폐결핵 case study [ 성인간호학 실습 폐결핵 컨퍼런스 자료 - 문헌고찰, 약물, 진단검사, 과거력, 간호과정 완벽자료 ]

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폐결핵 case study [ 성인간호학 실습 폐결핵 컨퍼런스 자료 - 문헌고찰, 약물, 진단검사, 과거력, 간호과정 완벽자료 ]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.서론
Ⅱ.질병보고서
Ⅲ.Case Study
Ⅳ.자가평가 및 참고문헌

본문내용

수 있다. 유산산증은 혈중 젖산 농도 증가(5mmol/L 초과), 혈중 pH저하, 음이온 간의 차이 가 늘어나는 전해질 불균형과 젖산/피루브산염의 비가 증가하는 것을 특징으로 한다. 이 약이 유산산증의 원인이라고 여겨지는 경우, 이 약의 혈중농도는 일반적으로 5㎍/mL을 초과하는 것으로 나타난다.
2) 소화기계 : 위장관계 증상(설사, 구역, 구토, 복부팽만, 식욕부진, 소화불량, 변비, 복통)은 이 약 투여 시 나타나는 가장 일반적인 반응
3) 감각기계 : 치료초기 동안, 약 3%의 환자가 불쾌하거나 금속성 미각을 호소하나, 보통 점차 소실된다.
4) 피부 : 발진 등이 나타날 수 있으므로 이러한 경우 투여를 중단한다.
5) 혈액계 : 드물게 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소가 나타날 수 있다. 29주 동안의 대조임상시험에서 이 약 단독요법의 약 9%환자와 이 약과 설폰요소 병용 요법의 약 6%의 환자에서 무증상으로 혈청 비타민 B12치가 정상이하로 감소하였으나 혈청 엽산 농도는 유의적으로 감소하지 않았다. 하지만 신경병증의 빈도는 증가되지 않고, 5건의 거대적아구성 빈혈이 이 약 투여와 관련하여 보고되었다(미국의 임상시험동안은 없었음). 따라서 혈청 B12값을 적절하게 모니터링하거나, 정기적으로 비경구적인 B12 보급을 고려해야 한다.
6) 간장 : 때때로 간기능 이상이 나타날 수 있다.
7) 저혈당 : 드물게 중증의 지연성 저혈당을 일으킬 수 있다.
3.간호과정
#1.
1. 사정
주관적 자료 : “열이 나는것 같아요.”
“너무 추워요.”
객관적 자료 :
-BT: 39.0℃ (3.17)
-CRP:46.1(정상치<0.3)
2. 진단
감염과 관련된 고체온
3. 목표
장기
정상체온으로 측정된다.
단기
1.3일내로 체온이 정상범위로 (액와:36~37도) 떨어진다.
2.2주내로 CRP가 정상수치로 떨어진다.
4. 계획
&
수행



1-1)Tepid massage를 수행한다.
수건에 미지근한 물을 묻히고 체온이 내려 갈 때까지 전신을 닦아 주었다.
1-2) 2시간 마다 BT를 측정한다.
2시간 마다 BT를 측정하였다. (액와)
1-3) 필요시 처방에따라 해열제를 투여한다.
해열제 처방은 나지 않았다.
5. 평가
1)체온이 정상범위로 안정되었다.
체온
17일
18일
19일
pm1:00
38.3
37.5
37.0
2)2차 검사를 하지 않았기 때문에 CRP가 정상범위가 되었는지 알 수 없었다.(미달성)
#2
1. 사정
주관적 자료 : “숨쉴 때 가래 끊는 소리가 나요”
객관적 자료 :
-청진시 wheezing이 들린다.
-호흡수: 36회, 얕고 빠른 호흡.
-SpO₂가 자주 89~93%사이로 유지되고 있음.(3월 12일)
2. 진단
분비물의 부적절한 배출과 관련된 기도개방 유지불능
3. 목표
장기
분비물이 적절히 배출되어 대상자의 호흡이 편해진다.
단기
1.SpO2가 일주일 뒤 95이상 유지된다.
2.호흡이 일정하고 정상범위를 유지한다.
4. 계획
&
수행






