정신간호학 실습 주요우울장애 케이스스터디

소개글

정신간호학 실습 주요우울장애 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 대상자 사정자료
Ⅱ. 간호과정
-불안과 관련된 불면증
-공황발작과 관련된 불안
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Tab(PRN)
② 투약시간은 수면시간을 피해 투약한다 (HS로 수면전 PM 9:00에 투약한다)
5. 수면위생 교육을 시행한다.
① 방해받지 않고 수면을 취하도록 수면시간을 세밀히 계획한다. : 10시에 잠자리에 들어 7시에 일어나도록 한다.
② 수면증진을 위한 보조도구를 제공하고 사용하도록 한다, : 포근한 이불과 푹신한 베게 등
③ 잠을 자지 않을때는 침대에서 활동을 하지 않는다.
④ 오전 중에 활동적인 운동의 단계적 프로그램을 이용한 신체운동을 하도록 해 밤에 깊은 수면을 할 수 있도록 한다.
⑤ 자기 전 따뜻한 물로 20분 정도 샤워하여 몸의 긴장된 근육을 이완하도록 한다.
⑥ 저녁에 가벼운 스트레칭과 이완 운동을 하여 긴장된 근육을 이완하도록 한다.
⑦ 잠을 자려한지 20분정도가 지나도 잠이들지 않을때는 일어나서 산책이나 독서, 조용한 음악듣기 등 다른 활동을 하고 침대에 누워있지 말기
⑧ 낮에 야외에서 햇빛을 쬐도록 한다. 밝은 빛에 노출되는 시간이 길면, 몸에서 세로토닌이라는 호르몬이 분비되어 낮 동안 완전히 깨어 있게 된다. 그 결과, 상대적으로 밤에 깊게 잠이 든다. 특히 적당한 햇볕 노출은 수면유도물질인 멜라토닌을 밤에 더 잘 분비되게 하여 숙면을 취할 수 있게 해 준다.
⑨ 정서적 이완요법을 사용해 긴장을 풀어준다.
: 수면에 도움이 되는 잔잔한 음악감상, 명상, 심호흡 등
평 가
1. 수면상태와 수면부족증상을 사정한다.
: 매일아침 환자의 수면시간이나 질을 사정하였으며 대상자에게 수면일기를 쓰라고 권유하여 환자의 수면 상태나 수면에 영향을 미치는 개인적 요소를 파악하였다.
2. 환자의 불안정도를 사정하고 조정해 준다.
: 환자의 불안정도를 사정하고 이완요법을 교육하였으나 환자의 불안은 여전히 7점으로 변화가 없는 상태였음
3. 수면을 방해하는 요소를 제거한다.
: 수면을 방해하는 요소를 제거하도록 하였으나 환자가 밤에 제대로 잠을 못자 낮에 낮잠을 조금씩 자는것을 완전히 막지 못하였다.
4. 수면에 도움이 되는 약물을 제공한다.
: 수면에 도움이 되는 약물을 제공하였으며 수면시간에 영향을 주지 않도록 투약하였다.
5. 수면위생 교육을 시행한다.
: 수면위생을 증진시키는 교육을 하였으며 환자는 잘 이행하였다.
· 사례관리일 : 2014 년 11월 28일
간호진단
공황발작과 관련된 불안
사 정
주관적
자료
“매일 뭐 답답하고 가만히 있다가도 가슴이 쿵덕거리고 그러지...”
“멀쩡하다가도 갑자기 심장이 덜컹하고 별거아닌걸로 신경을 써서 죽겠어”
객관적
자료
-진단명 : MDD
-평소 불안함과 우울함을 호소하고 있었으며 우울함으로 인해 대인관계를 기피하고 활동을 거의 하지않고 집에서 지내는 상태였음
- 계모임때 있었던 경련에 관해 이야기하면 갑자기 자리를 뜨거나 아무말 없이 앉아있으며 손을 만지작거리심
- 멀쩡히 계시다가도 오늘의 컨디션이나 상태에 대해 물음 갑자기 몸을 주무르거나 안마하는 행동을 취하심
