Fracture of femur 케이스

소개글

Fracture of femur 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ서론……………1p

Ⅱ문헌고찰……1p
1. 질환명
2. 정의
3. 원일
4. 증상
5. 치료


Ⅲ간호과정……7p
1. 간호사정
1)자료수집
2)진단적 검사
3)약물 요법
2. 간호진단
3. 간호계획
1)목표
2)계획
4. 간호수행
5. 평 가

Ⅳ결론………………18p

본문내용

투여량 및 방법
7일 1회 5mcg/h Patch
약리작용
중추신경계내에서 주로 -opiate(아편)수용체에 대하여 부분 효현제로 작용하여 진통효과 나타내는 아편성 효현/길항제이다.
부작용 및 간호
졸음, 저혈압, 오심, 구토 호흡억제, 현기증, 두통 등의 증상을 나타낼 경우 즉시 투약을 중지하고 적절한 처치를 한다. 일주일에 한 번씩 부착하도록 하고 한 번 부착한 피부위치는 3~4주간 쉬도록 하고, 졸음이 올 수 있는 기계조작, 운전조작을 삼가도록 교육한다. 술을 마시게 되면 약으로 인한 졸음증상을 강화시킬 수 있으므로 음주는 하지 않도록 교육하며 금단증상을 피하기 위해 약을 끊을 경우 점차적으로 감량하도록 한다.
◈대상자의 간호진단 목록
의미있는 자료
간호진단
<주관적 자료>
“가만히 있어봐 다리 너무 아파!아이고!”
<객관적 자료>
대퇴 골절을 진단받음
왼쪽 몸에 손을 대기만 해도 아프다고 함
도수정복내부고정술 시행함
대퇴 골절과 관련된 급성 통증
<주관적 자료>
“아무것도 만지지 말고 가만히 냅둬!”
<객관적 자료>
도수정복내부고정술 시행함
엉덩이 부근의 피부에 발적이 있다.
부동으로 인한 피부 손상의 위험성
<주관적 자료>
“아무것도 먹기 싫어. 물도 싫어”
<객관적 자료>
유치도뇨를 유지하고 있음
유치도뇨와 관련된 감염의 위험성
◈대상자의 건강문제를 해결하기 위한 간호과정
간호진단
대퇴 골절과 관련된 급성통증
간호계획
목표
단기목표 - 2시간 내에 환자가 편안해 보이고, 공격적인 행 동을 보이지 않는다.
장기목표 - 1주일 이내에 통증이 경감되거나 호소하지 않는 다.
계획
1. 왼쪽 대퇴부위에 베개로 지지해 준다.
2. ice bag으로 냉요법을 실시한다.
3. 대상자에게 대퇴골절에 관한 통증에 대해 설명하고 인식 하도록 교육한다.
이론적 근거
대퇴부위에 베개로 지지해주어 안정감을 주고 ice bag으로 냉요법을 실시하여 수술 부위 조직의 부종과 출혈을 감소시키고, 혈관수축을 증진시킨다. 대상자에게 통증의 정도를 인식하도록 하여 통증을 수용하고, 안정감을 주어 적절히 표현하도록 하여 기초적인 정보와 효과적인 중재 모니터를 제공한다
수행
1. 왼쪽 대퇴부위에 베게로 지지해 주었다.
2. ice bag으로 냉요법을 실시했다.
3. 대상자에게 대퇴골절에 관한 통증에 대해 설명하고 인식하도록 교육 했다.
“지금은 좀 괜찮아.”
평가
대상자에게 대퇴부위를 베개로 지지하고, ice bag을 적용함에 따라 2시간이내에 편안해 보이며 공격적인 행동을 보이지 않는다.
대상자는 1주일 이내에 통증이 경감되었으며 통증을 호소하지 않는다.
간호진단
부동으로 인한 피부 손상의 위험성
간호계획
목표
단기목표 - 2시간 이내에 체위변경을 실시한다.
장기목표 - 피부는 발적이나 찰과상 없이 정상이다.
계획
1. 1~2시간마다 체위 변경이 필요함을 교육한다.
