[이상심리학] 강박장애(Obsessive Compulsive Disorder) - 강박장애의 사례와 임상적 특징(개념과 증상, 진간기준), 강박장애의 원인과 치료

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[이상심리학] 강박장애(Obsessive Compulsive Disorder) - 강박장애의 사례와 임상적 특징(개념과 증상, 진간기준), 강박장애의 원인과 치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차

1. 강박장애의 사례와 임상적 특징
1) 강박장애의 사례
2) 강박장애의 개념과 증상
3) 강박장애의 진단기준(DSM-IV)

2. 강박장애의 원인
1) 인지적 관점
2) 정신분석적 관점
3) 생물학적 관점

3. 강박장애의 치료
1) 약물치료
2) 심리치료
3) 신경학적 수술

참고문헌

본문내용

못하게 하고, 끊임없이 의심하게 만든다. 강박장애 환자가 자주 자신의 행동을 실행하고 취소하기를 반복하는 것은 이런 내면상태와 관련이 있다.
또한 강박장애의 특징적인 증상 중 하나로 청결함과 공격적 주제에 집착하는 것도 강박장애의 발생이 항문기에서의 정상적 발달상의 혼란에 있을 것이라는 점을 시사한다. 고립, 취소, 반동형성 등은 이들이 원시적인 성적 공격적 충동을 처리하기 위해 전형적으로 사용하는 방어기제다.
3) 생물학적 관점
생물학적 입장에서는 강박장애가 뇌의 구조적 결함으로 생겨난다고 본다. 강박장애 환자들이 융통성 없이 반복적인 행동을 하고 이런 행동을 잘 통제하지 못하는 것은 전두엽의 기능 손상 때문이라는 주장이 제기되었으며, 일부 연구에서는 이런 주장이 근거가 있는 것임을 밝히기도 하였다(Baxter, et al., 1988; Nordahl, Benkelfat, & Semple, 1989).
다른 연구자의 경우, 전두엽보다는 기저핵의 기능 손상과 보다 밀접한 관련이 있다고 주장하기도 한다. 기저핵이 손상되면 부적절한 자극에 집착하게 만들어 강박 증상을 지속시킨다는 것이다. 한편, 강박장애가 기존의 항불안제나 항우울제로는 잘 치료되지 않지만 세로토닌 재흡수 억제제가 우수한 치료효과를 나타낸다는 점에 근거하여 세로토닌과의 연관설이 제기되고 있다.
3. 강박장애의 치료
1) 약물치료
강박장애의 치료에 가장 효과적인 약물은 앞서 언급된 바와 같이 세로토닌 신경전달물질 체계를 겨냥한 약물들이다. 플루오세틴(fluoxetine: Prozac)같은 세로토닌 재흡수 억제제들은 60%의 환자들에게 어느 정도의 효과를 보였다. 그러나 평균적으로 볼 때 치료효과가 크지 않으며(Greist, 1990), 약물이 중단되면 재발률이 높은 것으로 나타난다(Poto, Zohar, Kadouch, Zohar, & Murphy, 1988).
2) 심리치료
강박장애에게 가장 효과적인 심리치료방법은 노출 및 반응저지(exposure and response prevention)이다. 환자는 공포상황이나 공포스러운 사고에 체계적이고 단계적인 방법으로 자신을 노출하게 되며(노출기법), 동시에 환자의 여러 의식들이 치료자의 적극적인 개입에 의해 저지당하게 된다(반응저지기법). 환자는 오염되었을 것을 두려워하는 사물들, 예를 들면 특정 음식이나 물건 같은 것에 체계적으로 노출되며, 손 씻기나 체크하기 같은 의식이 실행될 때 치료자는 이를 적극적으로 저지한다. 심한 경우, 환자를 병원에 입원시키고 병원 화장실의 수도꼭지 손잡이가 제거되도록 조처하여 씻기 행동을 금지시킬 수도 있다. 많은 환자들이 의식이 수행되지 않을 경우 나쁜 일이 일어날 것이라고 잘못 생각하기 때문에, 이런 경험들은 의식이 수행되지 않아도 그들이 두려워하는 결과가 일어나지 않는다는 것을 정서적인 차원에서 배우게 하는 효과가 있다.
3) 신경학적 수술
약물치료나 심리치료 모두에서 효과를 얻지 못한 심한 강박장애 환자들은 마지막으로 신경학적 수술을 고려할 수 있다. 한 조사에 의하면, 증상이 매우 심한 일단의 강박장애 환자들 중 약 30%가 대상속(cingulate bundle)에 대한 매우 정교한 외과적 절단을 받은 후 상당히 개선되었다고 보고되고 있다(Jenike, et al., 1991).
참고문헌
권석만 저, 현대 이상심리학, 학지사 2013
김청송 저, 사례중심의 이상심리학, 싸이북스 2015
김명희 저, 아동 청소년 이상심리와 상담, 교문사 2013
천성문, 김진숙 외 저, 심리치료와 상담이론 개념 및 사례, CengageLearning 2013
윤순임 저, 현대상담 심리치료의 이론과 실제, 중앙적성출판사 2011

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