아동 급성모세기관지염(Acute bronchiolitis) 케이스스터디
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소개글

아동 급성모세기관지염(Acute bronchiolitis) 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.문헌고찰
1) Acute bronchiolitis

2. 환자소개

3. 진단검사
1) 면역혈청검사
2) 일반혈액검사
3) 소변검사

4. 투약

5. 제공되고 있는 치료 및 처치

6. 간호과정
1) 간호진단
2) 우선순위 결정
3) 간호계획, 수행, 평가
①. 염증과 관련된 고체온
②. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결
③. 침습적 시술과 관련된 감염위험성

7. 간호진단 재평가 및 재계획

8. 참고문헌

본문내용

.
-반좌위를 취해준다.
-기침은 우리 몸의 방어작용 중 하나로 흡입된 이물질이나 기도의 분비물이 기도 밖으로 배출되도록 하여 항상 기도를 깨끗하게 유지시키는 작용을 한다.
-수분은 점막을 보호하고 기관지와 폐의 활동성을 높여주어 바이러스나 먼지 등을 몸 밖으로 배출시켜 감염예방에 도움이 된다.
[서울대학교병원]
-Pulse oximeter기기를 이용하여 환아의 산소 포화도를 실시간으로 모니터링 하여 필요 시 적절한 조치를 취해준다.
-세기관지가 염증으로 인해 좁아져 공기의 흐름에 막힘 현상이 나타나기 때문이다.
[국가건강정보포털 의학정보]
-반좌위는 호흡곤란이 있을 시 좀 더 호흡을 용이하게 해준다.
수행
-숨을 쉴때 분비물로 인해 색색거리는 소리가 들리는 것을 관찰하였다-SN
시간(23일)
RR(회)
시간(23일)
RR(회)
am.11:45
33
pm.20:00
26
am.12:15
28
pm.23:00
24
pm.14:00
30
시간(24일)
RR(회)
pm.15:50
30
am.06:00
23
pm.16:30
28
pm.14:00
25
-기도 분비물을 효과적으로 배출하지 못하면 폐렴의 위험성이 있어 흉부를 지지하고 효과적으로 기침할 수 있도록 보호자에게 교육하는 것을 관찰하였다-SN
-처방에 따른 Nebulizer 흡입요법을 시행하였다-RN
-적절한 수분을 섭취하도록 교육하였고, 실내 습도는 40∼60%를 유지하도록 하였다-RN
-Pulse oximeter기기를 이용하여 환아의 산소 포화도를 실시간으로 모니터링하였다-RN
시간
SaO2
am.11:45
97%
am.12:15
100%
pm.14:00
98%
pm.20:00
100%
pm.14:00
100%
-아동이 호흡이 힘들어 보일 시 앉은자세를 취해 주도록 교육하고 잘 때 고개를 돌리거나 엎드리는 등 체위를 변경하여 기도분비물의 흡입을 방지하도록 교육하였다-RN
평가
-호흡 시 여전히 색색거리는 소리가 들리나 호흡수가 25회 이하로 감소하였다.
-SaO2가 97%이상으로 지속적으로 유지되었다.
-필요시 기침을 하여 기도분비물이 잘 배출되도록 하였다.
③.침습적 시술과 관련된 감염위험성
목적(장기목표)
IV 연결부위 부종과 발적증상이 나타나지 않는다.
목표/기대되는 결과(단기목표)
간호지시
과학적 근거
-IV연결 후 4일 이내 부위를 변경한다.
-IV연결부위의 거즈와 반창고를 깨끗하게 유지한다.
-침습적 처치부위 감염증상(발적,부종,열감,통증)등을 사정한다.
-활력징후를 주기적으로 측정한다.
-CBC검사를 통하여 감염징후를 감시한다.
-시술부위 접촉을 자제하고 보호자에게 감염예방교육을 실시한다.
-주기적으로 처치부위 상태를 확인해주고 드레싱한다.
-수분섭취를 촉진시킨다.
-필요시 처방에 따른 항생제를 투여한다.