- Rivotril Tab (클로나제팜 0.5mg) (1-0-1)
목 표
장기
목표
대상자가 공황발작이 다시 발생할 것을 불안해 하지 않는다.
단기
목표
5일이내에 환자의 불안 원인(공황발작)을 제거한다.
계획
계획 내용
이론적 근거
1. 환자의 비언어적으로 호소되는 불안의 증상을 사정한다.
환자는 건강염려증으로 불안의 원인이 되는 것을 계속 언급하면 불안이 더 심화 될 가능성이 있다.
2. 불안에 대한 대처방안을 교육한다.
대상자가 불안에 대해 대처가능하도록 한다.
3. 처방된 약물을 제공한다.
처방된 약물을 제공하여 환자의 불안 증상을 완화시킨다.
4. 불안의 원인(공황발작)을 제거한다.
불안의 원인을 제거하여 불안이 발생하지 않도록한다.
수행
1. 환자의 비언어적으로 호소되는 불안의 증상을 사정한다.
대상자의 비언어적 불안호소 증상을 사정한다. : 안절부절, 불면, 초조 등...
2. 불안에 대한 대처방안을 교육한다.
① 불안의 인식
: 환자의 행동 분석, 불안 정도 사정, 환자가 자신의 불안을 인식하도록 도움
② 불안에 대한 통찰력
: 현재 상황에 대한 인식의 확대, 환자와 함께 촉진적 요인, 생물, 심리, 사회적 요인 추정
③ 건설적인 대처방법 증진
: 다양한 인지행동적 방법으로 환자의 문제해결능력을 키움, 불안장애에 대한 인지행동 치료 전략
3. 처방된 약물을 제공한다.
Rivotril Tab (1 아침, 저녁1-0-1, PO 투약)
Duloctin Cap (1 60mg, 아침, 저녁 60mg-0-60mg, PO 투약)
4. 불안의 원인(공황발작)을 제거한다.
대상자의 불안을 발생시키지 않도록 원인이 되는 활동을 제한한다.
: 낮선 환경에서 혼자 남겨지는 일, 갑자기 많은 사람들 사이에 서있는 일 등...
인지행동치료
: 공황장애 환자들은 주변 환경이나 자신의 신체적 변화 등을 부정적으로 판단하고 불안을 느낀다. 이러한 불안을 유발하는 사고 방식을 찾아서 교정하고, 불안, 공황을 단계적으로 유발하고 이를 조절하도록 한다.
불안이 발작으로 이어지지 않도록 호흡법, 근육이완법 등을 교육받고 연습하도록 한다
노출 치료(불안을 느끼는 상황이나, 대상에 반복적으로 노출되어 익숙해지는 치료)를 점차 진행해 간다.
5. 대상자와 가족이 간호와 치료를 결정하는데 참여하도록 한다.
평 가
1. 대상자의 불안정도를 사정한다.
: 대상자의 불안정도를 사정한 결과 대상자의 불안정도는 입원 처음보다는 나아졌다고 말하나 아직 불안감이 있다고 호소하며 불안과 관련된 비언어적 요소는 보이지 않는 상태였다.
2. 환자의 불안 원인(공황발작)을 제거한다.
: 환자의 불안 원인인 공황발작을 완전히 제거하지는 못하였지만 그래도 사람들과 대화도 하고 공황발작의 징후는 보이지 않는 상태였다.
Ⅲ. 참고문헌
* 네이버 지식백과 - 건강 백과 (http://terms.naver.com/list.nhn?cid=50871&categoryId=50871&mobile)
* 정신간호학 각론·개론. 도복늠 저. 2012년. 정담미디어
* 기본간호학 (하). 송경아 외 공저. 2013년. 수문사
* NANDA 간호진단과 중재 가이드. 차영남 외 공저. 2013년. 현문사

키워드

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