급성신부전의 이론정리 및 진단검사와 치료 예시

소개글

급성신부전의 이론정리 및 진단검사와 치료 예시에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
2. 본론
(1) 정의
(2) 원인
(3) 병태생리
(4)증상과 징후
(5) 치료
(6) 사례
3. 결론
4. 참고문헌

본문내용

1. 서론
급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다. 급성신부전이 오게 되면 요독증이 오기 전에 정상 신기능으로 돌아오도록 신속히 대처하는 것이 중요한데, 이와 관련하여 응급실 내원 환자의 경우를 통해 연구해보았다.


2. 본론
(1) 정의
급성 신부전증이란 신기능이 갑작스럽게 상실되는 것을 말한다. 수시간에서 수일간에 걸쳐서 사구체 여과율이 감소하며 혈청내의 크레아티닌과 요소질소치가 상승된다.

(2) 원인
신전성 신부전 체액결핍, 체액의 이동, 심박출량 감소, 말초혈관 저항 감소, 신혈관폐색
신성 신부전 급성세뇨관 괴저, 외상, 심한 근육운동, 특정 유전적 상태, 감염, 대상장애, 사구체신염, 신혈관의 병소
신후성 신부전 폐색, 척추손상, 골반외상

(3) 병태생리
급성 신부전의 원인은 분명하지 않으며 몇 가지 이론이 있다.
손상된 세뇨관이 정상적으로 염분을 보유할 수 없게 되면 레닌-안지오텐신-알도스테론계가 활성화되어 구심상, 원심성 소동맥의 긴장도가 증가되고 신혈관의 혈류 공급이 감소된다. 그 결과 국소빈혈이 나타나며 vasopressin의 분비가 증가하고 세포내 부종이 생기며 프로스타글란딘의 합성을 방해받아 레닌-안지오텐신계를 더 자극하게 된다. 감소된 혈류는 사구체 압력과 사구체 여과율, 세뇨관의 흐름을 감소시켜 핍뇨를 유발한다.
급성신부전으로 인한 사망률은 50%정도이며 외상 혹은 수술이 원인일 경우 사망률이 가장 높고 신독성 물질에 의한 경우 사망률이 가장 낮다.

*임상경로
발병초기 혹은 시작기는 침전이 일어난 때부터 임상발현이 시작되는 기간으로 침전이 일어난후 즉시 또는 1주일 이내에 시작된다. 핍뇨, 무뇨, 혹은 비핍뇨기는 1-8주동안 지속된다. 핍뇨-무뇨기에는 체액량의 제거와 노폐물 배설을 위해 투석치료가 필요하다.
이뇨기는 사구체여과율과 혈중 요소질소치가 점진적으로 혹은 갑자기 회복되는 시기이다. 소변 배설량이 하루 1000-2000ml이상이 되어 탈수가 유발되므로 수분의 적절한 공급이 필요하다. 급성 신부전으로 인한 사망의 25%가 이 단계에서 일어난다.

*회복단계
회복단계는 3-12개월까지 지속된다. 이 기간동안 환자는 흔히 신부전 이전의 활동수준을 회복한다. 당뇨와 세뇨관의 농축능력 감소가 몇 년간 지속될 수 있고, 특히 계속적인 스트레스로 인해 수분과 전해질 불균형이 발생할 수 있다.

*급성 신부전의 영향
광범위하며 주 결과는 다음과 같다.
수분불균형, 전해질불균형, 산증, 속발성 감염에 대한 감수성 증가, 빈혈, 혈소판 장애, 위장관 합병증, 심낭염의 발생빈도 증가, 요독성 뇌질환 발생

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