-감염의 증상으로는 발적, 부종, 열감, 통증, 이환된 부위의 기능상실 등이 나타난다. [송경애 외.2013]
-발열, 호흡과 맥박의 상승등과 같은 전신적 감염증상을 알아보기 위함이다.
[송경애 외.2013]
-WBC,RBC,ESR 등의 수치를 측정해 감염증상을 감시하고 예방한다.
-매일 거즈와 반창고를 교체하여 감염을 예방한다.
[송경애 외.2013]
-수분섭취는 코와 목의 점막이 마르지 않도록 하여 점막을 보호하고 기관지와 폐의 활동성을 높여주어 바이러스나 먼지 등을 몸 밖으로 배출시켜 감염예방에 도움이 된다.
수행
-침습적 처치부위 약간의 부종은 있었으나 기타 감염증상은 없었다.-RN
-활력징후를 주기적으로 측정하여 감염의 징후를 확인하였다.-SN
시간(23일)
체온℃
시간(23일)
체온℃
am.11:45
37.9
pm.20:00
37.5
am.12:15
37.5
pm.23:00
37.5
pm.14:00
37.9
시간(24일)
체온℃
pm.15:50
37.8
am.06:00
36.6
pm.16:30
37.4
pm.14:00
36.5
-CBC결과를 관찰하여 감염의 징후를 감시하였다.
항목
정상범위
결과값
WBC
4.2-5.9
8.73 103/㎕↑
RBC
12-17.5
10.5 106/㎕↓
Hgb
36-525
32.7 g/dl↓
Hct
80-98
69.1 % ↓
ESR
0.0-15.0
17 mm/hr ↑
-IV연결 후 4일째 되는 날 IV 연결부위를 변경한다.-RN
-보호자에게 아동이 팔을 심하게 움직이거나 처치부위에 물이나 기타 음료 등을 쏟지 않도록 교육하는 것을 관찰하였다.-SN
-3/23 처방된 항생제 cefotaxime을 하루세번 정맥투여 하였다.-RN
평가
-침습적 처치부위 약간의 부종,발적 등 감염증상이 없었다.
-침습적 시술부위 거즈와 반창고를 깨끗하게 유지하였다.
7. 간호진단 재평가 및 재계획
간호진단①. 염증과 관련된 고체온
입원당시와 다음날 오전 체온증가로 고체온 진단을 내려 간호를 수행하였지만 추후 지속적인 해열제와 항생제 투여로 체온이 적정수준 유지되고 환아의 몸과 얼굴에서 홍조나 열감이 관찰되지 않아 더 이상의 고체온과 관련된 간호는 중단 될 것이다.
간호진단②. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도 청결
입원당시 불규칙적인 호흡과 기도분비물의 부적절한 배출로 인해 처방된 기관지확장제와 경구용 시럽을 투여하고 기침과 심호흡 유도, 적절한 체위변경, Nebulizer 흡입요법, 수분공급 등의 간호를 시행한 결과 호흡 시 여전히 색색거리는 소리가 들리나 호흡수가 25회 이하로 감소하였고 SaO2 수치가 정상범위 이내에서 잘 유지되었다. 퇴원 전까지 정상적인 호흡양상을 보이도록 지속적인 수분공급과 흡입요법을 시행하고 흉부를 지지하여 적절히 분비물을 배출할 수 있도록 재계획 할것이다.
간호진단③. 침습적 시술과 관련된 감염위험성
IV 유지와 관련된 감염위험성은 항생제의 투여와 지속적인 드레싱, 주기적인 정맥 라인 위치변경으로 더 이상 부종이나 발적의 증상이 보이지 않고 대상자 본인도 손이 가렵다거나 아프다는 표현을 나타내지 않았다.
8.참고문헌
문헌고찰- 아동간호학 각론. 현문사. 2014
기본간호학 상. 수문사(송경애 외).2013.
생명과학대사전. 아카데미서적. 2008.
간호중재분류. 현문사(염영희). 1998
건강사정. 정담미디어.(임경춘 외).2012.
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  • 등록일2016.03.10
  • 저작시기2015.3
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