<성인간호학>간호사 국가고시 요약

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목차

1.안전과 안위 간호
(1)항상성유지
(2)염증과 면역반응
(3)감염
(4)쇼크
(5)응급간호
(6)수술 간호
(7)암
(8)통증
(9)재활간호
(10)노인간호
(11)호스피스 완화간호
(12)위장관장애 대상자 간호
(13)간, 담도, 췌장장애 대상자 간호
(14)호흡기장애 대상자 간호
(15)심장장애 대상자 간호
(16)혈관장애 대상자 간호
(18)신장과 요로계 장애 대상자 간호
(19)남성 생식기계 장애 대상자 간호
(20)유방장애 대상자 간호
(22)신경계 장애 대상자 간호
(23)내분비장애 대상자 간호
-참고문헌

본문내용

-유치도뇨 카테터는 개방상태 유지(과잉정체는 감염, 출혈 일으킴)
-적절한 카테터 위치(꼬이거나 잘못 위치한 카테터는 소변의 흐름을 막음)
-세척액 주입 시 힘을 가하지 말 것, 비누와 물로 성기 주위 청결 유지
3.출혈관찰
4.감염예방
-밀봉배액 유지, 수분섭취 증가, 조기 이상, 심호흡 격려
-배액관 주위 피부와 카테터 부분을 깨끗하고 건조하게 유지
5.통증관리
-카테터가 꼬이지 않았는지 폐색 여부 사정(방광경련 유발)
-항경련제, Belladonna, 마약성 좌약 등 투여
6.합병증 관찰: 출혈, 혈전, 도뇨관 위치 이탈, 방광천공 등
7.환자교육
-힘든 운동 피하기, 배변완화제 복용, 하루 2~3L수분 섭취
-6~8주간 무거운 물건 들기 금지, 4~6주간 성생활 금지
-정상적 발기 가능함을 설명.
2)경요도 전립선 절제술 후 간호
(20)유방장애 대상자 간호
1.원인과 위험요인
-연령(50세 이상), 가족력, 지리적 요인, 유방암 과거력
-이른 초경, 늦은 폐경(55세 이후), 미산부, 30세 이후 첫 출산
-호르몬 대체요법, 경구용 피임약, 증식정 양성 유방질환, 방사선 조사
-과체중, 고지방식이, 알코올 섭취, 발암물질 노출, 만성적 스트레스
2.임상증상
-일측성, 단일 덩어리 또는 비후(대개 상부 외측 사분원)
-대개는 무통, 불규칙한 모양, 움직이지 않고, 압통이 없고 딱딱함.
-오렌지 피부, 함몰, 유두 분비물, 방향변화, 퇴축, 크기 증가
3.진단검사
-디지털 유방촬영, 초음파 검사, 흉부 X-선 사진
-조직생검(양성종양: 맑거나 녹색, 진한갈색, 유방암:혈액)
-전혈구검사, 혈액화학검사, tumor maker(CEA, HCG)
4.치료
-방사선치료
-화학요법
-호르몬치료: 항에스트로겐제제(Tamoxifen)-홍조, 질분비물, 오심, 구토증상 보일 수 있음
-외과적 치료
5.수술 후 합병증
-림프부종, 감염, 혈종, 봉와직염, 기형체위(frozen shoulder)
1)유방암
1.출혈부위와 활력징후 사정
2.수술 후 압박드레싱은 초기에 사용: 수술부위 유합촉진 및 팔의 부종을 예방
3.절개부위 얼음주머니 제공(부종경감)
4.진통제 투여: 체위 변경, 신체활동 전 진통제 투여로 안위도모와 스트레스 완화
5.감염, 림프부종 위험성 관리
①수술 받은 쪽 팔은 24시간 부동: 절개선 긴장완화
②팔 운동 격려, 팔꿈치는 심장보다 높게 베개를 대주고 손은 팔꿈치보다 높게 듬
③탄력붕대나 장갑 착용, 팔 마사지
④손상주의(화상, 찰과상, 절상 등에 인해 감염 가능)
-수술 한 쪽 팔에서는 혈압측정, 주사, 패혈을 피할 것
-수술 한 쪽 팔에는 꽉 끼는 의복, 손목시계, 보석 착용을 피할 것
-무거운 물건 드는 일, 힘이 가해지는 활동을 하지 말 것
