄 수 있는 보조장치를 옆에 놓음으로써, 환자가 안심할 수 있도록 한다.
환자의 표현을 격려하면서 환자를 지지하고 도울 수 있도록 하기 위함이다.
수행
환자의 각 활동에 대한 기능 수준을 사정하였다.
보호자와 함께 할 수 있는 행동에 대해 의논하였다.
가능한 환자 스스로 행할 수 있도록 격려하였다.
환자에게 도움을 줄 수 있는 보조장치(호출기 등)를 환자 가까이에 배치하였다.
자가 간호 부족에 대한 느낌과 관심을 표현하도록 격려하였다.
보호자에게 환자를 오랫동안 혼자 방치하지 않도록 교육하였다.
평가
- 간호목표를 부분 달성하였다.
환자는 보호자가 없을 때 왼손으로 혼자 식사를 하였다.
환자는 퇴원 전 까지 옷을 입는 것 까지는 가능했지만, 머리는 스스로 감을 수
없었다. ⇒ 아직은 보조기를 착용중이고 머리감는 행위는 조금 더 많은 기능을 요
구하기 때문에 목표를 달성하지 못한 것 같다.
2) 오른쪽 어깨 통증과 관련된 자가간호결핍
사정
주관적 사정
(Subjective data)
X
객관적 사정
(Objective data)
수술 상처 dressing 상태이다.
WBC가 11.1로 정상치보다 높다.
체온이 37.7℃ 측정되었다.
진단
침습적 시술과 관련된 감염위험성
목표
단기목표: 6시간 내에 대상자의 체온은 정상범위를 유지할 것이다.
장기목표: 퇴원 전까지 대상자에게 감염의 징후(발적, 열감, 부종)가 나타나지 않
을 것이다.
계획
DP) 피부상태를 사정한다.
감염증상(발적, 부종)이 있는지 확인한다.
WBC 수치를 확인한다.
대상자의 체온을 측정한다.
TP) 대상자와 접촉 전, 후에 손 씻기를 실시한다.
처방에 따라 항생제(cefuroxim 750mg)를 IV
로 투여한다.
EP) 감염예방을 위한 주의사항을 교육한다.
감염의 원인, 위험경로 등을 교육한다.
염증반응에 대해 교육한다.
이론적 근거
감염증상이 있으면 체온이 상승하고 백혈구 수가 증가하며 적혈구 침강 속도가 상승한다.
손 씻기⇒ 세균의 확산을 예방하고, 손의 먼지나 일시균을 제거하여 상주균이 되는 것을 방지하기 위함이다.
수행
대상자의 피부상태를 사정하였다.
감염증상이 있는지 확인 하였다.
대상자의 체온을 측정하였다.
WBC 수치를 확인하였다.
대상자에게 필요시 도움을 요청하도록 하였다.
대상자와 접촉 전, 후에 손 씻기를 수행하였다.
대상자에게 감염을 예방법(손 씻기)을 교육 하였다.
감염의 원인, 염증반응에 대해 교육하였다.
처방에 따라 항생제(cefuroxim 750mg)를 IV로 투여하는 것을 관찰하였다.
평가
- 간호목표를 모두 달성하였다.
체온이 37.7℃→37℃로 하강하였다.
대상자에게 감염의 징후가 나타나지 않았다.
3) 침습적 시술과 관련된 감염위험성
Ⅲ. 결론
골절 대상자 사례연구를 하면서 대상자가 어떤 증상을 호소하는지, 또 그 증상을 완화 해주기 위해 어떤 간호가 필요한지에 대해 자세히 알게 되었다. 그리고 알게 된 것을 직접 대상자에게 적용을 해보고 나니, 더욱 공부하는데 도움이 되었다. 또한 대상자에게 적용되는 정서적지지 간호는 대상자의 표정을 밝게 하고, 일상의 활동량을 증가시켜 우울을 감소시키고 운동량을 증가시킨다는 것을 확인 해 볼 수 있었다. 내가 직접 해줄 수 있는 처치가 많지 않아 정서적 간호 위주로 이루어졌고, 신체적 간호만이 아닌 정서적 간호도 효과적인 간호중재임을 확인 할 수 있었다.
참고문헌
- 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅱ. 수문사. 파주. p.1103-1107 / p.1108~1114
- 조경숙 외(2013). 성인간호학 하권. 현문사. 서울. p.334-337 / p.340-341, 350-355
- 성미혜 외. 간호과정. 정문각(2011). p.176~274
- Lilley 외, 알기 쉬운 임상약리학, 정담미디어(2012), p.274~276, P.501~529.
-<논문>김숙희(1996). 골절환자의 지지간호에 관한 사례연구. 대한간호협회. 대한간호 제35
권 제3호 통권 제186호 p.45-50.
-<논문>차승도 외(2010). 쇄골 간부 골절의 보존적 치료 분석. 대한견주관절학회. 대한 견주
관절 학회지 제13권 제1호 pp.27-33 1226-9344

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골절,   case,   케이스,   골절케이스스터디