2. 침대에 air mattress를 적용한다.
3. 종아리 아래에 베개로 지지해 준다.
이론적 근거
1~2시간마다 체위변경을 함으로 장기적인 압력을 피할 수 있고, air mattress는 어느 한 곳에 미치는 압력을 최소화하여 환자의 체중에 의한 압력을 전신에 골고루 퍼지도록 도와준다. 종아리 아래에 베개로 지지함으로 가장 압박받는 부위인 발꿈치의 압력이 가해지는 것을 예방할 수 있다.
수행
1. 1~2시간마다 체위변경을 하도록 교육했다.
2. 침대에 air mattress를 적용하였다.
3. 종아리 아래에 베개로 지지해주었다.
평가
1~2시간마다 체위변경을 하도록 교육함에 따라 2시간 이내에 체위변경을 실시하였다.
air mattress와 베개로 지지해 줌에 따라 피부는 발적이나 찰과상 없이 정상이다.
간호진단
유치도뇨와 관련된 감염의 위험성
간호계획
목표
단기목표 - 1시간 이내에 적절한 수분섭취를 한다.
장기목표 - 1주일 이내에 감염증상(열, 빈맥, 삽입부위 통증 등)을 나타내지 않는다.
계획
1. 하루 3L이상 수분섭취가 필요함을 교육한다.
2. 소변주머니는 항상 방광아래에 위치해야하고 바닥에 닿지 않도록 교육한다.
3. 소변주머니를 8시간마다 위생적으로 비운다.
이론적 근거
하루 3L이상의 수분섭취를 함으로 소변을 희석하고 흐름을 원활히 한다. 소변주머니가 방광아래에 위치하고, 정기적으로 비워야 소변이 역류하여 요로감염을 일으키는 것을 방지할 수 있다.
수행
1. 하루 3L이상 수분섭취가 필요함을 교육했다.
2. 소변주머니는 항상 방광아래에 위치해야하고, 바닥에 닿지 않도록 교육했다.
3. 소변주머니가 중간정도 채워지면 위생적으로 비웠다.
평가
하루 3L이상 수분섭취가 필요함을 교육함에 따라 1시간이내에 적절한 수분섭취를 하였다.
소변주머니는 항상 방광아래에 위치해야하는 것과 바닥에 닿지 않도록 하는 것을 교육하고 소변주머니를 정기적으로 비움에 따라 1주일 이내에 감염증상을 나타내지 않았다.
Ⅳ결론
대퇴 골절 환자에 대해 자세하게 조사하면서 많은 사실을 알 수 있었다. 박xx님은 평소에도 거동이 불편하여 평소 집에서만 생활하며 지팡이로 겨우 화장실만 다니는 정도라고 하셨었다. 평소 움직임도 힘들고 나이도 많으셔서 뼈가 많이 약해져 있는 상태에서 미끄러져 넘어져 골절이 쉽게 일어나게 되었다. 심한 통증을 호소하여서 환자몸에 손을 대기만 해도 악을 지르시며 못 만지게 하시며, 그대로 누워서 움직이질 않아서 피부가 붉어있었다. 하지만 수술 후에는 조금 안정된 모습을 보였으며 베게로도 지지하고 에어매트를 사용하여 환자의 피부가 눌리는 현상을 완화시켰다. 이렇게 간호사선생님들께서 하시는 약물을 투여하고 기구를 사용하는 등의 전문적인 처치 이외에 간호학생인 우리가 할 수 있는 처치를 연구하고 찾아보고 실제로 적용하면서 환자의 달라진 모습을 보게 되었을 때 많이 뿌듯하고 배워가는게 많았던 것 같았다. EMR을 보면서 진단 결과들을 직접 해석해보고 검색해보고 찾아보면서 많은 것을 배울 수 있었고, 환자의 완화과정을 직접 눈으로 지켜보면서 간호사 역할의 중요성을 많이 느낄 수 있었고, 환자care에 많은 지식이 있어야 제대로 care할 수 있고 환자가 하는 질문에 성실하게 대답할 수 있다는 점을 다시 한 번 느낄 수 있었다.

키워드

Fracture,   케이스,   정형외과