만성 신부전 case study (chronic renal failure) - 성인간호학 대학병원 실습 컨퍼런스

소개글

만성 신부전 case study (chronic renal failure) - 성인간호학 대학병원 실습 컨퍼런스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

A. 사례소개
B. 사례환자의 진단명에 따른 문헌고찰

* 참고문헌

본문내용

압:수분 보충, 쇼크 체위
-투석하는 날 아침에는 항고혈압제 먹지않음
-동정맥루가 설치된 팔에서 혈액채취, 정맥주사, 혈압측정 금지
-혈관을 조이는 장신구, 무거운 것을 들거나 팔베개를 하지 않도록 교육
-염분, 수분섭취 제한, 칼륨, 인 포함 음식 제한
-충분한 양의 단백질 섭취, 지방 제한
-투석 중 항응고제의 영향과 혈액응고 상태 주의 깊게 관찰
-투석 시 감염 예방
-기침, 심호흡, 반좌위
-통목욕 금지, 체중, 활력징후 매일 측정
약 품 명
용법
용량
작용
부작용
금기
Zyloric
po
100mg
- 고뇨산혈증
- 요산신장병증
-간독소
-소아
-수유부
-약한 요산혈증
Lasix
po
40mg
고혈압
신성부종
울혈성심부전
복수
말초혈관성부종
-기립성 저혈압
-전해질 불균형
-탈수
-구역,구토,설사
-무뇨증환자
-심한 전해질(Na, K) 감소환자
Phosbine
po
710mg
말기 신부전 환자의
고인산혈증
-고칼슘혈증
(변비, 식욕부진, 오심, 구토, 혼수)
-심부정맥을 초래할 수 있기 때문에
디기탈리스를 부여하는 환자
Duphalac 이지시럽
po
15ml/포
만성변비
- 설사
- 위경련
- 구토
-염증성 대장 질환 환자
-위장관 폐색 환자
-갈락토스 혈증 환자
Astrix Cap
(보령바이오)
po
100mg
혈전,색전 형성의 억제
빈혈, 가슴쓰림, 두드러기, 아나필락시양 증상, 두통
-살리실산제제에 과민증
-소화성궤양
-아스피린 천식
-혈우병
-심한 간장애, 신장애,심부전장애
Humalog mix 50 퀵펜주(1:1)
sc
28/28/20
U/mL
인슐린 요법이 요구되는 당뇨병
저혈당
위장계(오심, 구토,식욕부진)
저혈당증
작용 발현이 투여 후 약 15분으로 신속하고 작용 지속 시간이 2~5시간으로 짧으므로 초기 1 회 2~20 단위를 식전 15분 이내에 피하 주사한다.
B. 사례환자에게 내릴 수 있는 간호진단 3가지를 적으시오.
내분비 질환 증상으로 인한 불안정한 혈당치 위험성- 67
소양감으로 인한 피부손상 위험성- 186
당뇨병과 신장병증간의 관계와 관련된 지식부족- 165
c. 간호과정
사례환자의 간호진단 중에서 우선순위에 따라 2가지를 선택하여 수행되어진 간호를 적으시오.
<간호진단1>
1. 주관적 자료(Subject)
→“학생아 갑자기 어지러우니깐 당이 얼마인지 체크해줘”
→“땀이 나고 손이 떨려”
2. 객관적 자료(Object)
→ 식사 후 복도를 거닐고 있다
→ 혈당검사 기록
10:00
15:00
22:00
2014/10/14
155
434
505
2014/10/22
외출
211
69
3. 간호진단(Diagnosis)
내분비 질환 증상으로 인한 불안정한 혈당치 위험성- 67
4. 간호계획 및 수행(planing&Implementation)
간호중재
간호계획
간호수행
① 혈당관리방법 교육한다.
② 매일 정해진 시간에 약물을 복용하도록 교육한다.
③ 합병증으로 저혈당 주의하도록 교육한다
①
·식이와 당뇨의 관련성에 관해 설명하였다
(당뇨식이 목록을 제시하였다)
·발 간호의 올바른 과정을 설명하였다
(씻고 말리기, 발 관찰하기, 신발 고르기) ·운동과 휴식
(주 3회, 매 회 20분 이상의 운동계획을 세우도록 설명하였다)
② 10월23일 스케줄표에 따라 직접 알람을 설정하고 시간에 맞춰 약물을 복용하도록 교육하였다(2~3주 동안 같은 곳에 한 번 이상 주사하지 않도록 설명하였다)
③
·운동 직후 간식 섭취하도록 교육하였다
(의식이 있는 경우 오렌지주스 반컵, 사탕 2~3개, 2~3스푼의 탄산수, 꿀물을 제공한다)
·적절한 시간과 식사량 조절하도록 교육하였다
5. 간호평가(Evaluation)
2014/10/29 대상자는 자신의 혈당이나 식사량, 활동량에 따라 인슐린의 주입량을 조절하였다
<간호진단2>
1. 주관적 자료(Subject)
→“몸 전체가 다 간지러운데, 등이랑 팔이 제일 간지러워 이리 와서 좀 긁어줘”
→“이봐! 많이 긁어서 각질이 일어나는 것 좀 봐.”
→ “피부가 너무 푸석하고 건조한 거 같아.“ (탈수와 관계가 있다)
2. 객관적 자료(Object)
→lab 결과
검사항목
결과
정상범위
임상적 의의
검체
날짜 10/13
BUN
Creatinine
Blood(serum)
82.4
7.2
8.0-20.0
0.8-1.5
고질소혈증, 신사구체 여과 수치 감소 시 확인
Hemoglobin
Hematocrit
RBC count
Blood(whole)
9.8
28.5
3.10
13.5-17
39-50
4.2-5.6
감소 시 빈혈
(탈수와 관계가 있다)
→ 팔과 다리에 긁힌 자국이 있고, 그 부위로 각질이 일어나 있음
→ 30분마다 손톱으로 몸을 긁다가 피부를 치고 있음
→ 피부가 창백하고 머리카락도 잘 부스러지며 빠짐
→ 혈액투석을 받고 있음
3. 간호진단(Diagnosis)
소양감으로 인한 피부손상 위험성- 186
4. 간호계획 및 수행(planing&Implementation)
간호중재
간호계획
간호수행
① 냉습포를 적용한다 (혈관수축으로 소양감완화, 피부건조막음)
②피부에 로션을 발라준다(피부건조를 막기위함)
③ 질소화합물의 축적으로 인한 소양감이 나타남을 교육한다(단백질 대사산물 의함)
④ 식이관리에 대해 교육한다
① 10월 16일 대상자에게 촉촉한 거즈를 20분간 적용하였다
② 대상자가 가지고 다니시는 로션으로 피부에 발라 드렸다.
③ 10월 16일 대상자에게 질소화합물로 인해 소양감이 올 수 있음을 교육하였다.
④ 저단백, 저염식이제공, 포타슘 및 인 제한을 교육하였다.
5. 간호평가(Evaluation)
2014/10/29 소양감은 완화되지 않았지만 긁는 횟수가 1시간 간격으로 줄어들었다.
2014/10/29 피부에 각질이 일어나지 않고 청결해졌다.
* 참고문헌
성인간호학 하(下) 현문사
성인간호학 비뇨·생식기계 정담
성인간호학 내분비계·피부·소화기계 정담
퍼시픽북스 성인간호학
건강보험심사평가원
대한신장학회
http://www.samsunghospital.com/
www.druginfo.co.kr
신장질환 관련 의학용어|작성자 행복한영양과
[네이버 지식백과] (의약품사전, 약학정보원)
성인간호학2 필통

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