-설거지 시 고무장갑 착용
-손톱정리 시 가위 사용 금지, 태양광선을 피하고 햇빛 차단제 바르기
-피부 부착용 제모제 사용은 피할 것
⑤주의사항 교육
6.재활운동
①관절가동범위(ROM)회복을 위한 중재
-24시간 내에 침상에서부터 손, 팔목, 팔꿈치 운동 시작
-운동은 규칙적이고 점진적으로 실시(하루 3번)
-정상적 움직임 결여 시 초래되는 ‘어깨가 굳는 현상’ 예방
-주먹을 쥐고 펴는 운동, 공을 압축하는 운동, 추 흔들기, 손가락으로 벽 기어오르기, 줄 돌리기, 유리창 닦기, 팔꿈치의 굴곡, 신전 운동
-자가간호 격려(식사, 머리빗기, 세수하기, 지퍼올리기, 브래지어 잠그기)
7.액와 림프절 절제 후 팔에 대한 보호: 화상, 곤충 물리기, 긁히기, 절상, 심한 세척제 사용, 화학약품, 외상 등으로부터 보호하고, 발적, 열감 시 내원
8.상처치유 후 피부간호
①코코아 버터로 마사지(흉터를 부드럽게 하고 구축 방지)
②수술부위에서 팔꿈치, 팔 안쪽 따라 무감각은 1년 이내 호전
9.정서적지지: 신체변화, 성적 문제와 성생활의 회복에 대한 두려움을 표현하고 대화 도울 것
10.추후관리 교육
①2년간 3개월마다, 3년간 6개월마다 그 후 매년마다 유방검진
②1년마다 mammogram, 뼈스캔, 임상검사
③매달 유방자가검진
2)유방절제술 후 간호중재
(22)신경계 장애 대상자 간호
1)뇌신경
2)의식수준의 5단계
3)간호사정
-GCS사정(0~7점: 혼수, 최고점수:15점)
-신경계 장애 기능사정 및 검사
3)두개내압 상승(IICP)
①뇌용적을 증가시키는 뇌부종, 종창, 뇌수종, 뇌종양, 뇌농양
②혈액 용적을 증가시키는 뇌출혈
③뇌척수액의 흡수 또는 생성 장애 시
④Valsalva maneuver 로 인한 복부의 흉부내 압력 증가 시
-원인
-임상증상
-치료
-간호중재
4)무의식 환자 간호
5)뇌졸중
-임상증상
-치료
1.환자 관찰
-운동능력(간호사의 손을 꼭 잡아보게 한다.)
-지남력, 명료성 수준, 동공 검사
2.두개내압 하강 증진
-침상머리 30˚상승: 정맥 순환 증진->울혈 예방->내압 하강
-간호 활동 사이의 간격 두기: 환자가 휴식을 취하도록
-기침과 구토 예방, 필요시만 흡인
-뇌의 대사성 요구 감소: 두뇌 활동 최소화, 정상 체온 유지, 경련 예방
3.안위 증진
-비마약성 진통제 사용, 두통 시 얼음주머니 사용
-조기 이상 격려: 기립 시 체위성 저혈압의 징후 주의 깊게 관찰
6)두개 수술 후 대상자 간호
7)뇌막염(수막염)
8)발작 및 간질 환자 간호
9)파킨슨 병
10)중증 근무력증
11)알츠하이머 질환의 간호
12)요추 추간판 탈출증
13)척수 손상
-척수 손상 부위별 특징
-간호중재
(23)내분비장애 대상자 간호
1)호르몬의 작용
-뇌하수체에서 분비되는 호르몬
2)뇌하수체 전엽 기능항진증
3)당뇨병
-진단검사
-약물치료(인슐린)
-합병증
-인슐린 요구 증가 상황 확인 및 대처
①스트레스 호르몬(글루카곤, 코티솔, 에피네프린, 노르에피네프린, 성장호르몬)의 수치 상승
②간에서 포도당 생성을 촉진, 근육과 포도당 소비를 억제
③인슐린 효과를 저하시킴-> 인슐린 양 증가 필요
: 수술, 외상, 임신, 스트레스, 사춘기 및 감염
4)갑상샘 기능장애
5)갑상샘 절제술 간호
6)부갑상샘 기능 장애
7)부신피질 기능 항진증
8) 부신피질 기능 저하증(에디슨 병)
-참고문헌: 예당북스, 필통, 성인간호학(현문사)

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