1-1) v/s 하면서 호흡양상과 SpO₂를 moterning한다.
호흡양상(호흡수, 호흡 깊이, 리듬, 길이)를 4시간마다 사정하였다. 대상자의 호흡 리듬은 일정했지만 깊이가 짧으면서 빠른 호흡을 하였다.
1-2) 처방에 따라 기관지 확장제 및 거담제를 투여하고 효과 및 부작용을 사정한다.
기관지분비물을 액화시키고 기관지 평활근을 이완시켜 분비물 배출이 용이해 진다 .
2-1) 분비물의 양, 색, 점성 등을 사정한다.
대상자의 분비물 양은 많으며, purulent(화농성의, 고름이 든)하고 객담이 배출되었다.
2-2) 분비물이 묽어져 호흡이 용이하도록 가습을 제공한다.
가습기를 제공하였다.
가습기는 폐포의 가스교환을 증진시키고 폐내에 공기가 축적되는 것을 방지한다 .
대상자에게 가습기는 제공되지 않고 있다.
2-3) 4시간 마다 체위변경 전에 suction을 한다.
4시간 마다 suction을 하고 있으며 그 외에도 그르렁 거리는 소리가 들리거나 가래 끓는 소리가 나면 자주 suction을 해주었다.
2-4) 최적의 폐확장, 가스교환, 분비물의 흡인 예방할 수 있는 자세를 취한다.
좌위나 반좌위를 취해 폐를 확장시켜 호흡을 용이하게 해주었다.
5. 평가
1) SpO₂가 95~98%사이를 유지 하고 있다(3월 19일)
2) 호흡횟수가 정상범위를 유지하여 전반적으로 호흡이 안정적으로 되었다.
호흡수
17일
18일
19일
09:00
25
21
23
3) 그러나 호흡시 그르렁 거리는 소리는 여전히 들려 좀 더 관찰, 수행할 필요가 있다.
Ⅳ.자가평가 및 참고문헌
항목
매우 잘했음
잘했음
보통
다소 부족
매우 부족
1.대상자 및 그 가족과의 의사소통을 원활히 하였다.

2.대상자의 간호문제를 명확하게 파악하였다.

3.자신이 가지고 있는 지식을 실습에 올바르게 적용하였다.

4.실습의 목적을 이해하고 성취하였다.

5.실습에 흥미와 관심을 가지고 열심히 하였다.

참고문헌
성인간호학 상 Ⅱ, 수문사, p1038-1049
서울대학교병원(2000). 임상간호 실무지침Ⅱ, 서울대학교출판부
참고사이트
대한결핵협회(http://www.knta.or.kr/)
드러그인포(http//www.druginfo.co.kr)
실습소감
실슴이라고는 방학때 2주 나간게 전부여서 이번실습이 더 긴장되고 한편으로는 설레이기도 하였다. 처음 10AW병동을 갔을때 간호사선생님들도 좋아보이시고 수간호사 선생님도 친절해 보이셨다. 무엇보다 이번 실습때는 케이스 컨퍼런스 부담이 적지 않아서 어떤분을 케이스로 잡을지 고민하다가 음압격리실을 보고 저 분은 어떤 질병을 가지고 계시기에 격리실에 계시나 궁금해서 케이스로 잡았다. 차트도 보고 대략 질병에 관한 내용을 알아가며 배운것도 많았다.
그리고 내과에서는 주로 CT나 심초음파 검사를 자주 하는것 같았다. 위관영양,회음부간호,구강케어를 해봤는데 직접해보니까 책에서 배우던것돠 느낌이 많이 달랐다. 대상자의 상태를 살피면서 해야되는게 여간쉬운게 아니어서 라포형성도 중요하다는걸 알았다.
다음번엔 OR실습인데 더 설레고 기대된다. 실습이 재미있어서 간호학을 공부할 맛이 나는것 같다.

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