성인간호학 실습 MI 간호과정

소개글

성인간호학 실습 MI 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 대상자 사정자료
2. 간호과정
- 수술절개부와 관련된 급성통증
- 침습적 시술과 관련된 감염의 위험성

본문내용

2. 무균법을 적용하여 감염의 위험성을 최소화 한다.
1. 간호 전, 후 손씻기 시행.
2. 3일마다 IV 천자부를 교환하여 감염의 가능성을 감소시킨다.
무균법을 적용하여 감염에 노출되는 것을 예방한다.
3. 처방에 따라 진통제를 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터 한다.
1. cravit inj 500ml/100cc IV q24hrs
- 부작용
: 구역구토, 심계항진, 급성신부전, 발열 등의 증상이 나타나면 알리도록 한다.
2. bactroban Oint 10/TU PRN op site
- 부작용
: 열감(화끈감), 자통(찌르는것 같은 아픔) 또는 동통(통증), 가려움, 발진, 홍반(붉은 반점) 등의 피부과민반응이 나타나면 바로 알리도록 한다
3. vanco kit inj 1g/100cc/bag 0.5mg IV q24hrs
: 발진, 발적, 안면홍조, 저혈압, 천명, 호흡곤란, 두드러기, 가려움 등의 증상이 나타나면 바로 알리도록 한다.
세 약물은 항생제로 감염을 예방가능하며 각 약물의 부작용을 환자에게 교육하여 부작용이 나타 날 경우 즉각적인 조치를 취할 수 있도록 한다.
4. 대상자의 절개부의 드레싱을 정기적으로 시행한다.
1. OP site의 드레싱을 2일마다 교체한다.
손소독 시행 후 수술용 장갑을 낀다.
기존에 부착된 드레싱을 제거하고 포비돈 스틱을 사용하여 절개부를 소독한다.
거즈를 절개부 크기만큼 잘라 반창고로 붙인다.
뒷정리를 하고 손소독을 시행한다.
절개부의 드레싱을 정기적으로 시행하여 감염을 최소화 한다.
5. 감염의 징후가 보이는 IV site를 교체한다.
1. 감염의 징후가 보이는 IV site를 교체한다.
IV site를 교체하여 감염을 예방한다.
6. 대상자에게 감염을 예방하는 개인위생법을 교육한다.
1. 식사, 화상실 사용 전.후에 손을 씻도록 교육한다.
2. 매일 3-4L정도의 물을 섭취하도록 교육한다.
3. 적절한 영양 섭취하도록 강조하고 고단백 식이를 제공한다.
4. 대상자의 절개부와 IV site를 만지지 않도록 교육한다.
5. 발열, 발적, 통증, 화농성 고름 등의 감염의 증상이나 징후를 교육하여 감염의 증상을 보이면 바로 연락하도록하여 적절한 처치를 취할 수 있도록 한다.
감염예방하는 개인위생법을 교육하여 감염의 기회를 감소시킨다.
평 가
3일만에 감염이 의심되는 IV site의 발적이 사라지고 통증을 호소하지도 않으셨다. 또한 Rt. anterior tibial donor site의 발적이 가라앉은 상태로 관찰되며, 통증이나 oozing이 보이지 않으셨다.
또한 현재(12/18) 흉골 절개부는 open dressing과 stich out 한 상태이며 경골부는 아직 회복이 더뎌 closed dressing을 시행하고 있는 상태이다.
LAB(12/14)
WBC
▲ 15.65K/u
Neutro
▲ 81.9%
Lympo
▼ 11%
Mono
4.9%
Baso
0.3%
Luco
1.1%
CRP
5.17mg/L
> 대상자의 감염징후와 관련된 LAB 수치는 아직 비정상적인 수치를 보이고 있다.

키워드

성인간호학실습,   MI,   급성심근경색,   MI(급성심근경색)