모성간호학 자궁근종 케이스 간호과정

소개글

모성간호학 자궁근종 케이스 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌고찰
대상자사정
검사수치
약물
간호진단
간호과정

본문내용

효과 : 상해, 삠, 탈구, 충돌, 출혈과 관절의 부은상태, 골절, 수술후 창상성의 염증, 유연부 종창, 염증, 기타 여러기관과 조직이 퇴화되어질 때의 염증 및 열성질환.
-금기 : 본제 과민증자, 중증의 고혈압이나 심장질환, 소아.
Cefotetan sodium
-주로 그람양성, 음성균에 작용하는 것
-효능/효과 : 패혈증, 화상.수술창 등의 표재성2차감염, 폐렴, 폐농양, 담낭염, 담관염,
복막염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염, 바토린선염.
Nubain
-해열, 진통, 소염제
-효능/효과 : 중등도 및 심한 동통, 마취보조제로서 수술 전후 및 분만시 동통.
Tarasyn
-적응증 : 중증도 및 중증의 통증에 대한 단기요법, 일반외과, 정형외과, 부인과,
치과수술 등의 수술 후 통증.
-진단 : 장운동 저하와 관련된 배변장애
-의미있는 자료
S :“배가 자꾸 아프네요”
“변을 봐도 시원치가 않아요”
“배는 아픈데 화장실에
앉아 있어도 변은 안나와요”
O :* Abd. pain(+)
* 복부팽만감(+)
* dyspepsia(+), anorexia(+)
* 배변 빈도 1회/2일 -> 2회/1일(31일)
* 화장실 가서 앉아 있는 횟수는 6회/1일
* 항문 주위 통증(+)
* 긴박감이 있는 대변
* diarrhea
* K = L 3.3 (3.5~5.0mEq/L)
* Cl = L 90 95~105 mEq/L
-목표
* 배변 횟수가 감소되고 정상 굵기의 대변을 본다.
* 장운동이 개선되어 식욕을 회복한다.
-계획
* 변의 형태와 하루 배변 횟수를 관찰한다.
* 자극없는 음식을 피하도록 교육한다.
* 우유, 알코올, 카페인 섭취를 금하도록 교육한다.
* 구강으로 2000ml 이상의 수분을 섭취하도록 교육한다.
* 조기 운동을 권유한다.
* 항문 주위 통증 관리를 위해 좌욕을 권유한다.
-수행
* 변의 형태와 배변 횟수를 사정하였다.
* 맵고, 짠 음식은 피할 것을 교육하였다.
* 설사를 막기 위해 우유, 알코올, 카페인 섭취를 금할 것을 교육하였다.
* 탈수를 막기 위해 구강으로 2000ml 이상의 수분을 섭취하도록 교육하였다.
* 장마비, 장폐쇄 등을 막고 장 운동을 개선하기 위해 조기 운동을 권유하였다.
* 잦은 배변 시도로 인한 항문 주위 통증을 관리하기 위해 좌욕을 권유하였다.
-평가
* 움직이기 힘들어 소변통을 이용하고 싶어 하던 대상자가
걸어서 화장실로 이동하였다.
* 평소 즐겨 마신다고 하셨던 오렌지 쥬스 대신 수시로 수분을 섭취하셨다.
간호 과정
-진단 : 수술 부위 통증과 관련된 기동력 저하
-의미있는 자료
S :“아랫배가 당겨요..”
“앉는 것도 아직 못하겠는데요..”
“움직이면 배가 너무 당기고
아파요..”
“그냥 좀 누워 있으면 안될까요?”
“조금만 있다가 걸을게요..”
O : *TAH, BSO 수술을 받으신지
만 24시간이 지났다.
*움직일 때 마다 입술을 꽉 깨물고 얼굴을
찡그리신다
*움직이려고 하다가 배가 당겨 아프다고
움직이기를 포기하셨다.
*계속 복부에 손이가 있고 복부를 지지하려고 한다.
*계속 누워만 있으려고 한다.
*npo중이시다.(29일 MN부터)
*chronic anemia 있으심. (31일 Hb-10.3)
-목표 : 대상자는 보행시도와 보행횟수가 늘어난다.
대상자의 기동성이 증가된다.
-계획
* 통증의 양상과 기동성양상을 사정한다.
* 조기 운동의 중요성에 대해 교육한다.
* 통증을 견딜 수 있는 범위 내에서 최대의 기동성을 유지시킨다.
* 운동 부족으로 나타나는 신체적 합병증에 대해 설명한다.
-수행
* 수술부위의 통증의 양상과 기동성양상을 사정하였다.
(아랫배가 우리하게 아프며 움직이려고 할 때마다 당겨서 움직이기가 힘들다고 하심.)
* 수술 후 24시간 내에 부축을 받거나 Walker기를 사용하여 몇걸음 걷는 것이 회복에 도움이 된다고 말씀드렸다.
* 조기보행이 방광의 기능을 빨리 회복시키고 장의 운동을 원활하게 하여 배뇨곤란이나 변비를 막는다는 것을 교육시켜 드렸다.
-평가
* 대상자는 Walker기를 사용하여 조금씩 움직이셨다.
-진단 : 수술적 절개부위와 관련된 잠재성감염
-의미있는 자료
S : “몸에 열이 나요”
“좀 춥네요..
이불 좀 덮어 주세요..”
“몸에 기운이 하나도
없어요.”
O : *TAH, BSO 수술을 받으신지 만24시간이 지났다.
*3/30 WBC-7.29K/ul checked.
*3/30, 31일에 Netilmicin이 처방 되었다.
*3월 30일 op 4시간 후인 pm2시에 BT37.8℃,
pm3시에 38.0℃, pm4시에 38.2℃로 checked.
*환자는 8인실에 입원해 있다.
*NPO중이시다.
*Foley Catheter keep 중이시다.
*수술부위에 손을 대고 계신다.
*땀을 흘리신다.
*얼굴이 약간 불그스레 하다.
-목표
* 대상자는 감염증상 및 합병증이 없다.
* 수술부위와 상처부위가 깨끗하고 화농성 배액이 없다.
-계획
* 체온을 1시간 간격으로 측정한다.
* 심호흡과 기침을 하도록 격려한다.
* 처방에 따라 항생제를 투여한다.
* CBC 검사 결과를 확인한다.
* 수술부위에 화농성 배액이 있는지 관찰한다.
-수행
* 체온을 3월31일 am7시부터 체온을 1시간 간격으로 측정하였다.
체온상승을 주의 깊게 관찰하고 이상이 있을 경우 의사에게 알렸다.
* 처방에 따라 항생제 Netilmicin을 투여하였다.
* 심호흡 및 기침을 하도록 도와주었다.
(폐합병증을 예방하기 위하여 기도분비물을 배출하기 위함이다.)
* 체위를 자주 변경하도록 교육했다.
* 대상자에게 처치 및 간호를 행하기 전 또는 후에 손 씻기를 반드시 하고 드레싱
교환시 무균술을 적용하였다.
* 처방에 따라 Amiral을 투여하여 영양섭취를 적절히 증진시켰다.
* 감염의 징후(화농성 배액, 종창, 동통, 박절, 발열)가 있는지 관찰하였다.
* 배변, 배뇨 후 항문과 회음부를 청결히 하도록 교육하였다.
-평가
* 3월 31일 pm3시에 BT가 37.0으로 checked
* 3월 31일 CBC검사상 WBC-4.34K/uL .
* 대상자의 얼굴이 더 이상 붉지 않았다.
* 대상자는 발한 및 오한이 없었다.

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